1 / 33

Minisymposium Sleutelnet 14 april 2009

Inhoud. Wat is het RMD?Waarom een elektronisch dossier?Wat hebben we eigenlijk al?OZIS-verbetertrajectIngehaald door de pati?nt?. Sleutelnet. Regionaal koppelen van (medicatie)dossiers opdat ook anderen dan openbaar apothekers en huisartsen.. Regionaal medicatiedossier. Het RMD zorgt voor:= gewenste medicatiegegevensuit alle apotheken en instellingen (openbaar-, poliklinisch-, ziekenhuis-, verpleeghuis-, internetapotheken) = volledig beschikbaar= op tijd op juiste plek= veilige uitwisseling.

odessa
Download Presentation

Minisymposium Sleutelnet 14 april 2009

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. Minisymposium Sleutelnet 14 april 2009 Het regionaal medicatiedossier Karin Beuning, apotheker te Noordwijk Vandaag belicht ik hier het regionaal medicatiedossier vanuit het gezichtspunt van de openbaar apotheker omdat ik denk dat Sleutelnet een neutraal platform is die zorgverleners bij elkaar kan brengen. Daar waar bij losse iniatieven vaak de muur van het domeindenken eerst moet worden beslecht.Vandaag belicht ik hier het regionaal medicatiedossier vanuit het gezichtspunt van de openbaar apotheker omdat ik denk dat Sleutelnet een neutraal platform is die zorgverleners bij elkaar kan brengen. Daar waar bij losse iniatieven vaak de muur van het domeindenken eerst moet worden beslecht.

    2. Inhoud Wat is het RMD? Waarom een elektronisch dossier? Wat hebben we eigenlijk al? OZIS-verbetertraject Ingehaald door de patint? Waarom al die moeiteWaarom al die moeite

    3. Sleutelnet Regionaal koppelen van (medicatie)dossiers opdat ook anderen dan openbaar apothekers en huisartsen.

    4. Regionaal medicatiedossier Het RMD zorgt voor: = gewenste medicatiegegevens uit alle apotheken en instellingen (openbaar-, poliklinisch-, ziekenhuis-, verpleeghuis-, internetapotheken) = volledig beschikbaar = op tijd op juiste plek = veilige uitwisseling

    5. Waarom een regionaal medicatiedossier? Zorgverleners kennen elkaar, vertrouwen Ambitie om meer uit te wisselen dat men landelijk van plan is: o.a. labwaarden. Vanuit persectief van de zorgverlenerVanuit persectief van de zorgverlener

    6. Omdat het moet: wet/ richtlijn De wet (feb. 2009) verplicht huisartsen, apothekers en specialisten tot aansluiting op het EPD Concept richtlijn transmurale medicatie-overdracht LESA: Medicatieveiligheid na ontslag uit ziekenhuis Brief Klink 9 april 2009: In 2011 zal de IGZ zorgbreed toetsen of de richtlijn Overdracht van medicatiegegevens in de keten gemplementeerd is. 1. Hoe dat dan moet, laat de wetgever voor het gemak even in het midden.1. Hoe dat dan moet, laat de wetgever voor het gemak even in het midden.

    7. Concept richtlijn transmurale medicatie-overdracht Doel: Voorkomen van fouten bij overdracht van medicatiegegevens Het vergroten van de patintveiligheid Door: 18 organisaties o.l.v. IGZ De richtlijn geeft aan wat er geregeld moet worden, niet hoe. Vergroten patintveiligheid, doordat zorgprofessionals in de samenwerkende keten altijd over een actueel medicatieoverzicht beschikken.De richtlijn geeft aan wat er geregeld moet worden, niet hoe. Vergroten patintveiligheid, doordat zorgprofessionals in de samenwerkende keten altijd over een actueel medicatieoverzicht beschikken.

