1 / 7

Akut njursvikt

Akut njursvikt Definition - akut, ofta reversibel, njurskada som leder till minskad eller upphävd GFR. Sjunkande urinproduktion är ett kardinalsymtom. Urinmängden är en viktig prognostisk faktor,   < 400 ml/dygn benämns oliguri   < 100 ml/dygn anuri Det typiska förloppet indelas i:

norina
Download Presentation

Akut njursvikt

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Akut njursvikt Definition - akut, ofta reversibel, njurskada som leder till minskad eller upphävd GFR. Sjunkande urinproduktion är ett kardinalsymtom. Urinmängden är en viktig prognostisk faktor,   < 400 ml/dygn benämns oliguri   < 100 ml/dygn anuri Det typiska förloppet indelas i: 1.    Initialstadium med sjunkande diures 2.    Oliguriskt stadium (dagar-veckor) 3.    Polyuriskt stadium (2-3 veckor ) 4.    Restitutionsstadium ( veckor – månader ) Johan Holmdahl 20090508

  2. Patient fall En 72-årig man med känd tablettbehandlad diabetes mellitus och hypertoni inkommer akut på remiss från allmänläkare. Han har plötsligt drabbats av vänstersidig hemipares samma dag. Utredning visar att detta orsakats av en högersidig hjärninfarkt. Två dagar efter inkomsten blir patienten tilltagande förvirrad. Då du lärt dig att akuta förvirringstillstånd kan ha bland annat metabola orsaker gör du en laboratoriemässig screening förutom fysikaliskt status. Serum kreatinin visar sig ha stigit från 110 umol / L vid inkomsten till 675 umol / L. Vilken orsak till patientens kreatininstegring bör du i första hand utesluta?

  3. Postrenal typ med avflödeshinder Intrarenal obstruktion Pigment ( myo- och hemoblobin ) Lätta kedjor (myelom) Uratkristaller (tumörlyssyndrom) Extrarenal obstruktion Prostatahypertrofi Uretärsten (ar) Tumörer

  4. Prerenal typ med hypoperfusion av njuren Chock och / eller hypotension Dåligt vätskeintag Blödningar Kardiogen chock Överbehandling med diuretika och / eller antihypertensiva

  5. Renal typ med njurparenkymskada Akut tubulär nekros ( ATN ) Ischemisk skada ( trauma, chock ) Endogena toxin ( myo- och hemoglobin, lätta kedjor, sepsis, hyperkalcemi) Exogena toxin ( kontrast, svamp, etylenglykol, aminoglyosid, tungmetaller ) Immunologisk mekanism Akut glomerulonefrit Vaskulit SLE Allergisk nefrit Renal vaskulär genes Aortaaneurysm Njurartärtrombos Infektioner Bilateral akut pyelonefrit eller akut pyelonefrit i singelnjure Norrlandsnefrit Övriga former Malign hypertoni DIC TTP och HUS Kolesterolembolism

  6. Utredning • sjukhistoria • status • urin och blodprover • ultraljud ( avflödeshinder, njurmorfologi ) • doppler ( artär och venflöde ) • retrograd pyelografi ( avflödeshinder ) • njurbiopsi ( renala orsaker ) • Behandling • häva prerenala orsaker ( ge vätska, blod ) • häva postrenala hinder ( KAD, pyelostomi) • häva övervätskning ( minska intag, dialys) • Behandla hyperkalemi ( Resonium, dialys) • behandla acidos ( Na – bikarbonat ) • behandla hypertoni ( dialys, farmaka )

More Related