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PACS/RIS 系统分析与展望

PACS/RIS 系统分析与展望. 93k21b 钟欣. PACS 系统. 影像存储系统与传输系统 (PACS) 是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的，旨在全面解决医学图像的获取、显示、存储、传送和管理的综合系统。可以肯定地说， PACS 是医院迈向数字化信息时代的重要标识之一，是医疗信息资源达到充分共享的关键。. PACS 系统的特点. PACS 主要分为医学图像获取、大容量数据存贮、图像显示和处理、数据库管理及用于传输影像的局域或广域网络等几个单元。

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PACS/RIS 系统分析与展望

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  1. PACS/RIS系统分析与展望 93k21b 钟欣

  2. PACS系统 • 影像存储系统与传输系统(PACS)是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的，旨在全面解决医学图像的获取、显示、存储、传送和管理的综合系统。可以肯定地说，PACS是医院迈向数字化信息时代的重要标识之一，是医疗信息资源达到充分共享的关键。

  3. PACS系统的特点 • PACS主要分为医学图像获取、大容量数据存贮、图像显示和处理、数据库管理及用于传输影像的局域或广域网络等几个单元。 • PACS和其他管理系统的显著不同点是要从影像设备获得影像，还要对影像能进行各种加工和浏览。

  4. PACS的产品技术分成两层：设备和影像层、管理层。影像设备和电脑网络的通讯有国际标准DICOM3.0，这是一种基于TCP／IP的通讯协议。另外一个层面就是如何实现影像等信息的管理。因此PACS软件的好坏也从两个方面考虑：影像设备的兼容性、可变的管理复杂性。任何一个成熟的PACS系统都是采Client／Server结构的，如同局域网和Internet。PACS的产品技术分成两层：设备和影像层、管理层。影像设备和电脑网络的通讯有国际标准DICOM3.0，这是一种基于TCP／IP的通讯协议。另外一个层面就是如何实现影像等信息的管理。因此PACS软件的好坏也从两个方面考虑：影像设备的兼容性、可变的管理复杂性。任何一个成熟的PACS系统都是采Client／Server结构的，如同局域网和Internet。

  5. PACS 影像模式支持技术的发展 • PACS 很长时间以来是指为放射科 CR/DR、CT 和 MR 设计的图像管理和观察系统。CT 和 MR 检查和图像有很多相似的地方：看的都是组织，用的都是 8 到16-bit 灰阶影像和病人、检查、系列、切面四层结构。每年 RSNA 看到的、在医院用户那已经安装和运行大部分 PACS 都是这种类型的。 • 然而，医疗诊断影像模式不止这些。超声波、心脏超声波、心导管影像、核医学和正电子扫描 (PET)等等都是诊断一些常见疾病的重要手段。因此在欧美市场上有专做超声波、心导管、核医学/PET mini PACS 的厂家，如西门子Acuson、Heartlab、Camtronics、Thinking Systems 等等。

  6. RIS系统 • 放射科信息管理系统(RIS)是近几年随着HIS和PACS的逐渐普及而发展起来的，成为医院管理信息系统的一个重要组成部分，这也是目前国外比较流行的解决方案，国内已有不少医院和软件公司在尝试PACS／RIS的建设。 海军总医院的影像中心、解放军301医院在北京地区较早实质性地投入使用了大型PACS系统。另外，华山医院的PACS系统、报告系统和RIS系统以及山西肿瘤医院的PACS系统是比较有特色的。

  7. RIS的功能 • 建立以病人为中心的管理模式[3]，任何时候可以查找到任何一个病人的任何影像信息和诊断报告。这些影像信息包括超声、普通X线、造影、CR、DR、CT、核磁共振、DSA、ECT、PECT、SPECT等，将影像科室完整的工作流用电脑管理，包括登记、报告等内容。可以检测到每个病人在工作流中所处的位置，为管理者提供必要的统计和分析信息等。

  8. PACS/RIS系统 • 国内许多PACS软件已经或多或少的涉及了基础的RIS功能[3](如诊断报告和统计等)，但还不能满足医院的实际要求。国外的PACS软件陆续进入中国，其RIS的功能与国内需求有相当大的差异，限制了它们的发展。仅有PACS系统而没有RIS功能，无论PACS有多么优秀，对医院来讲缺乏实用性，失去了它真正的意义。所以迫切的需要找到适合中国的RIS系统来配合PACS的使用。相比之下，RIS的功能是使用者需要频繁接触的，而PACS的大部分功能作为系统的核心被封装了起来，突出表现出来的仅是图像处理的功能，这也就是大多数的PACS系统的VIEW界面看起来都有似曾相识的感觉的原因。RIS和PACS系统不同，很大程度上是要和医院的管理相一致的。

  9. 病人进医院第一件事情就是挂号，挂号台将病人基本资料输进了 HIS。病人看主治医师时，医师可能决定让病人要去照某个部位的 CT 片子。这时护士可以按医师医嘱通过 HIS/RIS 预约 CT 检查。放射科护士要确认病人会在预约时间来检查。病人到放射科后，技师直接从 RIS 上下载病人基本资料，然后开始影像。影像完后放射科医师打诊断报告，病人离开放射科。主治医师直接从 HIS/RIS 里调出放射诊断结果和相关图像，作最后治疗方案决定。

  10. 如果没有做 HIS、RIS 和 PACS 的整合，很多资料将分别存在于互不相联的 HIS、RIS 和 PACS 系统里面，许多信息要需重复输入，不能充分共享，更重要的是无法保证数据的一致性。

  11. PACS/RIS系统是PACS和RIS系统完美结合在一起的综合应用系统。 • 以DICOM3.0为核心、可以联接医院的多种影像设备、局域网集群存储技术 、影像快速传输技术 、PACS与RIS系统的核心级集成 、高效实用的检查信息查询 、独特的红线批注与拒签 、方便的诊断报告输出 等特点。

  12. 面临的问题 • 因为国内很多方面还在改革和发展，今后几年PACS 和 RIS 技术与应用的发展方向和美国还是会有很大的差异。 目前国内 HIS/RIS 和 PACS 市场比较混乱。 • HIS、RIS 和 PACS 是专业性很强行业，需要多方面的技术和丰富的实践经验来设计、开发、上线和售后服务。会做 HIS 的不见得做得好 PACS，同样会做 RIS/PACS 也不见得做得好 HIS。厂家和客户要共同培育好这个市场。 • 在工作流方面国内的HL7 还在起步，DICOM 3.0 的应用水平好一点。从 PACS 和 RIS 角度我们最关心的是病人、检查预约和报告资料能不能在 HIS、 RIS、 PACS 和影像设备间共享。HL7、 DICOM Modality Worklist 和 Modality Performed Procedure Step 的应用都必须迎头赶上。

  13. PACS 是因为数字影像系统的到来而到来的。 由于计算机和网络技术的飞速发展，PACS 技术在过去 20 年里发生了很大的变化。雄心勃勃的单位想投入巨资、分几年几期工程做一套大而全、一劳永逸的 HIS、RIS 和 PACS 一定会非常失望。一个是工程永远结束不了，第二是即使做得完在完工前技术早就过时。可以考虑买现成的、分别向几家厂家购买 HIS、RIS、PACS和 mini PACS，无缝整合、在几个月内同时上线。 好好用它几年然后再投入资金，升级或更新换代。

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