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Afecciones del Recién Nacido Necrosis grasa subcutánea

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Afecciones del Recién Nacido Necrosis grasa subcutánea - PowerPoint PPT Presentation


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Afecciones del Recién Nacido Necrosis grasa subcutánea. Cristalización de las células adiposas dérmicas seguida por una reacción granulomatosa .

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afecciones del reci n nacido necrosis grasa subcut nea
Afecciones del Recién NacidoNecrosis grasa subcutánea
  • Cristalización de las células adiposas dérmicas seguida por una reacción granulomatosa.
  • Nódulos de color rojizo o púrpura bien delimitados, firmes, duros a la palpación; los nódulos se pueden fusionar dando lugar a placas circunscriptas, induradas color rojo-violáceas, indoloras, de superficie lobulada e irregular. Los sitios de elección son mejillas, nalgas, brazos y muslos.
  • Aparecen en los primeros 10 días de vida y remiten en forma espontánea en 4 a 6 semanas, a veces meses. Pueden dejar atrofia residual a la curación. El estado general del niño es bueno.

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afecciones del reci n nacido necrosis grasa subcut nea2
Afecciones del Recién NacidoNecrosis grasa subcutánea
  • En estos niños deben controlarse el calcio y los lípidos; algunos autores mencionan hipercalcemia e hiperlipemia.
  • En la evolución, se encuentra con frecuencia calcificación secundaria que puede ulcerarse espontáneamente con drenaje de material.
  • Dentro de los factores etiológicos podemos mencionar: traumáticos, hipodérmicos, hipóxicos e inmadurez.

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afecciones del reci n nacido
Afecciones del Recién Nacido
  • Esclerema neonatorum es una afección que se presenta en recién nacidos con mal estado general, con padecimientos graves, en especial de naturaleza infecciosa.
  • La piel se presenta con endurecimiento difuso, tensa, inmóvil, de coloración amarilla brillante y el lactante es incapaz de mover sus articulaciones, la cara pierde expresión. En su mayoría son neonatos en estado crítico que han padecido anormalidades metabólicas severas y expuestos a bajas temperaturas en enfermería.
  • El pronóstico es muy reservado; la mortalidad es elevada.

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Afecciones del Recién Nacido
  • . Petequias y equimosis
  • Son comunes en los trabajos de parto prolongados y más en los que presentan distocias. La ubicación de estas lesiones es de acuerdo a la presentación. Deben diferenciarse de las alteraciones hemorrágicas sistémicas y en especial de las que presentan las infecciones congénitas (toxoplasmosis, sífilis, rubéola, infección por citomegalovirus y herpes simple).
  • Nota: En todas estas afecciones que producen hemorragias, petequias, equimosis, en su involución, puede observarse hiperbilirrubinemia. Cuando la bilirrubina esté por encima de los límites fisiológicos normales será indicación de fototerapia.

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Afecciones del Recién Nacido
  • Scrotum succedaneum (o de vulva)
  • Puede ocurrir en la presentación de nalgas, se observa edema y hemorragia subcutánea, en glúteos y órganos genitales. Frecuente en partos distócicos y/o prolongados.
  • La evolución en general es favorable, sin complicaciones, con un período de involución variable entre 7 a 10 días. En raras oportunidades pueden observarse soluciones de continuidad que deben ser controladas para evitar infecciones y su consecuencia, la celulitis.

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Afecciones del Recién Nacido
  • 3.- Anomalías del desarrollo.

3.1 Apéndice auricular

3.2 Fístulas y quistes branquiales

3.3 Polidactilia

3.4 Hidrocele de un testículo e hipospadia

3.5 Defectos del tubo neural

3.6 Aplasia cutis congénita

3.7 Bandas amnióticas

3.8 Hoyuelos y depresiones

3.9 Pezones supernumerarios

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Afecciones del Recién Nacido
  • Apéndice auricular
  • Lesión tumoral, de tamaño variable, uni o bilateral, única o múltiple, color piel normal de consistencia blanda o cartilaginosa. Se ubica más frecuentemente en la zona pre-auricular o en el pabellón de la oreja y en oportunidades en mejillas.
  • La frecuencia se encuentra entre el 0,5 y el 1 % de los casos, ante su observación se debe descartar patología renal.

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Afecciones del Recién Nacido
  • Fístulas y quistes branquiales
  • En el cuello, cara anterior y lateral, pueden ser observados con distinta frecuencia.
  • El enfoque de esta patología será el estudio, seguimiento y tratamiento adecuado que en general es el quirúrgico. Su ubicación preferencial es el borde anterior del esternocleidomastoideo.

