01/10/2012

1. Infectious, Inflammatory and Parasitic Disorders of the Skin اختلالات انتانی، التهابی و پرازیتی جلد 01/10/2012

2. Infectious, Inflammatory and Parasitic Disorders of the Skin اختلالات انتانی، التهابی و پارازیتی جلد Learning Objective: Nursing students will gain an understanding of infectious, inflammatory, and parasitic disorders of the skin. اهداف توانائی آموزش: شاگردان نرسنگ در شناخت موضوع اختلالات انتانی، التهابی و پرازیتی جلد بهره مند خواهند شدند. Estimated Time to Complete: 420minutes. وقت تعین شده برای تکمیل لکچر : 420 دقیقه AFAMS

3. Infectious, Inflammatory and Parasitic Disorders of the Skin اختلالات انتانی، التهابی و پارازیتی جلد

4. Terminal Learning Objectiveاهداف نهائی آموزش Given a scenario of a patient with skin disorders provide safe effective care. فراهم نمودن مراقبت های موثرمطابق یک مریض که دارای سناریواختلالات جلدی است.

5. Enabling Learning Objectives اهداف نهائی آموزش • Describe the etiology, clinical manifestations, assessment, diagnosis, medical and nursing management and patient education for a patient with an infectious skin disorder (viral, bacterial, fungal) • Describe the etiology, clinical manifestations, assessment, diagnosis, medical and nursing management and patient education for a patient with an inflammatory disorders of the skin • تشریح اسباب، تظاهرات کلینیکی، ارزیابی، تشخیص، کنترول و مراقبت مریض ازنگاه صحی و نرسنگ، و تعلیم مریضیکه دارای اختلالات انتانی جلد است (ویروسی، باکتریائی، فنگسی, • تشریح اسباب، تظاهرات کلینیکی، ارزیابی، تشخیص، کنترول و مراقبت مریض ازنگاه صحی و نرسنگ، و تعلیم دهی مریضیکه دارای اختلالات التهابی جلد است

6. Enabling Learning Objectivesاهداف توانائی آموزش • Given a patient with a parasitic disorder of the skin describe the etiology, clinical manifestations, assessment, diagnosis, medical and nursing management and patient education for a patient with a parasitic disorder of the skin • دریک مریض معین با اختلالات پرازیتیکی، تشریح اسباب، تظاهرات کلینیکی، ارزیابی، تشخیص، کنترول و مراقبت مریض ازنگاه صحی و نرسنگ، و تعلیم مریضیکه دارای اختلالات پرازیتیکی جلد است.

7. Herpes Simplex (Viral) تب خال (ویروسی) • اسباب و پتوفزیولوژی • ازسبب ویروس هرپس هومیناز بوجود می آید . • نوع اول بشکل وزیکل ها درکناردهن، لبها، یا دربینی مشخص شده و یا اینکه از سبب جروحات معمول سرد بجود میاید. • نوع دوم توسط ویزیکل ها درنواحی تناسلی مشخص شده که درابتدا ازطریق تماس های جنسی بوجود می آید. Etiology/Pathophsyiology • Caused by Herpes virus hominas • Two types of virus are known • Type 1 characterized by vesicles at the corner of the mouth, lips, or in the nose caused by common cold sores • Type 2 characterized by vesicles in the genital areas transmitted primarily through sexual contact

8. Herpes Simplex Type 1 تب خال نوع اول

9. Herpes Simplex Type 1 Clinical Manifestations تظاهرات کلینیکی تب خال نوع اول • Area is reddened and edematous  • The vesicles ulcerate and crust over  • General malaise is common • Self-limiting with no cure • دارای نواحی سرخ و ادیماتوز میباشد • وزیکل ها تولید قرحه نموده و کرست یا ارچق در بالای آن تشکل میکند • کسالت عمومی معمول میباشد • بدون تداوی خود به خود التیام مینماید.

