1 / 29

Ernæringsfysiologi

Ernæringsfysiologi. Henrik Højgaard Rasmussen Overlæge Ph.D Center for Ernæring og Tarmsygdomme Med. Gastroenterologisk afdeling Aalborg Sygehus, Århus Universitetshospital. Ernæring kan: forebygge, behandle og helbrede. Undervægt Komplikationer (infektioner, muskel-

pandora
Download Presentation

Ernæringsfysiologi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Ernæringsfysiologi Henrik Højgaard Rasmussen Overlæge Ph.D Center for Ernæring og Tarmsygdomme Med. Gastroenterologisk afdeling Aalborg Sygehus, Århus Universitetshospital

  2. Ernæring kan: forebygge, behandle og helbrede Undervægt Komplikationer (infektioner, muskel- kraft, mobilisering, dødelighed) Malnutrition (jernmangel) Fødeallergi og intolerans (coeliaci, skaldyr) Overvægt Livsstilssygdomme (DM, BT, hjertekar)

  3. Mave-tarmkanalenLængde Øsofagus Tyndtarm Ventrikel colon m 2 3 4 5 6 7 8 0 1

  4. Mave-tarmkanalenOverflade Tyndtarm: 4000 m2 Øsofagus: 0,1 m2 Colon: 25 m2 Ventrikel: 10 m2 Hud: 2 m2

  5. Mave-tarmkanalenFunktioner Kulhydrater Fedt Jern B12 Galdesalt Aminosyrer Tyndtarm Øsofagus Ventrikel colon m Folat Biotin Vand SFA 2 3 4 5 6 7 8 0 1 Calcium Magnesium

  6. Mund Bund

  7. Galdesekretiongenoptagelse af galde

  8. Pancreas/bugspytkirtel funktion Trypsinogen » Trypsin Chymotrypsinogen » Chymotrypsin Lipase Bicarbonat Ductuspancreaticus

  9. Hvordan kan man undersøge mave-tarmkanalen? • Tarm-udseende Gastroskopi, koloskopi MR scanning af tyndtarm Kapsel-enteroskopi Dobbelt-ballon enteroskopi • Intestinal funktion Pancreasfunktion Galdesalt-absorption (Se-CHAT scanning) • Symptomer Afføringsfrekvens, volumen, fedtindhold Vægt (-øgning, -tab)

  10. Undersøgelser for ernæringstilstanden (Assessment) • Biokemi og balancestudier (malabsorption) • Funktionsmål (håndgribestyrke) • Mentale scores (MMT) • Livskvalitet (SF 36) • Kropssammensætning (TSF, AMC, BIO, DXA) • Stofskiftemålinger (kalorimetri)

  11. Funktion • Kulhydrater: Mono-, di- og polysakkarider • Energikilde (CNS) • Fedt: Triglycerider (fedtsyre og glycerol) • Energikilde og depot ( mættede fedtsyrer) • Indgår i opbygning af steroidhormoner, fosforlipider og prostaglandiner (umættede fedtsyrer) • Proteiner: Aminosyrer - 8 essentielle, 12 ikke-essentielle • Opbygges til legemets egne proteiner • Indgår i hormoner og enzymer • Forbrændes • Omdannes til glukose

  12. Hvilke ? Fedt 15 kg / 135.000 kcal Protein 6 kg / 24.000 kcal Glykogen - muskler 0,150 kg / 615 kcal Glykogen - lever 0,075 kg / 308 kcal Hvor længe ? Ca. 60 dage - når man ikke er syg ? - afhænger af graden af sygdom Bruges ved træning Ca. 24 timer Energireserver

  13. Omsætning af fedt

  14. Ernæringaftarmen Ved mangel på tarmspecifikke næringsstoffer: • Atrofi af tarmmucosa  absorptive egenskaber reduceres • Sekretion af mavesyrer og galde  • Tarmmotiliteten ændres • Produktion af slim  • Tarmbakteriers dannelse af antibiotika  • Reduktion af IgA  immunforsvaret  Konsekvens: • Translokation og penetration af bakterier og endotoxiner  sepsis

  15. Manglende ernæring af tarmen

  16. Underernæring og sygdom – faste og stressmetabolisme

  17. FASTE

  18. STRESS

  19. Opsummering af langvarig faste • Nedsat energiomsætning •  Muskelaktivitet, Søvn,  Legemstemperatur • Gradvist skift til fedtmetabolisme • Proteinnedbrydningen  • fra ca. 75 g/døgn til ca. 20 g/døgn • Som substrat for CNS erstattes glukose med ketonstoffer • Insulinniveauer falder - let stigning af glukagon og adrenalin Ved sunde fastende personer kan proteinnedbrydningen reduceres med 50-100% ved tilførsel af 100-200 g glukose pr. døgn Ved faste tærer man på fedtdepoterne

  20. Opsummering af stress- metabolisme • Energiomsætning  • Proteinnedbrydning  • op til 750-1000 g muskelmasse pr. døgn • Insulinresistens • Øget glukoneogenese • Øget lipolyse • Øget ekstracellulær vand og natrium retention • Nedsat muskelproteinsyntese Øget kulhydrattilførsel giver ringe effekt på proteinnedbrydningen og på glukoneogenesen - blot øges kuldioxidproduktionen Ved stress tærer man på proteinmassen

  21. Modifikation af stress-respons • Tidlig ernæringsterapi: - Tilførsel af aminosyrer, fedt og glukose mindsker nedbrydningen af kroppens eget væv. - Forbedrer immunforsvaret - Modvirker nedbrydning af tarmbarrieren • Nutriceutika: - Glutamin - modvirker nedbrydning af tarmbarrieren - Arginin - forbedrer immunforsvaret - Forgrenede aminosyrer - forbedrer proteinbalancen - Omega-3 fedtsyrer (fiskeolie) - forbedrer immunforsvaret • Smertebehandling: - epidural analgesi • Fysisk aktivitet: - Modvirker muskelatrofi og nedsat muskelkraft, cytokiner?

More Related