    8. Belangrijkste uitgangspunten: Elk contact voorschrijver: actueel medicatieoverzicht beschikbaar Spoedopname : zo snel mogelijk, maar zeker < 24 uur, actueel medicatieoverzicht beschikbaar. Overdracht volgende schakel: zeker < 24 uur, actuele medicatieoverzicht beschikbaar. waarop het medisch handelen wordt gebaseerd. xx is zo snel als nodig is voor verantwoorde zorgwaarop het medisch handelen wordt gebaseerd. xx is zo snel als nodig is voor verantwoorde zorg

    9. Het medicatie-overzicht Kenmerken geneesmiddel: Gebruik van alcohol en/of drugs Wijzigreden 1e - en actuele voorschrijver. Afleverapotheek. NAW-gegevens. contra-indicatie onderdeel comorbiditeit. contra-indicatie onderdeel geneesmiddelallergie/intolerantie en ADE. Op aanvraag kunnen de volgende gegevens worden verstrekt: Laboratoriumgegevens. Indicatie, indien nodig om de dosering te kunnen beoordelen. Voorgeschreven, ter hand gestelde, toegediende en gebruikte medicatie, de sterkte, dosering en de toedieningsvorm van het geneesmiddel, gebruiksperiode, inclusief eventuele vermelding dat het gebruik van een geneesmiddel voortijdig is gestopt. Alcohol/ drugs: aard en duur De reden van starten/stoppen/wijzigen van medicatie en de initiator hiervan xx De apotheken die deze geneesmiddelen hebben verstrekt. patintkenmerken: Burger Service Nummer (BSN), naam, geboortedatum, geslacht en adres van de patint Afgeleide of indien beschikbaar Afgeleide of indien beschikbaar ADE = adverse drug event = ernstige bijwerkingen Voorgeschreven, ter hand gestelde, toegediende en gebruikte medicatie, de sterkte, dosering en de toedieningsvorm van het geneesmiddel, gebruiksperiode, inclusief eventuele vermelding dat het gebruik van een geneesmiddel voortijdig is gestopt. Alcohol/ drugs: aard en duur De reden van starten/stoppen/wijzigen van medicatie en de initiator hiervan xx De apotheken die deze geneesmiddelen hebben verstrekt. patintkenmerken: Burger Service Nummer (BSN), naam, geboortedatum, geslacht en adres van de patint Afgeleide of indien beschikbaar Afgeleide of indien beschikbaar ADE = adverse drug event = ernstige bijwerkingen

    10. LESA: Medicatieveiligheid na ontslag uit ziekenhuis Komt zomer 2009 Doel: komen tot optimale zorg voor de patint Middel: samenwerking te verbeteren door verantwoordelijkheden en taken tussen huisarts en apotheker verdelen 1. overeenstemming bereiken over de 1. overeenstemming bereiken over de

    11. Omdat het moet: verwachting patint Professor Han de Gier: Patint vertrouwd met online opslaan persoonsgegevens door Hyves en Facebook. Kleine stap naar on-line registratie zorg- en medicatiegegevens. Patint doet het al: bankzaken, reizen, aankopen, afspraken. Er bestaan al allerlei portals. Gezondheidszorg loopt achter.Patint doet het al: bankzaken, reizen, aankopen, afspraken. Er bestaan al allerlei portals. Gezondheidszorg loopt achter.

    12. Omdat het moet: Privacy Richtlijn privacy persoonsgegevens voor de apotheker: R7 Door schriftelijk verzoek , kopie dossier aangewezen personen of instanties. R8 Geen gegevens aan derden tenzij de patint hiervoor toestemming heeft verleend. R9 De apotheker legt vast aan wie en wanneer welke persoonsgegevens zijn meegegeven. Telefonisch informatie geven aan iemand die zegt dokter Jansen te zijn is niet meer van deze tijd. R7 Als het schriftelijke verzoek van een ander dan de patint afkomstig is moet eerst worden vastgesteld of de patint toestemming heeft gegeven. Ook indien iemand zich uitgeeft voor de (wettelijk) vertegenwoordiger van de patint moet men dit verifiren. R8 Indien er bijvoorbeeld een verzoek van een ziekenhuisafdeling komt tot het faxen van een medicatielijst, moet er vastgelegd worden van wie het verzoek komt (bijvoorbeeld persoon y van de verpleegafdeling cardiologie), welke gegevens zijn verzonden (medicatiehistorie over periode x) en waar het naartoe is gestuurd (faxnummer afdeling cardiologie). De persoon die het afgehandeld heeft moet vervolgens paraferen.R7 Als het schriftelijke verzoek van een ander dan de patint afkomstig is moet eerst worden vastgesteld of de patint toestemming heeft gegeven. Ook indien iemand zich uitgeeft voor de (wettelijk) vertegenwoordiger van de patint moet men dit verifiren. R8 Indien er bijvoorbeeld een verzoek van een ziekenhuisafdeling komt tot het faxen van een medicatielijst, moet er vastgelegd worden van wie het verzoek komt (bijvoorbeeld persoon y van de verpleegafdeling cardiologie), welke gegevens zijn verzonden (medicatiehistorie over periode x) en waar het naartoe is gestuurd (faxnummer afdeling cardiologie). De persoon die het afgehandeld heeft moet vervolgens paraferen.