10. Herpes Simplex Type 2 تب خال نوع 2

11. Herpes Simplex Type 2 Clinical Manifestations تظاهرات کلینیکی تب خال نوع دوم • Vesicles rupture and encrust causing ulcerations • Lesions may be present for 2 to 3 weeks, and are painful during the first week • Headache, fatigue, myalgia and elevated temperature, or flu-like symptoms occur 3-4 days after the vesicles erupt • وزیکل ها رپچرنموده و سبب تشکل ارچق میشود • ضایعه ها ممکن برای 2 الی 3 هفته باقی مانده و درجریان هفته اول درد ناک میباشد • سردردی، خستگی، درد عضلی و افزایش درجه حرارت، یا اعراض مشابه به ریزش 3 الی 4 روز بعد از جوانه زدن وزیکل ها بوجود می آید

12. Herpes Simplex (Viral) تب خال (ویروسی) • Assessment includes both an inspection of the skin and a thorough history • Diagnostic testing includes cultures of the lesions supported by a thorough assessment  • ارزیابی تب خال ویروسی شامل دو نوع ارزیابی ذیل میباشد که تفتیش و تاریخچه مکمل جلد. • تست تشخیصیه ویروسی شامل کلچر نمودن ساحه قرحه توسط ارزیابی مکمل ساحه میباشد.

13. Medical Managementمراقبت طبی • There is no cure for the herpes virus but treatment is aimed at relieving symptoms • Acyclovir (Zovirax) is an antiviral agent used to alter the course of the disease • Analgesics (Tylenol) and topical anesthetics may be prescribed for pain • کدام تداوی برای تب خال ویروسی موجود نمیباشد ولی هدف از تداوی دور ساختن اعراض تب خال ویروسی میباشد. • ادویه اسیکلویر (Zovirax) از جمله ادویه انتی ویرال میباشد که جهت تغیر جریان مرض استفاده میگردد. • انلجزیک (تایلینول) و انلجیزیک های موضعی ممکن جهت تسکیل درد توصیه گردد.

14. Nursing Interventionsمداخلات نرسنگ • Are directed toward treating the symptoms, and preventing the spread of the disease: • Keeping lesions dry and avoiding direct contact • Wear gloves and practice good hand washing • Warm compresses to relieve pain and severe pruritus  • مداخلات نرسنگ جهت پیشبرد تداوی اعراض و وقایه از انتشار مرض فراهم میگردد. • ناحیه قرحه را خشک نگهداشته و از تماس مستقیم اجتناب ورزید. • دستان خودرا شستشونموده و دستکش های تانرا بپوشید. • کامپرس های گرم جهت برطرف نمودن درد و خارش شدید مورد استفاده قرارگیرد

15. Patient Educationتعلیم دهی مریض Explore the patient's knowledge and concerns To prevent transmission of infection instruct patient to avoid sexual or direct contact while lesions are present To prevent secondary infections by implementing good personal hygiene اگاهی حاصل نمودن از دانش و نگرانی های مریض. جلوگیری از انتقال انتان به مریض تفهیم نمائید، درصورت موجودیت ضایعه از تماس های جنسی اجتناب کند. جلوگیری از انتان تالی جهت تطبیق حفظ الصحه شخصی بهتر میباشد.

16. Patient Educationتعلیم دهی مریض • نکس دوره ائی احتمال داشته و ممکن توسط موضوعات ذیل مشخص شود • - سترس • - تب • - ترضیض • کسالت • مریض ممکن مشخصه ها را شناسائی نموده و کوشش به جلوگیری یا کاهش آن کند. • جهت جلوگیری از انتقال انتان به مریض تفهیم نمائید، درصورت موجودیت ضایعه از تماس های جنسی اجتناب کند. با وجود ادامه تداوی توسط انتی ویرال، تا زمانکه قرحه موجودیت باشد مریض ممکن انتانات را انتقال دهد. • Periodic recurrences are expected and may be triggered by • stress • fever • trauma • fatigue • Patient may be able to identify triggers and try to avoid or minimize them • To prevent transmission of infection instruct patient to avoid sexual or direct contact while lesions are present. Patients can transmit the infections as long as the lesions are present despite antiviral therapy

17. Herpes Zoster-Shingles (Viral) هرپس زوستر (ویروس شینگلیس)

18. Herpes Zoster-Shingles (Viral) • Caused by the varicella virus that causes chicken pox (Herpes varicellae)  • Characterized by lesions along the nerve fibers of spinal ganglia • First symptoms are pain, itching, and heightened sensitivity along the nerve pathway • از سبب ویروس واریسیلا که سبب مرض چیچک میشود بوجود می آید (هرپس واریسیلا) • ضایعه ها درامتداد فایبرهای عصبی گانگلیون نخاعی مشخص میشود • اعراض ابتدائی عبارت از درد، خارش، و حساسیت شدید درامتداد سیرعصبی میباشد

19. Clinical Manifestationsتظاهرات کلینیکی • Vesicle formation and then crusting of the skin  • Severe pain is characteristic and lasts 7 to 28 days • The infection is contagious to people not previously exposed • Elderly and immunosupressed are at greater risks and susceptible to complications • تشکل وزیکل و بعداً ارچق جلد میباشد • درد شدید یک مشخصه بوده و درحدود 7 الی 28 روز دوام مینماید. • انتانات دراشخاص که قبلاً مصاب نشده اند ساری میباشد • افراد که مسن و دارای سیستم معافیتی ضعیف درخطر بلند قرارداشته و مستعد به اختلاطات میباشند.