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afecciones del reci n nacido f stulas y quistes branquiales
Afecciones del Recién Nacido Fístulas y quistes branquiales
  • Quiste Branquial en la zona del borde del esternocleidomastoideo, pueden drenar en el tejido subcutáneo o en la faringe.
  • Quiste tirogloso en línea media persistencia de estructuras embrionarias en oportunidades contiene tejido tiroideo (hipotiroidismo post quirúrgico)
  • Quiste broncogénico supraesternal pueden contener elementos ectópicos

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Afecciones del Recién Nacido
  • Aplasia cutis congénita: ausencia localizada de epidermis, dermis y tejido subcutáneo.
  • CC, cara, tronco, extremidades
  • Solitaria y/o múltiple
  • En general es esporádica, puede haber casos familiares (AD)
  • Drogas: cuidado con el manejo del hipertiroidismo en el embarazo

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afecciones del reci n nacido12
Afecciones del Recién Nacido

Aplasia cutis congénita

Asociaciones con síndromes y malformaciones.

Adams Oliver defectos transversales en miembros, alteraciones cardíacas y del SNC.

Trisomía 13

Delleman quistes en órbitas, malformación del cerebelo, defectos focales en piel

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Afecciones del Recién Nacido
  • Bandas amnióticas
  • Se pueden producir anillos de constricción importantes por amnios intraútero y provocar malformaciones e inclusive amputación de dedos y punta nasal. Asimismo, cuando la constricción es prolongada en el tiempo, llega a producir alteraciones cráneofaciales, viscerales y fanerales.

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afecciones del reci n nacido bandas de constricc n amni tica
Afecciones del Recién Nacido Bandas de constriccón amniótica
  • Por rotura del amnios se producen intraútero bandas fibrosas que pueden afectar al feto.
  • Deformidades por constricción
  • Amputación de extremidades
  • Amputación de dedos, lo más frecuente

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Afecciones del Recién Nacido
  • 4.- Infecciones perinatales

Cuando el neonato presenta pústulas, petequias, púrpura, hepato-esplenomegalia, retraso psicomotor, debemos descartar las afecciones que integran el síndrome torch: toxoplasmosis, otros (sífilis congénita y virus ), rubéola, citomegalovirus y herpes simple.

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Afecciones del Recién Nacido
  • Afecciones pustulosas infecciones e infestaciones
  • 1) Bacterianas
  • Staphylococcus aureus Fago grupo II lisotipo 3 A, 3 C, 55, 71
  • Streptococcus B hemolítico
  • Listeria monocytógenes (listeriosis)
  • Hemophilus influenzae
  • Pseudomona aeruginosa
  • Treponema palidum
  • 2) Virales
  • Herpes simple
  • Herpes Varicela- Zoster
  • Citomegalovirus

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Afecciones del Recién Nacido
  • Afecciones pustulosas infecciones e infestaciones

3) Hongos

  • Candidiasis cutánea congénita
  • cutánea neonatal
  • sistémica diseminada
  • Foliculitis por Pityrosporum

4) Parásitos. Sarna

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Afecciones del Recién Nacido
  • Afecciones pustulosas no infecciosas

1) Eritema tóxico – eosinófilos en pústulas

2) Acropustulosis infantil – neutrófilos en lesiones – Ramsdell 1979

3) Melanosis pustular neonatal – neutrófilos en lesiones – Ramamurthy 1976

4) Acné neonatal

5) Miliaria (cristalina, rubra, pustulosa)

6) Foliculitis pustular eosinofílica – Ofuji 1970

7) Incontinencia pigmenti – Bloch-Sulzberger

8) Histiocitosis a células de Langerhans congénita (self healing)

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Afecciones del Recién NacidoAcné neonatal

Se ubica preferentemente en mejillas con lesiones papulosas y pustulosas; no aparece en los primeros días, lo podemos observar a los 14 días de vida. Predomina en el sexo masculino y en general resuelve espontáneamente.

Terapéutica debe seleccionarse aquella que sea menos agresiva.

Se pueden observar cicatrices residuales puntiformes.

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Afecciones del Recién Nacido
  • 5.- Lesiones no infecciosas que necesitan tratamiento.

5.1 Dermatitis por contacto

5.2 Dermatitis del pañal simple

5.3 Ampollas por decúbito

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Afecciones del Recién Nacido

5.4 Miliaria

miliaria cristalina, muy superficial, ubicación subcorneal.

miliaria rubra presenta máculas eritematosas, pápulas múltiples, una microvesícula central. Histológicamente se observa rotura del conducto sudoríparo a nivel intraepidérmico (bloqueo en la capa granular).

miliaria profunda o pustulosa, obstrucción a nivel dermoepidérmico.

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Afecciones del Recién Nacido
  • 6.- Lesiones con probabilidad de patogenicidad futura.

6.1 Nevo congénito pigmentado

6.2 Nevo sebáceo de Jadassohn

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