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palma
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HIPERSENSIBILIDAD

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  1. HIPERSENSIBILIDAD • TODAS TIENEN FASE SENSIBILIZACIÓN Y EFECTORA • PATOLOGÍA SE PRODUCE DURANTE LA FASE EFECTORA • TIPOS DE HIPERSENSIBILIDAD: I, II, III y IV.

  2. HIPERSENSIBILIDAD tipo I: inmediata TÉRMINO ATOPIA: ACUÑADO EN 1923 PARA DESCRIBIR LA ALERGIA COMO CONDICIÓN HEREDITARIA HOY SE DEFINE COMO LA CONDICIÓN HEREDITARIA EN QUE SE PRODUCE IgE ANTE ALERGENOS AMBIENTALES

  3. HIPERSENSIBILIDAD tipo I: inmediata • ALERGENOS: • CASPA DE ANIMALES • HONGOS • POLEN • ÁCARO DEL POLVO

  4. FASE SENSIBILIZACIÓN:

  5. Existe un desbalance hacia la respuesta TH2

  6. LA CÉLULA TH2 TIENE UN PAPEL CENTRAL EN LA RESPUESTA ALÉRGICA:

  7. FASE EFECTORA HIPERSENSIBILIDAD tipo I: inmediata LIBERACIÓN DE HISTAMINA Y OTRAS AMINAS VASOACTIVAS

  8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO I EN ORDEN DE GRAVEDAD: • RINITIS ALERGICA • ASMA • ANAFILAXIA

  9. ASMA:

  10. ALGORITMO PARA TRATAMIENTO DE SOCK ANAFILÁCTICO:

  11. SIGNOS Y SINTOMAS EN SHOCK ANAFILÁCTICO:

  12. POSIBLES desencadenantes DE SCHOCK ANAFILÁCTICO: DROGAS: nsaids, antibióticos, opioides, insulina, protamina, anestesicos generales, estreptoquinasa, hemoderivados, progesterona, medios de contraste, agentes biológicos, inmunoterapia. INSECTOS: abejas, hormigas. ALIMENTOS: nueces, pescado, marisco, leche, huevos, bisulfitos. MISCELANEOS:latex, ejercicios, mentruación, gelatina, fluido seminal, membrana de dialisis.

  13. Elementos que contienen latex: Domésticos: parche adhesivo, globos, condones, diafragma, elástico de ropa, pelotas de goma, cascabeles, manillas, zapatos, thermos, cortinas de baño, juguetes, algunas pinturas a prueba de agua. Hospitalarios: cateteres, guantes, tubos endotraqueales, máscarillas, cubrecalzado y gorras, estetoscopios, jeringas,

  14. HIPÓTESIS DE LA HIGIENE: • FACTORES QUE HAN SIDO ASOCIADOS A DESARROLLO DE ALERGIAS: • TAMAÑO FAMILIAR • NIVEL SOCIO ECONÓMICO • DIETA • EXPOSICIÓN A MICROORGANISMOS POR INGESTIÓN O INHALACIÓN

  15. INHIBIDORES FOSFODIESTERASA: ENSAYOS CLÍNICOS (RINITIS ALÉRGICA)

  16. Inhibidores de la sensibilización del mastocito: anticuerpos monoclonales

  17. Pruebas de laboratorio: test de Prick

  18. Pruebas de laboratorio: test RAST

  19. HIPERSENSIBILIDAD TIPO II: DEPENDIENTES DE ANTICUERPOS, DIFERENTES DE IgE A DROGAS ENTRE MIEMBROS DE = ESPECIE DE TIPO AUTOINMUNE TRANSFUSION:ISOHEMAGLUTININAS ANTIGENOS RH TRANSPLANTE DE ORGANOS

  20. FASE SENSIBILIZACIÓN: ANTÍGENO DE SUPERFICIE CELULAR O HAPTENO GENERA SINTESIS ANTICUERPOS QUE SE UNIRÁN A CÉLULA BLANCO POR REGIÓN Fab FASE EFECTORA: DESTRUCCIÓN DE CÉLULA BLANCO POR ADCC O COMPLEMENTO EJEMPLOS: ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE, ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RECIÉN NACIDO, REACCIÓN A TRASFUSIONES