20. Assessment ارزیابی • Assessment includes an inspection of the skin and a thorough history • Diagnosis is made by culturing the virus & physical examination • ارزیابی جلد شامل تفتیش و تاریخچه مکمل جلد میباشد. • تشخیص توسط موارد ذیل مانند کلچر نمودن ویروس و معاینات فزیکی میباشد

21. Medical Managementتداوی طبی • Medical interventions are directed at controlling the pain and preventing secondary complications. Acyclovir, an antiviral medication given IV & orally may reduce the pain and duration • Lotions (Kenalog/Lidex) to relieve pruritus and decrease inflammation • Wet dressings soaked in Burrow's solution may be ordered to loosen crusts, decrease oozing, and soothe affected areas • مراقبت طبی جهت کنترول درد و وقایه از اختلاطات ثانوی هدایت داده شده است. اسیکلووایر، یک ادویه ضد ویروسی بوده که به منظور کاهش شدت و دوام درد، توصیه میگردد. • لوشن (کینالوگ/لیندیکس) جهت برطرف نمودن خارش و کاهش التهاب توصیه میگردد. • پانسمان های مرطوب که درمایعات باروس مغطوس شده اند ممکن جهت نرم ساختن ارچق، کاهش افرازات، و آرام ساختن ناحیه آسیب دیده توصیه شود.

22. Nursing Interventionsمداخلات نرسنگ • مراقبت نرسنگ جهت برطرف نمودن اعراض درد ،خارش و وقایه از اختلاطات ثانوی مریض هدایت داده مشود. • از ترانکویلایزر ها (اتیوان یا اتارکس) جهت کاهش ناراحتی استفاده نمائید. • استفاده از انلجزیک ها برای تسکین درد استفاده میشود • تهیه حمام مخصول تداوی و کامپرس گرم • تخنیک های اسپسی • Are directed at relieving the patient's symptoms of pain and pruritus and prevention of secondary complications. • Use tranquilizers (Ativan or Atarax) to decrease anxiety • Analgesics for pain • Medicated baths and warm compressed • Aseptic technique

23. Herpes Zoster-Shingles (Viral) هرپس زوستر (ویروس شینگلیس)

24. Herpes Zoster-Shingles (Viral) هرپس زوستر (ویروس شینگلیس)

25. Patient Teachingتعلیم دهی مریض • Methods for controlling pain. • Application of medication and wet dressings • Methods to decrease spread of disease • Techniques to prevent secondary infection • Proper diet with vitamin C to promote healing • میتود های تسکین درد • تطبیق ادویه و پانسمان های مرطوب • استفاده از میتود های که انتشار مرض را کاهش میدهد. • تخنیک های که انتشار انتان را کاهش میدهد. • تخنیک ها یک ه جهت جلوگیری از انتان ثانوی صورت میگیرد • تغذیه مکمل همراه با ویتامین سی جهت تسریع التیام

26. Impetigo (Bacterial) امپتیگو: (باکتریائی) • Caused by staphylococcus aureus, streptococci or a mixed bacterial infection of the skin • Lesions start as macules that develop in pustulant vesicles. These rupture and form a crust. As the crust drops off, the skin underneath is smooth and red • It is highly contagious from contact. May spread by touching personal articles, linens and clothing of the infected person • توسط ستافیلوکوک اوریوس، سترپتوکوک یا انتانات باکتریائی مخلوط جلدی بوجود می آید. • اندفاعات بشکل یک مکول شروع به رشد نموده و به وزیکل های پوستول تبدیل میشود و پوستالها رپچرنموده که سبب بجود امدن ارچق در ناحیه میگردد. • این یک حالت واگیرانه شدید میباشد که از اثرتماس لوازم شخصی ، تناب ها و لباس های مریض منتن انتشار مینماید

