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GASTRITIS. CAPA DE MUCOSIDAD. ESTOMAGO Y DUODENO. PROTECCION FRENTE ACCIONES PROTEOLITICAS DEL AC. CLORHIDRICO Y LA PEPSINA. SECRECIONES MUCOSAS. MEDIOS DE PROTECCION DE LA MUCOSA. de mucosa. DEFINICION Es la inflamación aguda o crónica de la mucosa del estomago. FISIOPATOLOGIA.

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Presentation Transcript
medios de proteccion de la mucosa

CAPA DE MUCOSIDAD

ESTOMAGO Y DUODENO

PROTECCION FRENTE ACCIONES PROTEOLITICAS DEL

AC. CLORHIDRICO Y LA PEPSINA

SECRECIONES MUCOSAS

MEDIOS DE PROTECCION DE LA MUCOSA
fisiopatologia

DEFINICION

Es la inflamación aguda o crónica de la mucosa del estomago

FISIOPATOLOGIA
sintomatolog a

Dolor epigástrico

  • Nauseas
  • Vómitos
  • Digestión lenta y pesada
  • Pérdida de peso por inapetencia
  • Hemorragia
  • Heces negras
SINTOMATOLOGÍA
etiologia

Infección por Helicobacter pylori

  • Secreción excesiva de ácido clorhídrico
  • Alcohol
  • Tabaco
  • Café, te, refresco de cola
  • Estrés agudo
  • Abuso de AINEs
ETIOLOGIA
complicaciones

Hemorragia.

  • Perforación.
  • Peritonitis.
  • Obstrucción del vaciamiento gástrico.
COMPLICACIONES
tratamiento

Erradicar el organismo patógeno y la eliminación de cualquier agente desencadenante

  • Antiácidos, antibióticos, antagonistas de los receptos de H e Inhibidores de bomba de protones
  • En gastritis atrófica valorar el estado de vitamina B12
TRATAMIENTO
clasificacion de la gastritis
CLASIFICACION DE LA GASTRITIS
  • AGUDACRONICA

EROSIVA

ATRÓFICA

HIPERTRÓFICA

gastritis erosiva
GASTRITIS EROSIVA
  • SINTOMAS:
  • Nauseas
  • Vomito
  • Malestar epigástrico
  • CAUSA:
  • Ac. acetilsalicílico
  • Antiinflamatorios no esteroideos
  • Alcohol

Se observan ulceraciones superficiales y múltiples en la mucosa del revestimiento estomacal

gastritis cr nica

Inflamación del revestimiento estomacal que se presenta gradualmente a lo largo de varias semanas a décadas, con sus síntomas presentan altibajos.

GASTRITIS CRÓNICA
helicobacter pylori

La infección queda confinada en la mucosa gástrica

Afecta al antro en pacientes jóvenes y a toda la mucosa del estomago en personas mayores

Helicobacter pylori
gastritis hipertr fica o enfermedad de m n tri r

Aumento de la perdida de proteínas plasmáticas

  • Puede presentarse ascitis y edema si el hígado no puede producir albumina lo suficientemente rápido
  • Síntomas dispépticos e hipoalbuminemia debido a perdida gastrointestinal de proteína
GASTRITIS HIPERTRÒFICAOENFERMEDAD DE MÈNÈTRIÈR
electrolitos na k cl
ELECTROLITOSNa+, K+, Cl-
  • Cl: 95 – 105 mEq/L

<95 mEq/L : indica la presencia de anemia

  • K: 3.5 –5.5 mEq/L

> 5.5mEq/L : indica la presencia de abuso de esteroideos, vomito.

  • Na: 136 - 145 mEq/L

> 145 mEq/L : Vomito.

hemoglobina y hemat critos
HEMOGLOBINA Y HEMATÓCRITOS
  • Hemoglobina: 14 – 17 g /100 ml varones

12 – 15 g /100 ml mujeres

Aumentados: deficiencia de Fe

  • Hematócritos: 40 – 54% varones

37 – 47% mujeres

Aumentados: deficiencia de Fe

fe s rico y vcm
Fe Sérico y VCM
  • Fe sérico : 75 –175 ml /100 ml varones

65 – 165 g /100 ml mujeres

> Mayor al limite: def. vit. B12 o folato

  • VCM: 80 – 94 cu/µm

> Mayor al limite: def. vit. B12 o folato

folato y b12 s rica
FOLATO Y B12 sérica
  • Folato sérico : 0.3 µm/100 ml

< Anemia macrocítica

  • B12: 24.4 – 100 ng/100ml

< Anemia macrocítica, gastritis, def. factor intrínseco.