  21. Hipersensibilidad tipo II: drogas COMPLEJO AG-AC CON CÉLULAS DEL ORGANISMO: Clorpromazina fenacetina: anemia hemolitica Amidopirina o quinidina:agranulocitosis Otras drogas: trombocitopenia

  22. EJEMPLO HIPERSENSIBILIDAD A DROGAS:

  23. HIPERSENSIBILIDAD TIPO III: COMPLEJOS INMUNES

  24. HIPERSENSIBILIDAD TIPO III: COMPLEJOS INMUNES FASE SENSIBILIZACIÓN: EXPOSICIÓN PERSISTENTE A UN ANTÍGENO (CRÓNICA). COMPLEJOS ANTÍGENO-ANTICUERPO SOBREPASAN LA CAPACIDAD DE ELIMINACIÓN Y SE DEPOSITAN : VASOS, MEMBRANAS BASALES ENDOTELIOS. FASE EFECTORA: ACTIVACION COMPLEMENTO, AUMENTO PERMEABILIDA D VASCULAR, QUIMIOTAXIS NEUTRÓFILOS Y MACRÓFAGOS

  25. TIPO III:EJEMPLOS LA REACCION DE ARTHUS: SE INYECTA A RATONES UN ANTIGENO INTRADERMICO FORMACION DE COMPLEJOS INMUNES: DEGRANULACION DE MASTOCITOS REACCION INFLAMATORIA

  26. TIPO III:EJEMPLOS ENFERMEDAD DEL SUERO: PUEDE OCURRIR CUANDO SE INYECTA SUERO DE OTRA ESPECIE ANTIGUAMENTE, SUERO DE CABALLO CONTRA DIFTERIA PEQUEÑO, NO PRODUCE RX INFLAMATORIA EL TAMAñO ES CRITICO PARA QUE EXISTA DAñO POR COMPLEJOS INMUNES MUY GRANDES, SE ELIMINAN POR FAGOCITOS

  27. HIPERSENSIBILIDAD TIPO III SE PRODUCE DAÑO SI ADEMAS HAY INCREMENTO EN PERMEABILIDAD VASCULAR. EXPOSICION DE MEMBRANA BASAL DONDE SE ADHIEREN LOS COMPLEJOS INMUNES. SITIOS MAS AFECTADOS:PIEL, ARTICULACIONES, RIñONES, CORAZON

  28. HIPERSENSIBILIDAD TIPO III Nefritis por complejos inmunes: puede ocurrir post infección por ciertos streptoccoccus, malaria, virus

  29. Enfermedad del granjero

  30. HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV: DIFERENTE: REQUIERE DE CELULAS T. ¿COMO LO DEMUESTRA? BASE CELULAR DE HIPERSENSIBILIDAD IV

  31. Fase sensibilización: linfocitos T se estimulan por presentación del antígeno Fase efectora: Reexposición al antígeno, Respuesta de memoria que implica liberación de citoquinas. MANIFESTACIONES: GRANULOMAS PPD (HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA) HIPERSENSIBILIDAD DE CONTACTO CITOTOXICIDAD CELULAR (RESPUESTA A VIRUS)

  32. EL ERITEMA EN INFECCIONES VIRALES Y FUNGICAS SE EXPLICA POR LA HS IV SE FORMA GRANULOMA, INTENCION DE RODEAR AL AGENTE INFECCIOSO, CIRCUNSCRIBIRLO

  33. EJEMPLO HIPERSENSIBILIDAD IV DERMATITIS DE CONTACTO: EJ AL NIQUEL DE joyas, SUSTANCIAS QUIMICAS, LITRE, P-FENILENDIAMINA (TINTURA DE PELO), NEOMICINA TOPICA. OTROS EJEMPLOS: REACCION A PICADURA DE INSECTOS.

  34. HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV: EJ. REACCION DE MANTEAUX SE INYECTA TUBERCULINA HORAS REACCION

  35. Litre Poison Ivy