1 / 47

A MUDANÇA DO MODELO DE ATENÇÃO À SAÚDE NO SUS EM MINAS GERAIS

A MUDANÇA DO MODELO DE ATENÇÃO À SAÚDE NO SUS EM MINAS GERAIS. COMITÊ DE ASSUNTOS ESTRATÉGICOS DA SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE MINAS GERAIS. A VISÃO DA SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE MINAS GERAIS.

niveditha
Download Presentation

A MUDANÇA DO MODELO DE ATENÇÃO À SAÚDE NO SUS EM MINAS GERAIS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. A MUDANÇA DO MODELO DE ATENÇÃO À SAÚDE NO SUS EM MINAS GERAIS COMITÊ DE ASSUNTOS ESTRATÉGICOS DA SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE MINAS GERAIS

  2. A VISÃO DA SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE MINAS GERAIS • COORDENAR A IMPLANTAÇÃO DE REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE NAS MACRO E MICRORREGIÕES SANITÁRIAS DO ESTADO FONTE: PLANO DE GOVERNO AÉCIO NEVES (200)

  3. A CRISE DO MODELO DE ATENÇÃO À SAÚDE NO SUS • A SITUAÇÃO DEMOGRÁFICA • A SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA • A SITUAÇÃO ECONÔMICA • O MODELO DE ATENÇÃO À SAÚDE VOLTADO ÀS CONDIÇÕES AGUDAS FONTE: MENDES (NO PRELO)

  4. O DESAFIO DEMOGRÁFICO 2000 E 2025

  5. O DESAFIO EPIDEMIOLÓGICO • AS CONDIÇÕES AGUDAS E CRÔNICAS • A MORTALIDADE • A DUPLA CARGA DA DOENÇA FONTE: MENDES ( NO PRELO)

  6. AS DIFERENÇAS ENTRE AS CONDIÇÕES AGUDAS E AS CONDIÇÕES CRÔNICAS DE SAÚDE • CONDIÇÕES AGUDAS • DURAÇÃO LIMITADA • MANIFESTAÇÃO ABRUPTA • AUTOLIMITADAS • DIAGNÓSTICO E PROGNÓSTICO USUALMENTE PRECISOS • INTERVENÇÃO USUALMENTE EFETIVA • RESULTADO: A CURA • CONDIÇÕES CRÔNICAS • DURAÇÃO LONGA • MANIFESTAÇÃO GRADUAL • NÃO AUTOLIMITADAS • DIAGNÓSTICO E PROGNÓSTICO USUALMENTE INCERTOS • INTERVENÇÃO USUALMENTE COM ALGUMA INCERTEZA • RESULTADO: O CUIDADO FONTE: VON KORFF (1997); ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (2003)

  7. TENDÊNCIAS DA MORTALIDADE POR GRUPOS DE CAUSAS BRASIL – 1930/2000

  8. FONTE: SESMG/SE/PAVC (2005)

  9. A CARGA DA DOENÇA NO BRASIL POR GRUPOS DE CAUSAS - 1998 FONTE:SCHRAMM et alii ( 2004)

  10. A EPIDEMIA OCULTA FONTE: WORLD HEALTH ORGANIZATION (2005)

  11. A SITUAÇÃO ECONÔMICA: OS GASTOS COM DOENÇAS CRÔNICAS NO SUS - 2002 FONTE: MINISTÉRIO DA SAÚDE (2005)

  12. O MODELO DE ATENÇÃO À SAÚDE DO SUS • A FRAGMENTAÇÃO DO SISTEMA • A CONCEPÇÃO HIERÁRQUICA DO SISTEMA • O DESALINHAMENTO DOS INCENTIVOS ECONÔMICOS • A INEFICIÊNCIA POR DESECONOMIA DE ESCALA • A BAIXA QUALIDADE DOS SERVIÇOS • O MODELO DE ATENÇÃO À SAÚDE VOLTADO ÀS CONDIÇÕES AGUDAS FONTE: MENDES (NO PRELO)

  13. A FRAGMENTAÇÃO NO SUS FONTE: MENDES (2002)

  14. A CONCEPÇÃO HIERÁRQUICA DA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE NO SUS Alta Compl. Média Complexidade Atenção Básica FONTE: MENDES (2002)