proteina c reactiva y albumina

Proteína C Reactiva

        • Se presenta en trastornos inflamatorios sistémicos
  • Albúmina: 3.5 – 5 g/100ml
        • Disminuye con presencia de inflamación
PROTEINA C REACTIVAY ALBUMINA
examen hormonal
EXAMEN HORMONAL
  • Gastrina 0 – 200 pg/ml

> Gastritis Atrófica

laboratoriales7

Concentraciones altas de MMA ( Ac. Metilmalonico)

  • Incremento de homocisteina (provocan el sangrado)

5 – 15 (µmol/L) en ayunas

  • Detección de IgA y IgG
LABORATORIALES
laboratoriales8

Prueba Rápida de Ureasa

  • Se coloca una muestra de la biopsia (1 – 2 cm píloro) en un gel con urea y un indicador de color sensible al pH.
  • Si el Helicobacter pylori esta presente su ureasa hidroliza la urea y cambia el color del medio.
  • Paciente con sospecha a tener Helicobacter pylori
LABORATORIALES
slide36

Prevenir o corregir la hipoclorhidria o la aclorhidria

  • Permitir al estomago y al tracto gastrointestinal que reposen, pero aliviar la sed con agua y líquidos tolerables
  • Omitir alimentos poco tolerados
  • Es una emergencia medica si se presentan hemorragias
slide37

Reducir el edema

Promover una dieta normal cuando se recupere la salud. De ser posible, retrasar o evitar el inicio de un cáncer gástrico

recomendaciones1

Suplementar con alimentos proteicos de alto valor proteico: estimular la secreción de gastrina y pepsina, amortiguar las secreciones gástricas

  • Hacer comidas pequeñas y frecuentes
  • Masticar muy bien los alimentos
  • Consumir dieta adecuada y de calidad
RECOMENDACIONES
adecuaciones nutricias1

Kcal ajustadas al paciente

  • Lípidos de un 25 - 30%
  • Proteína de 1 a 1.25 gr/kg/dia: Pr alto valor Biologico
  • Hidratos de carbono: 55 a 60%
  • Fibra: 25 a 30 gr al día
  • Sodio: mantenerse de 4 a 6 gr para ayudar a normalizar los tejidos edematosos.
ADECUACIONES NUTRICIAS
adecuaciones nutricias2

Cuidar las concentraciones séricas de B12 y de folato, añadir suplementos.

  • Adicionar una dieta rica en Ca, Fe
  • Adicionar probióticos
  • Consumo de vitamina C y Betacarotenos
  • Implementar consumo de Omega 3 y

Omega 6

ADECUACIONES NUTRICIAS
adecuaciones nutricias3

CARNES ROJAS:

    • Cocida, asada o al horno sin grasa
  • CARNES BLANCAS:
    • Pollo sin piel (cocido o asado)
    • Pescado
  • CEREALES:
    • Arroz, pan, pastas, avena, galletas.
  • LEGUMINOSAS
ADECUACIONES NUTRICIAS
adecuaciones nutricias4

FRUTAS:

    • Preferentemente con cascara
    • Evitar cítricos
  • LACTEOS:
    • Yogurt y queso
  • VERDURAS:
  • LIQUIDOS:
    • Evitar bebidas muy frías o muy calientes
    • Agua:
      • Pequeños sorbos
      • No tomar abundantes líquidos en las comidas
ADECUACIONES NUTRICIAS
adecuaciones nutricias5

Evitar:

    • Especias
    • Condimentos
    • Cafeína
    • Bebidas ácidas
    • Alcohol
    • Leche
    • Crema
    • Cigarro
ADECUACIONES NUTRICIAS
bibliografias

Casanueva e. Kaufer m. Pérez a. Arroyo p. “Nutriología médica” 2° ed. Editorial México panamericana, México, 2001.

  • Kathleen Mahan, Escott-Stump Sylvia. “Nutrición y Dietoterapia de , Krause” 12° edición. Mc Graw Hill interamericana, México 2002.
  • Alan Buchman. Enfermedades Gastrointestinales y Nutrición clínica. Mc Graw Hill. 2007; cap. 18.
  • Pilar Crevera, Jaime Clapes, Rita Rigolfas. Alimentación y Dietoterapia. Mc Grw Hill. 1999; 4ºEd.
  • Nutrición Diagnostico y Tratamiento. Silvia Escott Estom. Ed. Lippicot. 6º Edición
  • Diccionario Medico
BIBLIOGRAFIAS