    13. Omdat het moet: ketenzorg Onmogelijk zonder: Goede organisatie van de informatiestromen Actieve rol van de patint Prof. Dr. Jan Kremer: gezondheid is te kostbaar om alleen aan dokters over te laten. Het is goed dat de tijd van blind vertrouwen voorbij is.

    14. Omdat het moet: efficiency Vergrijzing: Meer patinten, minder geld, minder zorgverleners Met een RMD, medicatieveiligheid Zonder tijdsverlies aan bellen voor de apotheek Zonder gestoord te worden voor de arts Voor de patint Maar. Voor de betrokken zorgverleners Maar: maar sneller is soms niet betere. Iin de 1e lijn zien onze dokters dezelfde medicatiebewakingssignalen als de apotheek. Gevaar 1: de computer piept niet DUS zal het wel goed zijn.nee dus. Gevaar 2: de computer piept wel, zal wel meevallen, als het echt belangrijk is belt de apotheek wel. + apotheek denkt: dokter heeft het signaal gezien.. Zal er DUS wel rekening mee gehouden hebben.Voor de betrokken zorgverleners Maar: maar sneller is soms niet betere. Iin de 1e lijn zien onze dokters dezelfde medicatiebewakingssignalen als de apotheek. Gevaar 1: de computer piept niet DUS zal het wel goed zijn.nee dus. Gevaar 2: de computer piept wel, zal wel meevallen, als het echt belangrijk is belt de apotheek wel. + apotheek denkt: dokter heeft het signaal gezien.. Zal er DUS wel rekening mee gehouden hebben.

    15. Noodzaak huisapotheker Stelling: Noodzaak huisapotheker Alle gegevens bij elkaar is een regionaal medicatiedossier Een regionaal medicatiedossier (RMD) ? goed beheerd dossier Biedt een RMD meer veiligheid voor de patint als je slechts de touwtjes aan elkaar knoopt?

    16. Voorbeeld Patint A, vrouw, 73 jaar. Diabetes sinds 10 jaar (internist). Chronische diabetesmedicatie bij de postorder-apotheek NU: reumatoloog. Schrijft Enbrel voor, via specialistische apotheek, + diclofenac Diclofenac wordt gehaald bij apotheek in het dorp. Alle medicatie-data in 1 dossier via het RMD Een week later schrijft de huisarts een antibioticum voor. Wie houdt qua medicatie nu het overzicht? Wie neemt het initiatief? 3 voorschrijvers bij betrokken (huisarts, internist, reumatoloog) 3 apotheken bij betrokken3 voorschrijvers bij betrokken (huisarts, internist, reumatoloog) 3 apotheken bij betrokken

    17. Conclusie Betrouwbare en veilige elektronische gegevensuitwisseling biedt toegevoegde waarde voor de zorg, maar werkt alleen indien de patint zijn huisapotheker kiest, die het overzicht over het volledige medicatiedossier behoudt en de niet aan het recept gebonden zorg verleent. Daarbij dient ook de juiste financieringsstructuur geregeld te worden

    18. Wat hebben we eigenlijk al? (1) Regio Leiden: alle openbaar apotheken in Leiden en Alphen, gekoppeld aan de dienstapotheek de Nachtwacht. Regio Duin-en Bollenstreek: alle openbaar apotheken gekoppeld (sinds 2002) aan de dienstapotheek Bollenstreek. Regio Duin- en Bollenstreek: de Medicom-huisartsen hebben een waarneemdossier t.b.v. de HAP.

