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Hematuria. Se define como la presencia de sangre en la orina. Objetivo. Micro hematuria: sólo puede ser detectada mediante el microscopio. Presencia de 3 ó más hematíes por campo en una muestra de orina. Sedimento urinario. Dipstick test (tiras reactivas). • FALSOS + Mioglobunuria

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Presentation Transcript
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Micro hematuria: sólo puede ser detectada mediante el microscopio. Presencia de 3 ó más hematíes por campo en una muestra de orina.
  • Sedimento urinario.
  • Dipstick test (tiras reactivas)
tiras reactivas
• FALSOS +

Mioglobunuria

Hipoclorito Iodopovidona Clorhexidina,

Menstruacion

Deshidratación

• FALSOS -

Agentes reductores como Ác ascórbico

pH urinario < a 5.1

Tiras expuestas al aire

Tiras reactivas:
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Hematuria macroscópica: orina adquiere color rosado ó rojiza dependiendo de la intensidad, teniendo en cuenta que más de 100 hematies/campo produce hematuria macroscópica.
  • Basta con 1ml. de sangre para teñir un litro de orina.
  • Coagulos o no.
slide7
Descartar Uretrorragia: emisión a través del meato uretral de sangrado rutilante, sin relación con la micción.
  • Descartar causas de pseudo-hematuria:

a) Orinas coloreadas por alimentos o drogas

b) Pigmenturia (hemoglobinuria *-mioglobinuria-coluria)

c) Menstruación normal o metrorragia

d) Fístula vésico-vaginal

Metildopa Benceno Nitrofurantoína Cloroquina Sulfasalacina Difenilhidantoína Rifampicina

Rábanos, remolachas, moras, arándanos

*Tiras reactivas positivas, pero no hay hematies en sedimento

slide10

Normal

UxE y Eco

Anormal

UCFC y citologia

Normal

Tumor de vejiga

Hematuria por

meato

TAC

Cirugia

PGA y Pap select

Normal

Normal

Masa renal

Falta de relleno

Alta urologica

Cirugia

TAC

Cirugia

Normal

Masa renal

Arteriografia renal

Cirugia

slide11

UxE y Eco anormal

Masa renal

Litiasis

Defecto en pelvis

o ureter

TAC

Tratamiento

PGA y Pap selectivo

Quistico

Solido

Cirugia

UFCF y Citologico

Cirugia

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Hematuria microscópica

Signos o síntomas de

infección

No

Si

Causa glomerular?

Tratar infección y evaluar

6 semanas posteriores

Si 1 o mas presentes:

Hematuria + proteinuria

significativa

G.R. Dismorficos o

cilindros hematicos

Creatinina elevada

Si

No

Al nefrologo

Otras etiologías

Si

No

Stop y re-test

Evaluar tracto urinario

superior

Urograma por excreción

Ecografía

Tomografía Computada

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La identificación de alteración del tracto urinario superior no descarta alteración del inferior por lo tanto

Evaluación de tracto

urinario inferior

Citología

No

Si

Paciente de bajo riesgo

O pacientes mayores de

40 años o menores con

factores de riesgo

  • Tabaquismo
  • Exposición laboral
  • Historia de neoplasia urologica
  • Síntomas irritativos
  • Macrohematuria

Alta

Cistoscopía