case study n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Case study PowerPoint Presentation
Download Presentation
Case study

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 11

Case study - PowerPoint PPT Presentation


  • 238 Views
  • Uploaded on

Case study. แพทย์หญิง กาญจนา พิทักษ์วัฒนานนท์ อายุรแพทย์ผู้เชี่ยวชาญระบบประสาท แพทย์ประจำศูนย์สมอง โรงพยาบาลสมิติเวชศรีราชา. ชักเกร็ง กระตุก หมดสติ. Syncope Cardiogenic shock Stroke / TIA / SAH / ICH Movement disorder , Tic , Myoclonus , Dystonia Sleep disorder : narcolepsy , cataplexy

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Case study' - palma


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
case study

Case study

แพทย์หญิง กาญจนา พิทักษ์วัฒนานนท์

อายุรแพทย์ผู้เชี่ยวชาญระบบประสาท

แพทย์ประจำศูนย์สมอง โรงพยาบาลสมิติเวชศรีราชา

slide2
ชักเกร็ง กระตุก หมดสติ
  • Syncope
  • Cardiogenic shock
  • Stroke / TIA / SAH / ICH
  • Movement disorder , Tic , Myoclonus, Dystonia
  • Sleep disorder : narcolepsy , cataplexy
  • Epilepsy
  • Migraine with aura
  • Hypoglycemia / Hyperglycemia
  • Delirium tremen

EEG : Epileptiform discharge

i nter ictal seizure
Interictal seizure
  • PET : มีการลดลงของ regional cerebral blood flow และ regional cerebral oxygen metabolism
    • แต่มีการเพิ่มขึ้นของ oxygen extraction ที่บริเวณที่ผิดปกติ ทำให้สงสัยว่า ลักษณะที่พบอาจเป็นการขาดเลือด
  • SPECT : พบการลดลงของ regional cerebral blood flow ซึ่งศึกษาด้วย 99m Tc-HMPAO เช่นเดียวกับการตรวจด้วย PET และมีความสัมพันธ์กับการมี inter ictal spike ใน EEG
  • EEG : inter ictal spike , epileptiform discharge
i ctal seizure
Ictal seizure
  • F-FDG จับเนื้อสมองได้ช้า แต่ในช่วงที่มีการจับเนื้อสมอง อยู่ในช่วงกำลังชักอยู่ทั้งหมด
    • การเกิด epileptic discharge หรือ electrical discharge กระตุ้นให้บริเวณต้นกำเนิดชัก มีการจับสารรังสี F-FDG มากขึ้น
  • ตรวจพบ regional cerebral blood flow เพิ่มขึ้นในบริเวณที่เป็นต้นกำเนิดชักโดยเพิ่มมากถึง 300 %
    • จากการทดลองพบว่า การเพิ่มขึ้นของ regional cerebral blood flow เกี่ยวข้องกับการเพิ่มประจุบวกนอกเซลล์ คือ ไฮโดรเจน และ โพแทสเซียม
p ost ictal seizure
Post ictal seizure
  • พบการลดลงของ regional cerebral blood flow มากกว่าช่วง inter ictal period
  • พบการลดลงของ regional cerebral oxygen metabolism มากกว่าช่วง inter ictalperiod
  • การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวสัมพันธ์กับระดับของ lactate ในสมอง
n arcolepsy falling asleep
Narcolepsy: falling asleep
  • Sleep attacks
      • : while eating , talking , running
  • Cataplexy
      • : atonia when laughter
  • Sleep paralysis
      • : paralysis while awakening or asleep
  • Hypnagogig /Hypnopompic hallucinations
      • : vivid imagery while asleep or awakening

MSLT (multiple sleep latency test)

The onset of REM sleep within 15 mins of falling asleep during >/= 2 of the nap opportunities

s leep apnea gasping for air
Sleep apnea: gasping for air
  • Obesity , macroglossia , micrognathia
  • Excessive daytime sleepiness
  • Insomnia
  • Snoring
  • Dry mouth
  • Hearing loss
  • Morning headache
  • Impaired cognition : memory , attention , concentration , personality change

PSG ( polysomnogram )

Decreased oxygen saturation

Apnea / hypopnea

c reutzfeldt jacop disease
Creutzfeldt-Jacop disease
  • Rapidly progressive dementia
  • Myoclonic jerks : triggered by auditory or tactile stimuli
  • Cerebellar dysfunction : Ataxia
  • Pyramidal & Extrapyramidal signs
  • Neuropsychiatric disturbances
  • Akineticmutism
  • Cortical blindness
  • Vegetative state and death within first year
  • EEG : slow background , periodic di- or triphasic sharp complexes , symmetric and synchronous complexes
d ementia
Dementia
  • Dementia Pugilistica : นักมวย
  • Pellagra : vitamin B6 , B12 deficiencies
  • Wernicke’s : thiamine deficiencies
  • Chronic subdural hematoma
  • Binswanger’s disease : โรคความดันโลหิตสูง
  • Dialysis demantia : โรคไตวาย
  • AIDS-demantia complex
  • Alzheimer’s disease
  • Parkinson’s disease
moyamoya
Moyamoya
  • ในภาษาญี่ปุ่นหมายถึง หมอกควันคล้ายควันบุหรี่
  • เป็นโรคหลอดเลือดสมองที่เรื้อรัง และมีการดำเนินโรคค่อยๆเป็นมากขึ้น
  • มีลักษณะการตีบและอุดตันของหลอดเลือดขนาดใหญ่บริเวณฐานสมอง
  • ทำให้มีหลอดเลือดขนาดเล็ก collateral circulation เพิ่มขึ้นเป็นจำนวนมาก
  • อาการ : ความจำแย่ลง พูดไม่ชัด แขนขาอ่อนแรงครึ่งซีก อาจมีชัก บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลง ลานสายตาผิดปกติ ปวดศรีษะ การเคลื่อนไหวแบบผิดปกติ
  • วินิจฉัยโรคจาก cerebral angiography
  • EEG : posterior or centrotemporal slowing
    • ในช่วงหายใจเร็วจะพบ monophasic slow waves “ build up ”
    • ในช่วงที่หยุดการหายใจเร็วจะพบ “ rebuild up ” phenomenon