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Mais qu'est ce que c'est

?. SAMPPIL. Mais qu'est ce que c'est. Au début, certains ont pensé à çà …. Mais ils se sont dit que…. ça ressemblerait plutôt à çà !…. Il fallait faire …. quelque chose de beau …. Mais sans prendre pour autant …. Trop de risques …. Alors, on a tout déballé et ….

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Mais qu'est ce que c'est

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Presentation Transcript

  1. ? SAMPPIL Mais qu'est ce que c'est

  2. Au début, certains ont pensé à çà …

  3. Mais ils se sont dit que… ça ressemblerait plutôt à çà !…

  4. Il fallait faire … quelque chose de beau …

  5. Mais sans prendre pour autant … Trop de risques …

  6. Alors, on a tout déballé et … … décidé de faire « Basique »

  7. A priori, vous pouvez oublier tout çà …

  8. Et de toutes façons … On terminera par çà.

  9. Staff d’ A.M.P. de Paris et d’ Ile de France SAMPPIL Votre espace d’échange et de perfectionnement Silvia Alvarez Eric Sedbon Pierre Zitoun

  10. Cas clinique N° 1 Azoospermie excrétoire ICSI avec MESA Pierre Zitoun – Guy Cassuto Diaconesses - Drouot

  11. Histoire du couple – Bilan Masculin • Monsieur CHA. Dam. • Avocat • Ectopie gauche opérée tard • Torsion testicule droit avec lésion du déférent • Azoospermie • Biochimie : Marqueurs limites • Epididyme droit dilaté clinique et Echographie • FSH normale • Avis andrologique favorable pour MESA • Caryotype normal - CFTR absence de mutation • Microdélétions non recherchées

  12. Histoire du couple - Bilan féminin • Madame CHA. Est. • Professeur de Philosophie • 30 ans • Pas d’antécédent • 54 kg – 1m73 – BMI: 18 • Bien réglée • Examen clinique normal • Dosages J3 : FSH: 3,6 LH: 4,1 E2: 27 • Ovaires Echographie Normale • Utérus Echographie Normale Hystéroscopie Normale

  13. Histoire des Tentatives antérieures

  14. STIMULATION

  15. LABORATOIRE Résultat : Grossesse Gémellaire

  16. Grossesse gémellaire • Evolution strictement normale • Déclenchement systématique à 38 s.a. • 2 présentations céphaliques • Accouchement voie basse spontanée • 2 Filles J1 : 2750 g J2 : 2890 g Naissance d' Anne France et Blandine

  17. Mais ce n'est pas fini !...

  18. STIMULATION

  19. LABORATOIRE Aspect à J3 Aspect à J2

  20. TRANSFERT Résultat : Echec

  21. Terrain proche d’une « hypo-hypo » Tout semble centré sur la LH chez cette patiente Echec de 4 Protocoles longs Pourtant … Sous Agoniste retard ou quotidien la LH se maintient Après O.P. on observe une déplétion profonde en LH Efficacité de la LH sur croissance de l’ E2 Endomètre parfait malgré E2 bas La dose unique est elle le meilleur choix ? Commentaires

  22. Quel est l’intérêt du prétraitement ? Si programmation nécessaire Privilégier l’utilisation d’E2 seul en phase lutéale Préférer une Stimulation sous HMG ou rFSH + rLH Quelles Doses utiliser ? Si utilisation de l’antagoniste Unique ou quotidien ? - Jour fixe ou flexible ? Quand débuter l’antagoniste si la LH est basse ? Questions - Propositions

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