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AMÉLIORATION DU WORKFLOW DANS LES SERVICES D'IMAGERIE

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AMÉLIORATION DU WORKFLOW DANS LES SERVICES D'IMAGERIE. JF Lahaye (1), E Cordonnier (2), (1) Lille - France, (2) Rennes - France. Système d’Information = Patchwork informatique. Chaque information produite constitue un élément important sinon essentiel du dossier patient.

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am lioration du workflow dans les services d imagerie

AMÉLIORATION DU WORKFLOW DANS LES SERVICES D'IMAGERIE

JF Lahaye (1), E Cordonnier (2), (1) Lille - France, (2) Rennes - France

slide2

Système d’Information=Patchwork informatique

Chaque information produite constitue un élément important sinon essentiel du dossier patient.

Comment rendre cohérent l’ensemble ? Comment éviter les erreurs ?

Comment gagner du temps ?

la prise de rendez vous
La prise de rendez-vous
  • Problème des hôtesses
    • Le Patient n’est pas connu, il faut le créer.
      • Solution: Création d’un dossier local temporaire.
      • Pb: Rattachement a posteriori du dossier temporaire avec le dossier définitif quand ce dernier sera créé.
  • Problème des médico-techniques
    • Récupération des données cliniques et des informations liées à la demande.
la prise de rendez vous r ponse ihe
La prise de rendez-vous:Réponse IHE
  • « Radiology Scheduled Workflow » (cas normal quand le patient est connu)
  • « Patient Information Reconciliation » (rectification des informations)
  • « Access to Radiology Information » (contexte clinique de radiologie)
  • « Retrieve Information for Display » (contexte clinique général)
radiology scheduled workflow

Enterprise Report Repository

modalité

Order Placer

radiologue

Report Manager

Image Display

Report Creator

  • IMAGING
  • PACS
  • Workstations
  • Modalities

Acqui-sition

Interpré-tation

Department

System Scheduler

– Order Filler –

patient

patient

Image Manager

avancement

HIS

HIS

compte-rendu

programmation

Performed

Procedure Step

Manager

Acquisition

Modality

demande

RIS

résultat

images

Radiology Scheduled Workflow

Gestion de la radio

slide6

ADT

Patient Registration

Patient Registration

Image Creator

Order Placer

Image Display

Storage

Commit

Images

Stored

Filler Order

Management

Placer Order Management

Q /R

Images

Department

System Scheduler

– Order Filler –

Image Archive

Procedure Scheduled

Image Manager

Images Availability Query

Images

Stored

Storage

Commit

PPS

In-Progress

/ Completed

Performed

Procedure Step

Manager

PPS

In-Progress

/ Completed

Acquisition

Modality

PPS

In-Progress

/ Completed

Modality Worklist

Radiology Scheduled Workflow (2)

HL7

DICOM

patient info reconciliation 1
Patient Info. Reconciliation (1)
  • Extension du profil “Scheduled Workflow”
      • Gestion des patients non identifiés (e.g. trauma)
      • Gestion des erreurs dans les informations démographiques
      • Propagation des changements à tous les systèmes concernés, mise à jour des données en cause.
  • Réduction du nombre de dossiers mal identifiés ou tout simplement perdus.
slide8

ADT

Patient Registration

Patient Registration

Image Creator

Patient Update

Order Placer

Image Display

Storage

Commit

Images

Stored

Filler Order

Management

Placer Order Management

Q /R

Images

Department

System Scheduler

– Order Filler –

Patient Update

Image Archive

Procedure Update

Procedure Scheduled

Image Manager

Images Availability Query

Images

Stored

Storage

Commit

PPS

In-Progress

/ Completed

Performed

Procedure Step

Manager

PPS

In-Progress

/ Completed

Acquisition

Modality

PPS

In-Progress

/ Completed

Modality Worklist

Patient Information Reconciliation (2)

HL7

DICOM

access to radiology information
Access to Radiology Information
  • Accès par DICOM à toutes les informations y compris les documents en DICOM PDF ou CDA (dans l’unité d’imagerie)

Serveur PACS

Accès aux documents DICOM pour un patient

(DICOM Query & Retrieve)

DICOM

ConversionDICOM

Système d’information

retrieve information for display
Retrieve Information for Display
  • Accès par URL Web à des informations pour un patient, par son identifiant (intra établissement)

Allergies, médicaments en cours (patientID)

Système d’information médical

Web

Liste des documentspar type (patientID)

Web

Web

Accès au document (documentID)

accueil du patient
Accueil du Patient
  • Problème du service.
    • Comment récupérer une erreur de saisie survenue à la prise de rendez-vous ?
    • Comment prendre en compte de nouvelles informations fournies par le patient ?
    • Comment prévenir de l’arrivée d’un patient ou d’une annulation de rendez-vous ?
accueil du patient r ponse ihe
Accueil du Patient :Réponse IHE
  • Le profil IHE « Patient Information Reconciliation (PIR) » permet aussi de rectifier et compléter les éléments saisis
  • Le profil IHE « Radiology Scheduled Workflow (RWF) » prévoit la mise à jour de la liste de travail (Worklist) à partir du système d’information (SIR, SIH)
la r alisation des examens
La réalisation des examens
  • Problème des Manipulateurs
    • Quoi saisir sur la modalité ?
    • Comment s’assurer que les images transférées sont bien arrivées ?
    • Comment prévenir les brancardiers que l’examen est terminé ?
la r alisation des examens r ponse ihe
La réalisation des examens :Réponse IHE
  • Le profil RSWF évite toute ressaisie d’information sur la modalité. Les informations complémentaires (protocole…) sont incluses par la modalité dans les images.
  • Au delà des commentaires inclus dans les images, un profil « Key Image Note » permet de signaler des problèmes lors de l’acquisition.
  • Le profil RSWF prévient du bon transfert des images et de l’avancement / fin de l’examen
le lien entre les images et le dossier du patient
Le lien entre les images et le dossier du patient
  • Problème du manipulateur ou de l’administrateur PACS:
    • Les erreurs d’indexation au niveau des images.
le lien entre les images et le dossier du patient r ponse ihe
Le lien entre les images et le dossier du patient :Réponse IHE
  • Grâce au profil RSWF, les identifiants sont cohérents entre le dossier patient et les images (Identifiants patient / demande / dossier de radiologie / examen / série)
  • Un profil récent « Cross-Enterprise Document Sharing for Imaging (XDS-I) » permet de placer dans un serveur de documents lié au dossier patient un document contenant les références aux images pertinentes, qui sont accessibles en DICOM ou par lien de type Web (WADO « Web Access to DICOM Object)
cross enterprise document sharing for imaging xds i
Cross-Enterprise Document Sharing for Imaging (XDS-I)

Serveur de documents

Sélection d’images

Accès à la sélection

Web

Web

Accès aux images

DICOM

WADO

Serveur d’images