1 / 16

Benan Çağlayan 1 , Aydın Yılmaz 2 , Semra Bilaçeroğlu 3 , Sevda Şener Cömert 1 ,

Endobronşiyal ultrasonografi eşliğinde yapılan transbronşiyal ince iğne aspirasyonunun ciddi komplikasyonları: Çok merkezli, retrospektif analiz. Benan Çağlayan 1 , Aydın Yılmaz 2 , Semra Bilaçeroğlu 3 , Sevda Şener Cömert 1 , Nilgün Yılmaz Demirci 2 , Banu Salepci 1

norina
Download Presentation

Benan Çağlayan 1 , Aydın Yılmaz 2 , Semra Bilaçeroğlu 3 , Sevda Şener Cömert 1 ,

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Endobronşiyal ultrasonografi eşliğinde yapılan transbronşiyal ince iğne aspirasyonunun ciddi komplikasyonları: Çok merkezli, retrospektif analiz Benan Çağlayan1, Aydın Yılmaz2, Semra Bilaçeroğlu3, Sevda Şener Cömert1, Nilgün Yılmaz Demirci2, Banu Salepci1 1Dr.Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği, İstanbul 2Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği, Ankara 3Dr.Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği, İzmir

  2. Giriş • Endobronşiyal ultrasonografi, hiler mediastinal lenf nodlarının tanısında ve akciğer kanserinin nodal evrelemesinde çığır açan minimal invazif endoskopik tanı yöntemidir. • Sensitivite ve spesifitesi mediastinoskopi ile karşılaştırılabilir düzeydir. • Morbiditesi düşük bir yöntem olup bugüne kadar mortalite bildirilmemiştir.

  3. Giriş • Endobronşiyal ultrasonografinin komplikasyonlarına ilişkin çalışmalar genellikle olgu sunumu şeklindedir. • Bu konuda geniş serileri içeren sadece 2 çalışma mevcuttur. Asano F. et al. Complicationsassociationwithendobronchialultrasoun-guidedtransbronchialneedleaspiration: a nationwidesurveybyJapanSocietyforRespiratoryEndoscopy. Respir Res. 2013, 10;14:50. doi: 10.1186/1465-9921-14-50. VovBartheld M.B. et al. Complication rate of endosonography (endobronchialandendoscopicultrasound): A systematicreview. R espiration2014 Jan 16. [Epub ahead of print]

  4. Amaç • Ülkemizde 2000’li yılların sonlarında uygulanmaya başlanan EBUS-TBİA’ya ilişkin bugüne kadar bir çok çalışma yayınlanmış olmakla birlikte, işlemin komplikasyonları ile ilgili araştırma makalesi yoktur. • Bu çalışma; ülkemizde EBUS-TBİA uygulanan merkezlerden elde edilen verilerle, işleme bağlı ciddi komplikasyonları ortaya koymak ve ciddi komplikasyon oranını saptamak amacıyla yapıldı.

  5. Yöntemler • Çok merkezli, retrospektif • Çalışmaya katılan merkezler • Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği • Dr.Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği • Dr.Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği • Çalışma periyodu: Ekim 2008 – Ocak 2014 • Her merkeze 15 soru içeren çalışma formu gönderildi. • İlk uygulama tarihi • Çalışma verilerinin toplandığı tarihe kadar EBUS-TBİA yapılan olgu sayısı • Olguların demografik özellikleri • EBUS-TBİA endikasyonlarının dağılımı • Uygulanan anestezi ve sedasyon yöntemleri • Aspirasyon yapılan toplam istasyon sayısı ve toplam TBİA sayısı • Görülen ciddi komplikasyonlar • Ciddi komplikasyon görülen olguların özellikleri

  6. Yöntemler • Ciddi komplikasyon • Topikal adrenalin ve/veya soğuk SF uygulaması ile kontrol altına alınabilen ve başka müdahale gerektirmeyen kanamalar, • İşlem sırasında ortaya çıkan geçici laringospazm, bronkospazm, geçici desatürasyonlar, • İşlemden en geç 24 saat sonra sonlanan ateş dışındaki komplikasyonlar ciddi komplikasyon olarak kabul edildi.

  7. Bulgular • EBUS –TBİA • Olympus 7,5 MHz lineer prob Olympus BF-UC160F-0L8, Olympus BF-UC260FW • Olympus NA-201SX-4022 • Anestezi ve sedasyon • Lokal anestezi • Bilinçli sedasyon (midazolam, midazolam+opioid, midazolam+propofol) • Çalışmaya 3 merkezden toplam 3123 olgu dahil edildi • Olguların 861’i (%27,6) kadın, 2262’si (%72,4) erkek ve yaş ortalaması 54,8±10,1 (16-83) idi.

  8. n=493

  9. Hastanelere göre endikasyonların dağılımı

  10. Bulgular • Lezyon karakteristikleri • 362 (%11,6) peribronşiyal, parenkim içi lezyon • 2761 (%88,4) hiler/mediastinal LN veya mediastinal kitle • TBİA yapılan olgular • 6115 LN istasyonu veya lezyon bölgesinden (1,96/n) • 11.753 kez TBİA yapıldı (3,76/n, 1,92/istasyon/bölge) • Final tanılar • 1383 (%44,3) olguda malignite • 1740 (%55,7) benign hastalık ya da reaktif adenit

  11. Bulgular • Toplam 5 (%0,16) olguda ciddi komplikasyon görüldü. • Enfeksiyonlar • 1 olguda 48 saatten uzun süren ateş (72 saat) • 1 olguda mediastinalabse • 1 olguda bronkojenik kistin enfeksiyonu • 1 olguda perikardit • 1 olguda minimal pnömomediasten + ampiyem • 4 olgu hastanede (ort.21,7 ±20,7 gün ) yatarak tedavi aldı • Tüm olgular iyileşme ile taburcu edildi

  12. Bulgular * = Kan kültürü PT = Paratrakeal ** = Kan, idrar, balgam kültürü S = Subkarinal *** = Plevra sıvı kültürü

  13. Kistik lezyon ve Perikardit Bronkojenik kist olgusu

  14. Kistik lezyonlarda komplikasyon 2/10 = % 20

  15. Sonuçlar • EBUS-TBİA komplikasyon oranı düşük güvenli bir yöntem olmakla birlikte başta enfeksiyonlar olmak üzere ciddi komplikasyonlar görülebilmektedir. • Çalışmamızda enfeksiyon dışında ciddi komplikasyon görülmemiştir • Özellikle kistik lezyonlarda enfeksiyon riski yüksektir. Bu lezyonlarda aspirasyondan kaçınmak ya da antibiyotik uygulaması önerilir. • Gerçek komplikasyon oranlarını belirlemek için prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.

More Related