La gestione della terapia farmacologica… …una competenza infermieristica

1. La gestione della terapia farmacologica… …una competenza infermieristica

2. Quale ruolo ha l’infermiere?

3. Garantire l’efficacia e la sicurezza per l’utente

4. A quali fonti rifarsi?

5. Fonti di riferimento • Profilo professionale (D.M.S. n°739/94) • Nuovo Codice Deontologico (1999) • Formazione ricevuta

6. Il profilo professionale • “Compete all’infermiere la corretta applicazione delle prestazioni diagnostico terapeutiche”(3° coma art 1)

7. Il nuovo codice deontologico • Art 1.2.“l’ assistenza infermieristica si realizza attraverso interventi specifici, autonomi e complementari, di natura tecnica, relazionale ed educativa” • Art 3.3. “l’ infermiere riconosce i limiti delle proprie conoscenze e declina la responsabilità quando ritiene di non poter agire in sicurezza” • Art 4.4. “l’ infermiere ha il dovere di essere informato sul progetto terapeutico, per le influenze che questo ha sul piano di assistenza e la relazione con la persona”

8. La somministrazione dei farmaci • Un atto consequenziale, cronologico e unitario • Atto di prescrizione (competenza medica) • Atto di somministrazione (competenza infermieristica)

9. La prescrizione medicaUna competenza medica Prescrivere lat. prae-scrībo = scrivo prima

10. In che cosa consiste una prescrizione? • Quali sono i suoi elementi costitutivi?

11. Gli elementi costitutivi di una Prescrizione medica • Il tipo di farmaco • Il dosaggio • I tempi di somministrazione • La via di somministrazione • La forma farmaceutica • La sottoscrizione del medico

12. A seconda del contesto in cui un infermiere opera egli può ricevere delle prescrizioni di vario tipo

14. Quali sono le prescrizioni accettabili?

15. Le prescrizioni poco chiare o illeggibili… Cosa fare?

16. Le prescrizioni incomplete Cosa fare?

17. Un esempio di prescrizione incompleta…

18. Si possono accettarele prescrizioni condizionatealla comparsa di eventi futuri e/o incerti?

19. Alcuni esempi di prescrizione condizionata • Tachipirina 500 mg cp Al bisogno • Adalat 1 cps 20 mg subl In caso di cefalea • Humulin R 5 u.i. s.c. Su bisogno

20. Le prescrizioni condizionate sono accettabili se… • Tachipirina 1 cp500 mgos se Tc° > di 38,5° • Adalat 1 cps20mgsubl se Ta> 180/110mmHg • Humulin R 5 u.i.s.c. se glicemia >150mg/dl

21. …e nel caso del dolore?con prescrizioni di questo tipo… • Morfina 1 fl 10 mg i.m. In caso di dolore • Voltaren 1 fl 5mg i.m.Al bisogno Cosa è giusto fare?

22. Le prescrizioni secondo protocollo…

23. Le prescrizioni orali

24. Le prescrizioni telefoniche

25. La gestione della terapia farmacologica • Consiste in un insieme di azioni che nel loro insieme servono a garantire l’efficacia e la sicurezza della terapia per l’utente

26. …significa quindi occuparsi contemporaneamente della: Somministrazione dei farmaci, del loro approvvigionamento e della loro conservazione.

27. I principi secondo i quali l’infermiere si occupa della… • Somministrazione Garantire l’efficacia e la sicurezza della terapia per l’utente • Approvvigionamento • Rispetto dei tempi e dei modi stabiliti dal programma terapeutico • Economicità • Continuità terapeutica • Conservazione • All’interno delle loro confezioni originali • Al riparo dalla luce, fonti di calore, umidità, e dall’ossigeno • Alle temperatura indicata nella confezione • Controllo periodico delle scadenze • Conservare correttamente colliri sciroppi e gocce

28. Come somministrare i farmaci garantendo efficacia e sicurezza?

29. E’ indispensabile PRIMA DI TUTTO fare un’anamnesi farmacologica che valuti: • Quali farmaci sono stati assunti in passato • Quali farmaci sono assunti abitualmente • La patologia principale del paziente • La presenza di patologie renale e/o epatiche • Lo stato di idratazione del paziente • Lo stato di coscienza

30. Quali domande dobbiamo porci? • Conosco questo farmaco? • A quale categoria appartiene? • Qual è il suo principio attivo? • Quali sono le sue indicazioni ed i suoi effetti collaterali?

31. Quale relazione esiste tra la quantità di prescritta e l’unità di misura? • Enapren 5 mg 2 cp = Enapren 20 mg ½ cp

32. Attraverso quali vie devo/possosomministrare questo farmaco?

33. Fra quanto tempo avrà effetto questa farmaco?

34. Conosco la giusta modalità di somministrazione di questo farmaco? • A stomaco pieno o a stomaco vuoto? • Lontano o vicino i pasti? • Posso frantumare il farmaco?

35. Posso somministrare questo farmaco se… • il paziente ha il SNG? • il paziente deve eseguire un esame strumentale? • il paziente presenta nausea o vomito? • il paziente ha avuto dei problemi di recente che possono essere correlati all’assunzione dei farmaci?

36. L’utente può assumere da solo la terapia? • Il paziente è anziano/bambino? • Il paziente presenta qualche deficit fisico, visivo, acustico o mentale? • Il paziente mostra atteggiamenti di rifiutoo negazione nei confronti della terapia/malattia? • Il paziente desidera essere più autonomo?

37. Il farmaco che sto somministrando richiede particolari controlli dei parametri vitali? • I parametri sono instabili o border-line? • E’ stato di recente cambiato il dosaggio? • Il farmaco è in terapia da molto o da poco tempo? • Il paziente ha avuto di recente una perdita ematica, febbre, o cadute che possono essere correlate all’assunzione del farmaco?

38. Quali effetti collaterali si potrebbero manifestare? • Quali sono i principali effetti collaterali di questo farmaco? • Il farmaco può avereinterazioni con gli altri farmaci che il paziente assume? • L’utente assume farmaci con un effetto sinergico noto?

39. Effetti sinergici noti Lanitop®+Isoptin ®= effetto bradicardizzante Inderal+Glucophage= Pericolo di ipoglicemie asintomatiche Tiklid+Aspirina= aumentato rischio di emorragie

40. Il farmaco presenta delle interazioni con i cibi? • Pompelmo • Caffé/Cola/Tè • Cioccolata • Aglio • Alcool • Formaggi stagionati • Latticini • Fragole • Insaccati • Iperico(erba di s.giovanni) • Mirtillo ribes • succo di limone • Vino /birra