27. Impetigo امپتیگو

28. Assessmentارزیابی Subjective • Includes symptoms of pruritus, pain, malaise and spread to other parts of the body Objective • Honey-colored crust over the dried lesions and smooth, red skin under the crust, low grade fever, leukocytosis Diagnostic Test • Positive culture for streptococcus or Staphylococcus aureus • اعراض: • شامل خارش، درد، کسالت، و انتشار به دیگر قسمت های بدن میباشد. • علایم: • موجودیت ارچق به رنگ عسل بالای ضایعه خشک و جلد سرخ و هموار درتحت ارچق بعد از برطرف شدن ارچق، تب به درجه بلند، لوکوسایتوزس. • تست تشخصیه: • کلچرمثبت سترپتکوک یا ستافیلوکوک اوریوس

29. Medical Managementتداوی طبی • Antibiotics such as Erythromycin, Dicloxacillin, Cephalosporin, Rocephin • Topical antibiotics (Bactroban) started early in the treatment  • انتی بایوتیک ها مانند اریترومایسین، دایکلوکساسیکلین، سفالوسپورینوو روسیفین • انتی بیوتیک های موضعی (باکتروبان) درمراحل ابتدائی بعد از تشخیص به منظور تداوی مورد استفاده قرار میگیرد

30. Nursing Interventions مراقبت نرسنگ • Focus of nursing care to disrupt the course of the disease and prevent the spread of infection. • Clean the area with antiseptics such as Betadine or Hibiclens, then remove dry exudates using special instruments • Apply topical antibiotics several times a day • Don gloves when providing care or in direct patient contact • مراقبت های نرسنگ به منظور مختل نمودن مرض و جلوگیری از انتشار انتان صورت میگیرد. • پاک نمودن ناحیه همراه با انتی سپتیک ها مانند بیتادین یا هیبیکلین، بعداً با استفاده از وسایل مخصوص جهت برطرف نمودن اکسودات خشک استفاده نمایید. • انتی بایوتیک های موضعی رل چندین بار درروزتطبیق نمایید. • در موقع ارائه مراقبت به مریض یا تماس مستقیم با مریض ازدست کش استفاده شود

31. Impetigo امپتیگو

32. Impetigo امپتیگو

33. Patient Teachingتعلیم دهی مریض • Principles of hygiene-include patient and family • Stress the importance of preventing the spread of the disease by contact • اساسات حفظ الصحیه را به مریض و فامیل مریض تدریس نمایید. • اهمیت و جلوگیری از انتشار مرض توسط تماس را برای مریض تاکید نمایید

34. Furuncle (Boil) فرانکل (دمل)

35. Furuncle (Boil) فرانکل (دمل) • A bacterial inflammation of the skin caused by Staphylococcus infection of a hair follicle Clinical Manifestation • Sudden onset of red, tender, and hot skin around the hair follicle, which spreads to the surrounding skin • The center forms pus, and the core may need to be excised • عبارت از یک التهاب باکتریائی جلد بوده که توسط انتان ستافیلوکوک فولیکل موی بوجود می آید. • تظاهرات کلینیکی: • شروع ناگهانی به شکل جلد سرخ، حساس، وگرم دراطراف فولیکل موی، که درجلد ا حاطه کننده اطراف انتشار مییابد، میباشد. • درقسمت مرکزی قیح تشکل نموده، و هسته ممکن نیاز به قطع نمودن و خارج نمودن داشته باشد

36. Treatmentتداوی • Isolation procedures for wound and drainage / secretion precautions, towels, soap and clothing if needed • Administer systemic antibiotics if a series of furuncles appear • در صورت ضرورت در هنگام اجراء پروسیجر های پیشگیرانه برای جدا سازی زخم و دریناژ/افرازات از دستمال، صابون و لباس داستفاده نمایید. • در صورت ظاهر شدن فرانکل از انتی بیوتیک های سیستمیک استفاده نمایید.