    19. Wat hebben we eigenlijk al? (2) Vanuit de apotheek: medicijnkaartjes mee geven voor de specialist De medicatiestatus op de bijsluiter met de vraag patinten de gegevens te controleren. Polyfarmaciebesprekingen met huisartsen Contact door de apotheker, met patinten (of mantelzorgers) na ontslag uit het ziekenhuis. Vanuit de gekoppelde huisarts: Stop medicatie Pas geadviseerde doseringen aan Want als we zeggen dat ICT de samenwerking moet ondersteunen, kan het niet zo zijn dat we alleen maar kunnen samenwerken met ICT. Want als we zeggen dat ICT de samenwerking moet ondersteunen, kan het niet zo zijn dat we alleen maar kunnen samenwerken met ICT.

    20. Wat hebben we eigenlijk al? (3) Vanuit de specialist in ziekenhuis, extra op het recept: MDRD dd xx 2009 is: In plaats van XXXX. Hoge dosering, omdat XXXXX Kreeg jeuk van XXXX, gaarne als intolerantie invoeren kalium is XX / Kalium wordt volgende maand gecontroleerd. Vanuit vrij gevestigde specialisten: Idem specialist Telefonische bereikbaarheid

    21. Wat hebben we eigenlijk al? (4) Mooie voorbeelden: In apotheek t Hooge Zand* (in Hoogezand) het mogen inzien van de specialistenbrief nadat een patint uit het ziekenhuis is ontslagen. In acht van de tien gevallen ontdekken ze daardoor verschillen tussen de ontslagbrief en het ontslagrecept.

    22. IGZ rapport 9 april 2009 De algemene conclusie van de IGZ: medicatiebewaking in 2008 nog verre van sluitend. De IGZ noemt een aantal oorzaken: Onvoldoende beheer patintenbestanden door deelnemende apothekers aan de dienstapotheek, Onvoldoende inzicht goed functioneren AIS apotheek Informatieoverdracht door apotheekhoudende huisartsen naar de dienstapotheek ontbreekt bijna volledig

    23. OZIS verbetertraject 2008/2009 VWS financiert, omdat: In september 2008: 60 regios ca./ 1400 apotheken 29 regios huisartsendossiers (=> 3,5 miljoen inwoners) opvraagbaar Steeds meer regionale uitwisseling van medicatie- en huisartsendossiers VWS richt landelijk raadpleegbaar EMD in (2010). Zal regionale OZIS clusters vervangen. Het verbetertraject dient om tot die tijd de kwaliteit van de regionale uitwisseling te borgen, zodat de veiligheid van de patint geborgd blijft. Tekst VWS: zorgverleners concrete werkafspraken moeten maken over wie welke gegevens toevoegt aan het dossier: afspraken die ook van belang zijn indien het landelijk Elektronisch Patintendossier is ingevoerd. Het project draagt daarmee bij aan de voorbereiding op de komst van het EPD en de daarbij benodigde gedragsverandering bij zorgverleners. Daarbij wordt er in het OZIS Verbetertraject zoveel mogelijk aangesloten bij de normen die voor het EMD al zijn vastgelegd. Tekst VWS: zorgverleners concrete werkafspraken moeten maken over wie welke gegevens toevoegt aan het dossier: afspraken die ook van belang zijn indien het landelijk Elektronisch Patintendossier is ingevoerd. Het project draagt daarmee bij aan de voorbereiding op de komst van het EPD en de daarbij benodigde gedragsverandering bij zorgverleners. Daarbij wordt er in het OZIS Verbetertraject zoveel mogelijk aangesloten bij de normen die voor het EMD al zijn vastgelegd.

