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Effetti a breve e a lungo termine dell’inquinamento atmosferico sulla salute umana

Effetti a breve e a lungo termine dell’inquinamento atmosferico sulla salute umana. Paolo Crosignani Unità di Epidemiologia Ambientale e Registro Tumori Istituto Nazionale per lo studio e la cura dei Tumori, Milano. Principali fonti di emissione del particolato atmosferico.

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Effetti a breve e a lungo termine dell’inquinamento atmosferico sulla salute umana

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Presentation Transcript

  1. Effetti a breve e a lungo termine dell’inquinamento atmosferico sulla salute umana Paolo Crosignani Unità di Epidemiologia Ambientale e Registro Tumori Istituto Nazionale per lo studio e la cura dei Tumori, Milano

  2. Principali fonti di emissione del particolato atmosferico

  3. Distribuzione del particolato atmosferico

  4. Frazioni dimensionali del particolato “Frazione inalabile”:la massa delle particelle aerodisperse totali che penetra attraverso il naso e la bocca e penetra nella regione toracica < 10 µm “Frazione toracica”:la massa delle particelle aerodisperse che penetra oltre la laringe2.5 µm < dae < 10 µm “Frazione respirabile”:la massa delle particelle aerodisperse che penetra oltre le vie respiratorie prive di cilia vibratili 0.1 µm < dae < 2.5 µm

  5. Classificazione polveri nell’ apparato respiratorio PTS PM 10 PM 2.5

  6. Effetti a breve termine Serie Temporali: Misure dirette, relazione con PM 10 ed altri inquinanti (approccio “ at least ”) • mortalità per tutte le cause naturali • mortalità per cause respiratorie • mortalità per cause cardiache • ricoveri per malattie respiratorie • ricoveri per malattie cardiache

  7. Parametri OMS per effetti a breve termine • Mortalità totale, (esclusi gli incidenti) 1.006 • Mortalità per cause cardiovascolari 1.009 • Mortalità per cause respiratorie 1.013 • Ospedalizzazione cause cardiache 1.003 • Ospedalizzazione cause respiratorie 1.006

  8. Effetti a breve termine Se esiste proporzionalità tra effetti e livelli di particolato si ha: Numero eventi “anticipati” = Incidenza di base x rischio stimato dalle “serie temporali” x livelli dell’inquinante rispetto al target

  9. COME IL PM PUÒ DANNEGGIARE LE VIE RESPIRATORIE ED IL SISTEMA CARDIOVASCOLARE Particelle depositate nelle vie respiratorie Vie nervose (sistema nervoso autonomo) Circolazione e tessuti esterni delle vie respiratorie Attivazione delle cellule delle vie respiratorie Alterazioni elettro-fisiologiche cardiache (alterazioni di HRV e segmenti ECG) Attivazione leucocitaria e infiammazione Infiammazione Induzione della risposta di fase acuta (proteina C-reattiva),aumento del fibrinogeno e della coagulabilità Alterazioni della funzione respiratoria Eventi cardiaci (infarto miocardico, aritmia, e/o morte, dipendente dallo stato del paziente) Trombosi

  10. Curva dose-risposta tra la concentrazione di PM 10 e la mortalità giornaliera in 10 città degli Stati Uniti Schwartz e Zanobetti

  11. Andamento della mortalità nel caso di anticipazione dei decessi non evitabili Numero decessi Aumento inquinanti Tempo (gg)

  12. Titolo………………………………………….epidemiology…Titolo………………………………………….epidemiology…

  13. Effetti a breve e lungo termine dell’inquinamento sullo stato di salute dell’uomo

  14. Principali studi prospettici sull’inquinamento da PM 10 Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori,Milano

  15. Tab.1 – Stima degli effetti a lungo termine causati dal particolato atmosferico PM 10 C. Arden Pope III(JAMA, 2002 – Vol. 287, No. 9)

  16. Sopravvivenza nello studio delle 6 città, da Dockery, 1993

  17. Distribuzione della popolazione esposta al PM 10 (Kunzli, et al, Lancet 2000)

  18. Tumori respiratori: effetti a lungo termine • etiologia multifattoriale (fumo, esp. Professionale, Rn) • lunga latenza • esposizione cumulativa

  19. Tumore del Polmone in Lombardia: Popolazione maschile Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori,Milano

  20. Tumore del Polmone in Lombardia: Popolazione femminile Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori,Milano

  21. Inquinamento atmosferico: Quanti tumori al polmone a Milano? • I livello medio annuo di PM10 è stato calcolato in 60 µg/m³ a Milanonel 2002 (Progetto PUMI ARPA LOMBARDIA – FLA, Marzo 2003); PM 2.5= 60*0.8= 48 2) Il totale dei tumori al polmone nella città di Milano è in media di 997 l’anno. 3) Si considera come TARGET un livello di PM 10 =30 µg/m³ corrispondente a un livello di PM 2.5 = 24 µg/m³ 4)rischio relativo (RR)PM 2.5 RR = (48-24)/10 * (1.08-1) + 1 = 1.19 rischio attribuibile (RA) PM 2.5 RA= (RR-1)/RR*100 = 16% totale = 160morti

  22. Risultati

  23. TABLE 2 – Associations Between Pollutants and Respiratory Health Outcomes the Children’s Health Study Study Gauderman et al. 10,15; Avol et al.18 McConnell et al.21 McConnell et al. 19 Gilliland et al. 12 Associated Pollutants a NO2, PM10, PM2.5, HNO3 O3 NO2, PM10 O3 Respiratory Health Outcome Slowed lung growth Asthma causation Asthma exacerbation Acute respiratory illness a Main pollutants provided in the analyses. Pollutants were usually highly correlated; Thus, effects may be due to mixtures. (Kuenzli et al. 2003 AJPH 93,1494)

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