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ESTÓMAGO

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ESTÓMAGO . Por: Miguel A. Conte XI SEMESTRE CIA 2011. Objetivos. Definición Límites Partes del Estómago Morfología interna Relaciones anatómicas Irrigación y Drenaje Inervación. Definición. Dilatación del sistema digestivo interpuesta entre el esófago y el intestino delgado.

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Presentation Transcript
est mago

ESTÓMAGO

Por: Miguel A. Conte

XI SEMESTRE

CIA 2011

objetivos
Objetivos
  • Definición
  • Límites
  • Partes del Estómago
  • Morfología interna
  • Relaciones anatómicas
  • Irrigación y Drenaje
  • Inervación
definici n
Definición
  • Dilatación del sistema digestivo interpuesta entre el esófago y el intestino delgado.
  • Función: digestión enzimática.
  • Posición puede variar dependiendo de los hábitos corporales o los movimientos del diafragma.
l mites
Límites
  • Superior: CARDIAS / T12
  • Inferior: PÍLORO / L1
  • Longitud Aproximada 25 cm
  • Puede albergar hasta 3 litros de alimento
partes del est mago 4
Partes del Estómago(4)
  • Cardias
      • Incisura del cardias (Ángulo de His): entre esófago y fondo
      • Esfínter Esofágico Inferior
  • Fundus(Fondo): 5to espacio intercostal
  • Cuerpo
  • Porción Pilórica: infundibular, vaciado gástrico
      • Antro Pilórico: porción más ensanchada
      • Conducto pilórico: Porción más estrecha
      • Píloro( esfínter verdadero)
      • Orificio Pilórico
morfolog a externa e interna
Morfología Externa e Interna
  • CURVATURAS:
  • Curvatura menor: borde cóncavo más corto
      • Incisura angular: señala unión del cuerpo y la porción pilórica.
  • Curvatura mayor: borde largo y convexo
morfolog a externa e interna1
Morfología Externa e Interna
  • Pliegues Gástricos: son más marcados durante la contracción y se ven más hacia la porción pilórica y a lo largo de la curvatura mayor.
  • Canal Gástrico: Durante deglución, su función es del movimiento del alimento y saliva hacia la porción pilórica cuando el estomago esta casi vacio.
constituci n histol gica del est mago
Constitución histológica del estómago
  • Capa Serosa externa
  • Capa muscular(3)
      • Fibras oblicuas
      • Fibras Circulares
      • Fibras Longitudinales
  • Capa submucosa
  • Epitelio mucoso: capa mas interna.
      • Células principales
      • Células parietales
      • Células del cuello
      • Células antrales
relaciones anat micas
Relaciones Anatómicas
  • Anterior: Diafragma, lóbulo izquierdo del hígado, pared abdominal anterior, parrilla costal.
  • Posterior: Bolsa omental (Transcavidad de los epiplones), páncreas, riñón izquierdo, gl. Suprarrenal izq, bazo y colon transverso
  • Lecho del estómago: posición supina
      • Cúpula diafragmática izquierda
      • Bazo
      • Riñón izquierdo y glándula suprarrenal izq.
      • Arteria esplénica
      • Páncreas
      • Colon transverso
irrigaci n y drenaje
Irrigación y drenaje
  • La irrigación proviene principalmente de las ramas del TRONCO CELIACO.
  • La mayor parte de la sangre la provee la anastomosis entre:
    • A. Gástricas derecha e izquierda ( curvatura menor)
    • A. gastroomental derecha e izquierda (curvatura mayor)
    • A. Gástricas cortas (Fondo y parte superior)
drenaje venoso
Drenaje Venoso
  • Corren paralelas a las arterias con el mismo nombre.
  • Venas Gástricas derecha e izquierda drenan en la VENA PORTA
  • V. Gástricas cortas y V. Gastroomental izquierda drenan en la V. ESPLENICA
  • V. Gastroomental derecha drena en la V MESENTERICA SUPERIOR
  • VMI+V. esplenica= T. venoso Esplenomesenterico
  • TVEM + VMS = V. PORTA
drenaje linf tico
Drenaje Linfático
  • 2/3 superiores del estomago: ganglios gástricos
  • 2/3 derechos del 1/3 inferior: ganglios pilóricos
  • 1/3 izquierdo de la curvatura menor, fundusy parte sup del cuerpo : ganglios pancreaticoduodenales
inervaci n
INERVACIÓN
  • PARASIMPATICO: tronco vagal anterior(X PC izquierdo) y posterior( X PC derecho) se dirige al plexo celiaco.
  • SIMPÁTICO: (T6 a T9) pasan al plexo celiaco mediante el N.ESPLACNICO MAYOR
c i a 2011 h gado y v as biliares