    24. Wat te doen? (i.h.b. de standaard Dienstwaarneming Apotheken) In ontwikkeling ter verbetering van OZIS-systeem: mogelijkheid om een mutatiebericht te zenden; hierdoor kunnen geautoriseerde correcties op een eerder verzonden bericht worden gecommuniceerd en verwerkt rapportage over de redenen van het zenden van een leeg dossier. het opstellen van een voor beheerders eenvoudig inzichtelijke beschrijving van de al eerder vastgestelde Standaard OZIS Logging Service Correctie: hoe ga je om met per ongelukverkeerd geplaatste berichten. Bijvoorbeeld zwangerschappen, antipsychotica-gebruik ed. Leeg dossier: hierdoor krijgt de ontvanger inzicht in de specifieke reden waarom een verzendende partij een leeg dossier opstuurt (hieraan kunnen verschillende geldige redenen ten grondslag liggen, bijvoorbeeld dat uiteindelijk toch geen verstrekking door de waarnemende apotheek heeft plaatsgevonden). Logging: door middel van deze service kunnen beheerders centraal alle OZIS-verkeer binnen hun regionale netwerk volgen Correctie: hoe ga je om met per ongelukverkeerd geplaatste berichten. Bijvoorbeeld zwangerschappen, antipsychotica-gebruik ed. Leeg dossier: hierdoor krijgt de ontvanger inzicht in de specifieke reden waarom een verzendende partij een leeg dossier opstuurt (hieraan kunnen verschillende geldige redenen ten grondslag liggen, bijvoorbeeld dat uiteindelijk toch geen verstrekking door de waarnemende apotheek heeft plaatsgevonden). Logging: door middel van deze service kunnen beheerders centraal alle OZIS-verkeer binnen hun regionale netwerk volgen

    25. Verbetering door apotheken in heel Nederland Inventariseren welke apotheken/ huisartsenposten/ ASP, etc. op welke regionale server aangesloten zijn Opschonen patintenbestanden (ontdubbelen). Melding bij CBP Deelnemersovereenkomsten in orde gemaakt Correcte autorisaties op zowel de regio-server (LDAP) als in AIS regionaal beheercontract geregeld Ahv lijst van aangesloten apotheken, uitgangspunt is 2-zijdig openstaan alle aangesloten apotheken Saai, maar moet wel gebeuren Ahv lijst van aangesloten apotheken, uitgangspunt is 2-zijdig openstaan alle aangesloten apotheken Saai, maar moet wel gebeuren

    26. Ontdubbelen is niet simpel Dubbele patint= 1 persoon die meerdere keren in een LSP/ RSP voorkomt. Apotheek: Welke apotheek is de apotheek van de patint. Dossierhouder? Tweelingen met zelfde straat/postcode Tweelingen met zelfde voorletter Patinten met zelfde BSN-nummer En dan? .hoe houdt je het ontdubbeld? En dan? . Hoe ga je om met privacy? Consensus: x-maanden historie in het AIS. Privacy = Viagra, etcConsensus: x-maanden historie in het AIS. Privacy = Viagra, etc

    27. Resultaten Feb 2009: Deelname door 1828 apotheken 95 % is klaar met schoning en ontdubbeling Regio Duin-en bollenstreek: 3.69% dubbelepatinten & Randvoorwaarden ingevuld: Kennistest voor assistenten (=nascholing) Patinteninformatiemateriaal: poster en folder over regionale uitwisseling van medicatiegegevens Handleidingen apothekersassistenten, voor elk AIS n.

    28. Ingehaald door de patint zelf? Medicatiedossiers via internet Internet Dossier met medische en medicatie-gegevens Internetportaal gentegreerd met AIS en HIS Draagbare systemen Ziekenhuisdossier via internet Zorgverleners, softwarebedrijven en internetondernemers, iedereen ziet brood in digitale gezondheidsinformatie- en diensten.Zorgverleners, softwarebedrijven en internetondernemers, iedereen ziet brood in digitale gezondheidsinformatie- en diensten.

    29. 1. Medicatiedossiers via internet Kring-apotheek Digitaal Medicatiedossier. Wie? Kring Apotheek Wat? Overzicht actuele medicatie Uw Apotheker Online. Wie? Pharmeon Wat? Overzicht actuele medicatie. Anthia Farmalinks Wie? Anthia Farmalinks Wat? Inzage actuele medicatie Kring: inclusief etikettekst en naam voorschrijver. Uiteraard alleen medicatie die is opgehaald bij de eigen Kring-apotheek Sommige AIS ook 2 jaar medicatiehistorie. Pharmeon is ook bezig met het ontwikkelen van een mobiele applicatie. Anthia Farmalinks. Allemaal hebben/ ontwikkelen ze services als herhaalreceptuur/ herinnering voor aanvragen herhaalmedicatie (reminderdienst),Kring: inclusief etikettekst en naam voorschrijver. Uiteraard alleen medicatie die is opgehaald bij de eigen Kring-apotheek Sommige AIS ook 2 jaar medicatiehistorie. Pharmeon is ook bezig met het ontwikkelen van een mobiele applicatie. Anthia Farmalinks. Allemaal hebben/ ontwikkelen ze services als herhaalreceptuur/ herinnering voor aanvragen herhaalmedicatie (reminderdienst),

