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Part IV 안면근육의 이해

Part IV 안면근육의 이해. 안면주름 제거에 있어 주로 타겟이 되는 근육들. Frontalis m. Orbiccularis oculi Corrugator supercilii Procerus Depressor supercilii Nssalis Orbicularis oris platysma. Frontalis m. 이미의 머리카락선 아래에서 galea 로 부터 갈라져 기시하고 눈썹 바로위의 앞이마의 피부에 부착

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Part IV 안면근육의 이해

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Presentation Transcript

  1. Part IV 안면근육의 이해

  2. 안면주름 제거에 있어 주로 타겟이 되는 근육들 • Frontalis m. • Orbiccularis oculi • Corrugator supercilii • Procerus • Depressor supercilii • Nssalis • Orbicularis oris • platysma

  3. Frontalis m. • 이미의 머리카락선 아래에서 galea로 부터 갈라져 기시하고 눈썹 바로위의 앞이마의 피부에 부착 • 눈썹바로위에서 corrugator supercilii, orbicuccularis oculi, procerus, depressor supercilii 같은 근육과 서로 mix

  4. Orbicularis oculi • Orbital part, Palpebral part, lacrimal part • Orbital part: 안와를 둘러싸고 있음, 위로는 눈썹 위쪽으로까지 뻗어 있으며 외측으로는 lateral canthus 외측으로 3.4cm 까지 뻗어 있고 아래로는 cheek 위로까지 뻗어 있음(Le Lauarn C.) • Palpebral part: medial palpebral ligament 와 adjacent bone에서 기시하여 눈꺼풀의 측면을 마침내 근섬유들은 lateral palpebral raphe 을 형성하기 위해 서로 얽힘

  5. Lacrimal part: lacrimal sac 의 fascia posterior과 lacrimal bone crest에서 기시하여 양쪽 눈꺼풀의 tarsal plate 에 삽입되도록 측면에서 지나간다. • 신경공급: temporal , zygomatic branch

  6. Corrugator supercilii • 작고 깊게 위치한 근육으로서 안와의 내측연 바로위의 frontal bone 의 nasal pross 에서 기시하여 Orbicularis oculi 에 썩이면서 위쪽 외측으로 뻗어서 눈썹 중앙 바로 위쪽의 피부에 부착 • 기능: 눈썹을 내측아래쪽으로 당기고 양미간 사이의 수직 주름을 만드는데 기여한다.

  7. Procerus • 눈썹의 내측부분을 아래로 당겨 코의 기시부에 수평의 주름을 만듬

  8. 수축시 눈썹의 머리부위를 아래로 내리는 기능 Depressor supercilii

  9. 코주위 근육들 • A. Nasal elevator muscle • Procerus muscle • Levator labii superioris alaeque nasi muscle • Anomaloous nasi muscle • B.Nasal depressor muscles • Alar portion of nasalis muslcle; dilator naris posterior • Depressor septi nasi muscle

  10. 코주위 근육들 • C. Minor nasal dilator muscle • Dilator naris anterior muscle • D. Nasal compressor muscle • Tranverse portion of nasalis muscle • Compressor narium minor muscle

  11. 웃음에 관여하는 입주위 근육

  12. 저작에 관계하는 근육

  13. Part 5Chap 1. 이미주름의 치료

  14. Frontalis의 해부와 기능 • Frontal bellies 는 뼈에 부착점이 없다. • 앞이마를 위로 올리고 앞이마의 피부를 올리는 유일한 균육이다. • 보툴리움 독소를 전두근의 위쪽부위에 주사하면 앞이마의 위쪽주름을 눈썹처짐(eyebrow ptosis)없이 없앨수 있으며, 전두근의 아래쪽 부위에 주사혀면 눈썹쳐짐을 유발하기 쉽다.

  15. 주사부위의 결정 및 포인트 디자인 • 확산범위는 주사 포인트당 2.5ml 희석액으로, 0.05ml 주입할때(2U의 주입) 반지름 1.5cm 이고 지름 3cm 의 동심원으로 확산범위를 가짐.

  16. 주사용량의 결정 • Le Louarn C. : 이마부위에는 1U를 각 포인트 마다 주사히기를 권고 • Carruthers : 보통 2U 단위로 약 1.5cm-2cm의 간격을 두고 근육의 belly 에 주사하기를 권고, 전두근의 완전한 마비는 눈썹의 처짐을 을 야기할 수 있다. 따라서 이 부위는 적은 양의 보톡스를 비교적 많은 부위에 주사하여 완전히 표정을 잃지 않로록 주사함이 좋다 • Khawaja: 이마의 주름에 사용한 용량은 각 포인트당 3 botox unit 를 사용, 또 이마중앙의 galea aponeurotica 부위도 주사포인트로 이용

  17. 주사테크닉 -주름진 선이 아니라 주름진 belly가 튀어나온 부위에 표식을 하여 주사 • 바늘을 골막까지 찌른후 약간 빼서 근육안으로 들어가게 한후 주사 • 독소는 쉽게 확산된다는 것을 이해하고, 근막은 독소의 확산력을 감소시키는데아주 적은 효과 뿐이다. 여성 피험자의전두근에 10 unit 의 보톡스를 주사하면 주사 포인트네서 반지름 3cm 의 원형영역으로 이완이 일어난다. • 주사 이후 환자에게 문지르거나 마사지 하지 말라고 주의

  18. complications • Eyebrow ptosis • Medial eyebrow depression • Eyelid ptosis • Brow asymmetries

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