Päivittäisten toimintojen luotettava arviointi

1. Päivittäisten toimintojen luotettava arviointi Tiina Lautamo, TtM, toimintaterapian lehtori Jyväskylän Yliopisto Tiina Lautamo

2. Käsitteellistettävä mitä arvioidaan Tiina Lautamo

3. ICF - luokituksen osa-alueiden vuorovaikutussuhteet terveydentila (häiriö tai tauti) Ruumiin/kehon suoritukset osallistuminen toiminnot ja rakenteet ympäristötekijät yksilötekijät Tiina Lautamo

4. ”TOIMINNAN TARKASELUN TASOJA” ruumiin/kehon suoritus osallistuminen toiminnot ja rakenteet (icf, 2002) MIELI-AIVOT-KEHO rakenteet valmiudet ja kyvyt OUTPUT / näkyvä toiminta tavoitteelliset tehtävät roolit teot (tekeminen) (Moho, Amps 1999) esim. aikaan orientoituminen myönteisyys ja itseluottamus tarkkaavuuden ylläpito tunteiden säätely havaintotoiminnot kognitiiviset toiminnot asentoaistitoiminto Motoriset taidot Prosessitaidot Kommunikaatio- ja vuorovaikutustaidot (vrt. tt nimikkeistö Sosiaaliset taidot Psyykkiset taidot Eettiset taidot) itsestähuolehti-minen (PADL) kodinhoito (IADL) työ / tuottavuus leikki vapaa-aika esim. ystävä äiti rekkakuski seikkailija kodinhoitaja isoisä Tiina Lautamo

5. Conceptual Model(Fisher, 2003) Tiina Lautamo

6. The Assessment of Motor and Process Skills (AMPS) • Havainnointiin pohjautuvava arviointimenetelmä • Käytetään mittaamaan ADL toiminnan laatua (PADL ja IADL) • Standardoitu yli 100 000 asiakkaalla maailmanlaajuisesti Tiina Lautamo

7. AMPS arviointi • Alkaa asiakkaan haastattelulla ja selvittämisellä, mitkä tehtävät ovat asiakkaalle tuttuja ja tarkoituksenmukaisia • Sisältää kahden tai kolmen valitun tehtävän havainnoinnin • AMPS:ssa on 85 standardoitua tehtävää, jotka vaihtelevat vaikeustasoltaan Tiina Lautamo

8. Tehtävien standardointi • Jokaiseen tehtävään sisältyy: • Spesifit kriterit, joita täytyy noudattaa standardin tuloksen saamiseksi • Vaihtoehdot, jotka mahdollistavat joustavuuden ja asiakaslähtöisesti hänelle tutun tavan toimia Tiina Lautamo

9. Tehtävä A-3. Pot of coffee or tea – one or two persons • Varsinainen tehtävä : • Valmistaa pannullinen keitettyä tai suodatettua kahvia tai teetä • Kaataa kuppeihin • Trjoilla maito tai kermapurkin kera pöydälle tai työtasolle Tiina Lautamo

10. TAIDOT • Taidot ovat pienimpiä havaittavissa olevia yksiköitä, jotka liittyvät toisiinsa tekojen sarjoiksi ja rakentuen kokonaiseksi tehtäväksi Tiina Lautamo

11. Tekojen ketjut Sammuttaa hanan pannun täyttyessä Kurkottaa kahvipurkkin Kävelee kaapille Avaa hanan Tarttuu kahvaan Täyttää pannun vedellä Viive tukiessa pannua Kurkottaa kahvaan Työntää rollaattoria Vetää oven auki Tehtävän tekemisen aikana havainnoidaan yksittäisten tekojen laatua Tiina Lautamo

12. Taidot ovat • harjoiteltuja kykyjä • tavoitteellisia tekoja • osoitus taitavuudesta, kätevyydestä ja varmuudesta • yksilön toimintaa, tehtävän tekemistä, ympäristöön vaikuttaen ja osallistuen Tiina Lautamo

13. Motoriset taidot • tavoitteeseen suuntaavia ja havainnoitavissa olevia tekoja, joita yksilö käyttää siirtääkseen esineitä tai liikkuakseen tehtävän tekemisen aikana • esim. kurkottaa, tarttuu, nostaa, kulkee, manipuloi, asettaa kehonsa… Tiina Lautamo

14. säilyttää tasapainon oikaisee kehon asettaa kehon/käsivarren kulkee kurkottaa taivuttaa kehoa koordinoi käsittelee kädessä liikuttaa sujuvasti siirtää kuljettaa nostaa säätää voimaa/liikelaajuutta tarttuu jaksaa ylläpitää tahtia Motoriset taidot Tiina Lautamo

15. Prosessitaidot • tavoitteeseen suuntaavia ja havainnoitavissa olevia tekoja, joita yksilö käyttää: • valitessaan tarkoituksenmukaisia välineitä ja materiaaleja • organisoidessaan toimintaansa tilassa ja ajallisesti • toiminnan mukauttamiseen ongelmatilanteiden ilmetessä • esim. aloittaa, jatkaa, valitsee, järjestää, huomaa, mukauttaa, ottaa opikseen… Tiina Lautamo

16. ylläpitää tahtia kiinittää huomion valitsee käyttää käsittelee huolella saavuttaa tavoitteen etsii tietoa aloittaa jatkaa jaksottaa lopettaa etsii/löytää kerää järjestää siivoaa suuntaa Prosessitaidot Tiina Lautamo

17. Prosessitaidot / Adaptaatiotaidot • huomaa/vastaa • mukauttaa • sopeuttaa • ottaa opikseen Tiina Lautamo

18. Miten tekemisen laatua voidaan pisteyttää ? • joutuuko asiakas ponnistelemaan • onko toiminta tehokasta • suoriutuuko itsenäistä • onko tekeminen turvallista. Tiina Lautamo

19. 4 = pätevä taito 3 = kyseenalainen taito 2 = tehoton taito 1 = merkittävästi puutteellinen taito järjestysasteikollinen muuttuja ei voida käsitellä tilastollisina summapisteinä eikä keskiarvoina yksittäisistä taidoista muodostuu kykyjatkumo (ability) Havaintoja pisteytetään yleisesti Likert-asteikolla 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 Tiina Lautamo

20. Havainnointiin vaikuttaa aina • tehtävän haasteellisuus • yksittäisen taidon vaikeus • arvioijan tiukkuus • AMPS tietokoneohjelma ottaa em. huomioon (Rasch-analyysi, graafinen raportti) Tiina Lautamo

21. AMPS Graafinen raportti • Määrällinen mittaus (logits) asiakkaan ADL motorisista ja ADL prosessi taidoista. • Tehokas mittaamaan muutosta asiakkaan taidoissa. • Intervention suunnittelussa Tiina Lautamo

22. Tiina Lautamo

23. ADL ABILITY AND AGE Tiina Lautamo

24. ADL ABILITY DEVELOPS WITH AGE Tiina Lautamo