    30. 2. Internetdossier Medlook Wie? Medlook NV Wat? Patint maakt eigen internetdossier. Nog niet in Nederland beschikbaar: Google Health Google Health Vault Microsoft Medlook. Werkt alleen als eigen apotheek meewerkt. Patint krijgt Medlookpas. Code, pas en wachtwoord geven toegang tot internetdossier. Haga ziekenhuis gebruikt Medlook voor patinten met cystic fibrose. Plusapotheken voor HIV-patinten. Ontwikkeling: mobiele vorm via iPhone/Smartphone. Medlook. Werkt alleen als eigen apotheek meewerkt. Patint krijgt Medlookpas. Code, pas en wachtwoord geven toegang tot internetdossier. Haga ziekenhuis gebruikt Medlook voor patinten met cystic fibrose. Plusapotheken voor HIV-patinten. Ontwikkeling: mobiele vorm via iPhone/Smartphone.

    31. 3. Internetportaal gentegreerd met AIS en HIS Mijngezondheid.net Wie? Pharmapartners Wat? Portaal voor online communicatie tussen patint en zorgverlener. Geeft inzage in delen van apotheek- en huisartsdossier, bestellen herhaalmedicatie, aanvragen herhaalrecepten, e-consult, afspraak maken bij huisarts (of apotheek), bijhouden eigen zorgagenda, aanvullen informatie, NHG-patintenbrieven. Uitrol vanaf medio 2009.Geeft inzage in delen van apotheek- en huisartsdossier, bestellen herhaalmedicatie, aanvragen herhaalrecepten, e-consult, afspraak maken bij huisarts (of apotheek), bijhouden eigen zorgagenda, aanvullen informatie, NHG-patintenbrieven. Uitrol vanaf medio 2009.

    32. 4. Draagbare systemen Medstick Wie? Cinsol Wat? USB-memorycard met software en database Pillkey Medicatie Manager Wie? BB Health Innovations Wat? Pillendoos met USB en alarmfunctie Medstick: 4 versies. Light, Plus, Cardio en Diabetes. Ruimte voor medische gegevens en medicatiedossier. Deels door patint in te vullen, deels moet de zorgverlener de informatie op de kaart zetten. Patint is zelf verantwoordelijk voor actualiteit en volledigheid. Pillkey. Sinds maart 2009 overeenkomst met Medstick BV. Medstick: 4 versies. Light, Plus, Cardio en Diabetes. Ruimte voor medische gegevens en medicatiedossier. Deels door patint in te vullen, deels moet de zorgverlener de informatie op de kaart zetten. Patint is zelf verantwoordelijk voor actualiteit en volledigheid. Pillkey. Sinds maart 2009 overeenkomst met Medstick BV.

    33. 5. Ziekenhuisdossiers via internet MedischeGegevens.nl Wie? Medisch centrum Haaglanden Digitale IVF-poli Wie? UMC Radboud MedischeGegevens.nl: inzien van lab-uitslagen, pathologische anatomie uitslagen, rontgenfotos en verslagen van onderzoeken (inclsuief CT en MRI). IVF: algemene informatie, info over eigen behandeling, vraag kunnen stellen aan arts/ verpleegkundige. Chatroom met medepatinten.MedischeGegevens.nl: inzien van lab-uitslagen, pathologische anatomie uitslagen, rontgenfotos en verslagen van onderzoeken (inclsuief CT en MRI). IVF: algemene informatie, info over eigen behandeling, vraag kunnen stellen aan arts/ verpleegkundige. Chatroom met medepatinten.

    34. Conclusie Samenwerking kan met en zonder ICT Patint moet een Huisapotheker hebben Koppelen is niet eenvoudig Tempo noodzakelijk?

More Related