C.I.A. 2011Hígado y Vías Biliares

Presentado por: Miguel Conte

XI Semestre

objetivos1
Objetivos
  • Generalidades
  • Caras hepáticas
  • Lóbulos Hepáticos
  • Ligamentos Hepáticos
  • Segmentos Vasculares
  • Irrigación
  • Drenaje Venoso
generalidades
GENERALIDADES
  • El hígado, Glándula mas grande del cuerpo, segundo órgano mas grande del cuerpo después de la piel.
  • un órgano de color marrón rojizo oscuro que pesa alrededor de 1,5 kg.
  • Ocupa la mayoría del hipocondrio derecho y epigastrio. Se extiende hasta el hipocondrio izquierdo, inferior al diafragma.
  • Funciones:
    • Metabólicas,
    • Almacén de Glucógeno,
    • Síntesis de Proteínas,
    • Función hematopoyética (Antes del Nacimiento)
    • Conjugación de bilirrubina,
    • Secreta la bilis.
generalidades1
GENERALIDADES
  • La sangre que llega al hígado proviene de dos fuentes:
    • La sangre rica en oxigeno llega al hígado a través de la arteria hepática propia.
    • La sangre rica en nutrientesllega a través de la vena porta hepática.
generalidades2
Generalidades
  • Capsula de Glisson:
    • Cápsula fibrosa propia del hígado
    • se adhiere en su parte superficial al peritoneo
    • se refleja a nivel de la Porta hepatis.
caras del h gado
Caras del Hígado
  • Cara Diafragmática
    • (4 áreas): Superior, Anterior, Posterior y Derecha .
    • Esta recubierto por el peritoneo Visceral excepto en su parte posterior
    • Dividida en dos superficies por el ligamento Falciforme

Lig. Falciforme

cara diafragm tica
Cara Diafragmática
  • Pars Nuda (Área Desnuda del Hígado)
    • desprovista de peritoneo
    • está en contacto directo con el diafragma
    • Forma el espacio subfrénico extraperitoneal
    • Contenido del Ligamento Coronario
    • Relacionado Con la Vena Cava Inferior.
cara visceral
Cara Visceral
  • Fisuras longitudinales
    • Derecha:
      • Posterior
      • excavada adelante por el lecho vesicular (fosa cística).
      • Se encuentra con tubérculo el lóbulo Caudado
      • se continua con la Vena Cava Inferior.
    • Izquierda(venosa):
      • Aloja adelante el ligamento Redondo
      • Atrás contiene vestigios del Conducto Venoso de Arancio. (lig. Venoso)
  • Surco Transverso (Hilio hepático o Porta Hepatis)
    • Vena Porta, Conducto Hepático Común y Arteria Hepática Propia (TRIADA PORTA)
    • Une ambas fisuras longitudinales
cara visceral1
Cara Visceral
  • Lóbulos Hepáticos:
    • Derecho: a la der. Del la fisura longitudinal der.
    • Cuadrado: entre la fosa vesicular y la fisura long. Izquierda.
    • Izquierdo:Situado a la izq. del Lig. redondo y a la izq. del Conducto de Arancio
    • Caudado: Situado por detrás y arriba del porta hepatis unido al lóbulo derecho por el tubérculo caudado
    • Ocasionalmente se palpa un lóbulo derecho del hígado que desciende hasta al cresta ilíaca y que es una variante anatómica sin mayor importancia (lóbulo de Riedel).
ligamentos peritoneales relacionado con el h gado
Ligamentos Peritoneales relacionado con el Hígado
  • Ligamento Falciforme: conecta la cara diafragmática del hígado con la pared abdominal anterior.
    • Divide el receso subfrénco en derecho e izquierdo
    • Bolsa de Morrison(fosa hepatorrenal):
      • Extensión del espacio subhepatico que comunica con el receso subfrenico derecho.
      • Cavidad virtual que drena fluidos de la bolsa omental.
      • Es gravedad dependiente.
ligamentos peritoneales relacionado con el h gado1
Ligamentos Peritoneales relacionado con el Hígado
  • Ligamento Coronario: izquierdo y derecho.
    • Fija la parte posterior de la caras diafragmática del hígado.
    • Está representado por la reflexión del peritoneo
    • se prolonga por los ligamentos triangulares.
ligamentos peritoneales relacionados con el h gado
Ligamentos Peritoneales relacionados con el Hígado
  • Omento Menor/Epiplón Menor
    • Ligamento Gastrohepatico
      • Porción Transversal: alrededor del Porta Hepatis
      • Porción Vertical : fisura del ligamento venoso.
    • Ligamento Hepatoduodenal
      • entre el hígado y el duodeno
      • contiene la arteria hepática, el conducto colédoco, la vena porta, los vasos linfáticos y el plexo nervioso hepático.
      • Limite Anterior Del Foramen de Winslow
vascularizaci n
Vascularización
  • A. Hepática Común:
    • Se origina del Tronco Celiaco
    • Se divide en 2 Ramas Terminales:
      • A. Gastroduodenal
      • A. Hepática Propia
    • Ramas Colaterales:
      • Pancreáticas
      • Supraduodenales
      • Peritoneales
      • Omentales
vascularizaci n1
Vascularización
  • A. Gastroduodenal
    • Su origen marca la terminación de la a. hepática comun y el inicio de la a. hepática propia .
    • Pasa entre la 1ra porción del duodeno y la cabeza del páncreas .
  • 2 Ramas Terminales:
    • A. Gastroepiploica Derecha
    • A. Pancreaticoduodenal superior anterior
vascularizaci n2
Vascularización
  • A. Hepatica Propia:
    • Se sitúa en el pedículo hepático, delante de la Vena Porta y a la izq. de la vía Biliar principal .
    • Ramas Terminales:
      • A. Hepatica Derecha
      • A. Hepatica Izquierda
    • Ramas Colaterales
      • A. gástrica der.
      • pequeñas ramas para la vía biliar principal
      • A. para la capsula de Glisson
slide49