37. Impetigoامپیتگو

38. Impetigoامپیتگو

39. Fungal Infections (Dermatophytoses)انتانات فنگسی (درفیتوسیس) Etiology and Clinical Manifestations Tinea capitis: ringworm of the scalp. Erythematous, round lesions with pustules around the edges; causes alopecia at the site Tinea corporis: ringworm of the body. Flat lesions that are clear in the center with erythematous borders. Scaliness is found and pruritus is severe • اسباب و تظاهرات کلینیکی • تینیا کپیتیس: رنگوارم جلد راس. سرخی، ضایعه مدور همراه با پوستولها درکناره های ضایعه؛ سبب موی رفتگی یا الوپسیا درناحیه میگردد • تینیا کورپوریس: رنگوارم بدن. ضایعه های هموار بوده که درناحیه مرکزی شفاف و دارای کناره های سرخرنگ میباشد. تفلس در ناحیه دریافت شده و خارش شدید میباشد

40. Fungal Infectionsانتانات فنگسی

41. Fungal Infections (Dermatophytoses)انتانات فنگسی (درماتوفیتوزس) Etiology and Clinical Manifestations Tinea cruris: known as jock itch. Brownish-red lesions that migrate out from the groin area with pruritus and excoriation due to scratching Tinea pedis: (athlete's foot) Most common of all fungal infections. Fissures and vesicles found around and below the toes • اسباب و تظاهرات کلینیکی • تینا کروریس: منحیث خارش ژوک (ورزشکار) شناخته میشود. ضایعه های سرخ متمایل به آبی که ازناحیه کشاله را به سمت خارج توسعه نموده همراه با خارش بوده و عملیه خاریدن سبب جداشدن تفلسات از ناحیه میگردد. • تینا پیدیس: (پای ورزشکار) ازجمله معمولترین انتانات فنگسی میباشد. ترک یا فیسور و وزیکل ها درنواحی تحتانی و اطراف انگشتان دریافت میشود

42. Tinea Crurisتینا کروریس

43. Tinea Pedisتینا پیدیس

44. Assessmentارزیابی • Through skin assessment Diagnostic Tests • Diagnosis is primarily by visual inspection • A Wood's light is an ultraviolet light used to diagnose tinea capitis • ارزیابی سراسری جلد • تست های تشخیصه • درمرحله اول توسط مشاهده تشخیص میشود • نورودس عبارت از یک نور ماوراءبنفش بوده که بمنظور تشخیص تینیا کپیتیس مورد استفاده قرار میگیرد.

45. Medical Managementتداوی طبی • Topical (Tinactin and Desenex) or oral (Fulvicin and Grifulvin) antifungal drugs • Treatment may last from 2 to 6 weeks • از ادویه ضدفنگسی موضعی (تیناکتین و دیسینیکس) یا فمی (فولویسین و گریفولوین) میباشد استفاده میگردد. • تداوی ممکن از 2 الی 6 هفته را دربرگیرد

46. Nursing Interventionsمراقبت طبی • ناحیه را با استفاده از میتود شستشو و جلوگیری از تروما و تخریش پاک و خشک نهگدارید، و همچنان ادویه و کمپرس گرم مناسب را جهت کاهش فنگس تطبیق نمائید. • ناحیه ماؤفه را پاک و خشک نگهدارید. • لباس، چپلک و بوت های مریض ر ا فراخ نگهدارید • تینا پیدیس را همراه با کمپرس گرم مرطوب با استفاده محلول باروس و ادویه انتی فنگل موضعی جهت تسکین فنگس تداوی نمایید. • To protect the involved area from trauma and irritation by keeping it clean and dry; and proper application of medications and warm compresses to alleviate the fungus • Keep the affected areas clean and dry • Loose-fitting clothes/wear sandals • Treat Tinea pedis with warm soaks using Burow’s solution and topical antifungal medication to alleviate the fungus

47. Fungal Infectionsانتانات فنگسی

48. Patient Educationتعلیم دهی مریض • Proper skin care and comfort measures to relieve pruritus • Explain medication to be taken at home and procedures to be done at home by the patient • Discuss that the infection may take months to heal • مراقبت مناسب جلد و اقدامات راحت بخش جهت برطرف نمودن خارش ناحیه • به مریض تشریح و تفهیم نمائید تا ادویه را درخانه خود اخذ و پروسیجر های توصیه شده را اجراء نماید. • به مریض اظهار شود که انتانات ممکن ماها را دربرگیرد تا ناحیه التیام بخشد.

49. Contact Dermatitisالتهاب جلدی تماسی

50. Contact Dermatitisالتهاب جلدی تماسی Etiology/Pathophsyiology • Skin reaction from direct contact with agents in the environment to which a person is hypersensitive •  Common causes are detergents, industrial chemicals and plants • اسباب التهاب جلدی تماسی • عکس العمل جلد درمقابل تماس مستقیم جلد به مواد محیطی که شخص با آن حساسیت دارد • اسباب معمول مواد شوینده، مواد صنعتی کیمیاوی و نباتات میباشد