KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC BẰNG STENT PHỦ

1. KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC BẰNG STENT PHỦ Nguyễn Ngọc Cương1, Nguyễn Lân Hiếu2, Lê Tuấn Linh1, Nguyễn Hữu Tú3 Nguyễn Hữu Ước 4, Lê Văn Tú2, Bùi Văn Lệnh1 1)Khoa CĐHA BVĐHY; 2)TTTM BVĐHY; 3)Khoa GMHS BVĐHY; 4)Khoa PTTM BV Việt Đức ĐẶT VẤN ĐỀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Điềutrịphìnhđộngmạchchủngực qua đườngnộimạchsửdụnggiáđỡcómàngbọc (stent phủ) làphươngphápxâmlấntốithiểu, stent đượcđưalênđộngmạchchủngực qua vếtmổnhỏ ở độngmạchđùihoặcđộngmạchchậu. Phươngphápnàygiảmđượctỷlệtàntật, tửvong so vớiphẫuthuật, thờigian can thiệpngắn, lượngmáumấtít...vàápdụng ở Việt Nam vàinămgần đây1. Do vậyđềtàiđượctiếnhànhvớimụctiêu: Đánhgiákếtquảtứcthì (ngaysau can thiệp) vàkếtquảngắnhạn (sauítnhất 3 tháng) củađiềutrị can thiệpđặt stent độngmạchchủngực. Nghiêncứuchùm ca bệnhtrên 10 bệnhnhânphình ĐMCN do nguyênnhânthoáihoá, viêmmạchvàchấnthươngđượcđiềutrịđặt stent phủ (stent graft) (2 trườnghợp can thiệpcấpcứutrênbệnhnhângiảphình ĐMCN do chấnthươngngựckín, 8 bệnhnhân can thiệpcóchuẩnbị) đượcđiềutrịđặt stent phủ (stent graft) tạibệnhviệnđạihọc Y, BệnhviệnViệtĐức, BệnhviệntrungươngHuếtừ 1/2011-1/2013. Cácbệnhnhânđượcthuthậpsốliệuvềlâmsàng, phimchụpcắtlớptrướcđiềutrị; nhữngthông tin trong can thiệpvàthờigiantheodõisau can thiệptạiviện. Bệnhnhânđượckhámlạisau 3- 6 thángtrongnămđầutiênvà 12 thángtrongnhữngnămtiếptheobằngkhámlâmsàngvàchụpcắtlớp vi tínhđadãy (64 dãy, 256 dãy) để so sánhvàđánhgiákếtquảđiềutrị. C A KẾT QUẢ 100% điềutrịthànhcôngphìnhmạch, có 1 trườnghợpbiếnchứngbóctáchđộngmạchchậu do đẩydụngcụ qua lòngmạchđượcphẫuthuậtbắccầuđộngmạchđùi – đùingaysau can thiệp. Thờigiantheodõitrungbình 15,6 tháng (từ 4-29 tháng). Có 1 trườnghợpxuấthiệnthêmtúiphìnhkhác ở vịtríeođộngmạchchủsauđóđượcđiềutrịbằngphẫuthuậtválạithànhmạchvớikếtquảtốt, 9 bệnhnhânổnđịnhvềlâmsàng, khôngcònphìnhmạch. B D Hình 1. a)Túiphìnhnằmsátgốcđộngmạchdướiđòntrái; b)stent phủgốcđộngmạchdướiđòntráikhôngthấydòngchảyvàotúiphìnhsauđặt stent; c)chụpthìmuộnthấyhiệnhìnhđộngmạchdướiđòntrái do bànghệtừđộngmạchliênsườnvàđộngmạchđốtsốngtrái, khôngcòndòngchảyvàotúiphình; d)chụp MSCT sau 1 tháng, dòngchảyđộngmạchcánhtayđầuvàđộngmạchcảnhchungtốt, độngmạchdướiđònbànghệnhờđộngmạchđốtsốngvàvòngnốiphụ Bảng 2. Tổng kết các tai biến có thể gặp khi đặt stent graft ĐMCNtheo một số nghiên cứu [2, 3] KẾT QUẢ Điềutrịphìnhđộngmạchchủngựcbằng can thiệpnộimạchlàmộtphươngpháp an toànvàhiệuquả. Chỉđịnhtốtnhấtcủaphươngpháplàbệnhlýđộngmạchchủbụngtrênbệnhnhâncấpcứuđachấnthương, doạvỡ, bệnhnhâncónguycơ tai biếncaokhiphảiphẫuthuật. Cầncânnhắcphươngphápđặt stent graft chotrườnghợpthànhmạchbệnhlý (viêmmạch, bệnhmôliênkết...) vàtrườnghợpkèmtheodịdạngvềgiảiphẫuđộngmạchchủ Bảng 1. Danh sách bệnh nhân điều trị stent do phình động mạch chủ ngực Liên hệ Tài liệu tham khảo <your name> <your organization> Email: Website: Phone: Al-Qaisi M, Nott DM, King DH, Kaddoura S(2009) "Ankle brachial pressure index (ABPI): An update for practitioners" Vascular health and risk management 5 : 833–41. Boutouyrie P, Briet M, Collin C, Vermeersch S, Pannier B (2009)"Assessment of pulse wave velocity".Artery Research3 (1): 3–8.