Tronco celíaco

A. gástrica Izq.

Arteria Hepática Propia

A.Hepática Común

coledoco

Conducto Cístico

Vesícula Biliar

A. Gastroduodenal

Tronco esplenomesentérico

Vena Porta

vascularizaci n3
Vascularización
  • Vena Porta
    • Su origen es a través de la convergencia de la V. Mesentérica Superior y el Tronco Venoso Esplenomesentérico.
    • Entra en el Lig. Hepatoduodenal
    • Entra en el Porta Hepatis en donde se divide en 2 ramas: Derecha e Izquierda
objetivos2
Objetivos
  • Vesícula Biliar
  • Conductos Biliares
  • Triangulo de Calot
  • Triangulo Hepatocistico
  • Vascularización
ves cula biliar
Vesícula Biliar
  • FONDO
  • CUERPO
  • CUELLO: SE PRODUCE UNA DILATACIÓN LA BOLSA DE HARTMAN
  • Conducto Cístico
v as biliares intrahepaticas
Vías Biliares IntraHepaticas
  • Conducto hepático Derecho formado por
    • CONDUCTO PARAMEDIANO DER.
    • EL CONDUCTO LATERAL DER.

Conducto hepático Izq. Formado por:

    • CONDUCTO PARAMEDIANO IZQ.
    • CONDUCTO LATERAL IZQ.
v as biliares extrahepaticas
Vías Biliares Extrahepaticas
  • los conductos hepáticos der. e izq. emergen del porta hepatis y se unen debajo de este para formar la vía biliar principal
    • Conducto Hepático Común
    • Conducto Cístico

Cond. Colédoco

v as biliares extrahepaticas1
Vías Biliares Extrahepaticas
  • COLEDOCO(porciones)
    • Supraduodenal
    • Retroduodenal
    • Pancreática
      • SE SEPARA DE LOS OTROS ELEMENTOS DEL PEDÍCULO
    • Intraduodenal
        • SE UNE AL C. DE WIRSUNG PARA FORMAR LA AMPOLLA HEPATOPANCREÁTICA
        • SE ABRE EN LA MUCOSA DUODENAL EN LO QUE SE DENOMINA PAPILA DUODENAL O CARUNCULA DUODENAL MAYOR( Papila de VATER)
v as biliares extrahepaticas2
Vías Biliares Extrahepaticas
  • ESFINTER DE LA AMPOLLA HEPATOPANCREÁTICA
    • ES UNA FORMACIÓN MUSCULAR LISA QUE RODEA LA AMPOLLA HEPATOPANCREÁTICA
      • ESFINTER COLEDOCIANO
      • ESFINTER PANCREÁTICO
      • ESFINTER COMÚN INTRADUODENAL

Esfínter de Oddi

slide62
Triangulo de Calot

Triangulo Hepatocístico

Límites

Reborde Inferior del Hígado (superior)

Conducto Cístico (externo)

Conducto Hepático Común (interno)

  • Límites
    • Arteria Cística (superior)
    • Conducto Cístico (Externo)
    • Conducto Hepático Común (interno)
vascularizaci n4
Vascularización
  • ARTERIA CÍSTICA RAMA DE LA ARTERIA HEPÁTICA DER.
gracias

GRACIAS!!

PREGUNTAS????

slide66
QUIZ

…………………..BUAJAJAJAJAJAJA