  15. A CONCEPÇÃO HIERÁRQUICA E AS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE: O CÂNCER DE MAMA • INCIDÊNCIA: BRASIL: 49.750 CASOS NOVOS POR ANO MINAS GERAIS: 4.220 CASOS NOVOS POR ANO • NÚMERO ESTIMADO DE MORTES POR ANO: BRASIL: 7.000 MINAS GERAIS: 734 • 39% DAS EQUIPES DE PSF NÃO DISPÕEM DE EQUIPAMENTOS GÍNECO-OBSTÉTRICOS BÁSICOS • 34,4% DAS MULHERES COM MAIS DE 40 ANOS NUNCA FORAM SUBMETIDAS A EXAMES CLÍNICOS DAS MAMAS FONTE: MINISTÉRIO DA SAÚDE (2005); SESMG/SE/PAVC (2005)

  16. FONTE: SESMG/SE/SIS/RHC (2005)

  17. O DESALINHAMENTO DOS INCENTIVOS ECONÔMICOS DO SUS • O DESALINHAMENTO DOS INCENTIVOS FINANCEIROS NA ATENÇÃO HOSPITALAR FONTE: MENDES ( NO PRELO)

  18. A DEFASAGEM NOS VALORES PAGOS À ATENÇÃO HOSPITALAR POR NÍVEL DE ATENÇÃO – SUS 2001 FONTE: PLANISA, ELABORADA POR COUTTLENC (2004)

  19. A INEFICIÊNCIA POR DESECONOMIA DE ESCALA • AS DESECONOMIAS DE ESCALA NA REDE HOSPITALAR

  20. Fonte: SIH/2004

  21. A BAIXA QUALIDADE ASSOCIADA A BAIXA ESCALA DOS SERVIÇOS DE SAÚDE • A ASSOCIAÇÃO ENTRE VOLUME DE SERVIÇOS E QUALIDADE

  22. RELAÇÃO ENTRE O VOLUME DE SERVIÇOS HOSPITALARES E QUALIDADE CRVM Cirurgia biliar Cirurgia intestinal Reposição total do quadril Aneurisma aorta abdominal Cat. Cardíaco Prostatectomia histerectomia Doenças do recém-nascido Apendicectomia IAM Hérnia Cirurgia do estomago Fratura de fêmur

  23. O MODELO DE ATENÇÃO VOLTADO ÀS CONDIÇÕES AGUDAS • A LÓGICA DA ATENÇÃO ÀS CONDIÇÕES AGUDAS • MODELO HOSPITALOCÊNTRICO OU AGUDOCÊNTRICO? FONTE: MENDES (NO PRELO)

  24. A LÓGICA DA ATENÇÃO ÀS CONDIÇÕES AGUDAS SEVERIDADE DA DOENÇA INTERNAÇÃO HOSPITALAR ATENÇÃO HOSPITALAR B PA AMBULATORIAL ATENÇÃO AMBULATORIAL ESPECIALIZADA A ATENÇÃO PRIMÁRIA TEMPO FONTE: ADAPTADO DE EDWARDS,HENSHER & WERNEKE ( 1999)

  25. OS RESULTADOS DA ATENÇÃO VOLTADA ÀS CONDIÇÕES AGUDAS NO DIABETES NOS ESTADOS UNIDOS • O MANEJO INADEQUADO DO DIABETES LEVA A 145 MIL MORTES PREMATURAS POR ANO E A 1 MILHÃO DE INCAPACITADOS TOTAIS • 58% DOS DIABÉTICOS DESENVOLVEM DOENÇAS CARDIOVASCULARES • 35% DOS DIABÉTICOS DESENVOLVEM NEFROPATIAS FONTES: BARR et alii (1997);INSTITUTE OF MEDICINE ( 2001)

  26. DETERMINANTES DISTAIS FATORES DE RISCOS PROXIMAIS RISCOS FISIOLÓGICOS DANOS E DOENÇAS GENÉTICA AMBIENTE COMPORTAMENTO HIPERTENSÃO OBESIDADE DESNUTRIÇÃO DOENÇAS CARDÍACAS DIABETES INTERVENÇÕES PROMOCIONAIS, PREVENTIVAS CURATIVAS E REABILITADORAS MODELO DE INTERVENÇÃO NAS DOENÇAS CARDIOVASCULARES E DIABETES FATORES SÓCIO-ECONÔMICOS MORTALIDADE MORBIDADE INCAPACIDADE FONTE: WORLD HEALTH ORGANIZATION (2004)

  27. A MUDANÇA DO MODELO DE ATENÇÃO À SAÚDE NO SUS EM MINAS GERAIS • A SUPERAÇÃO DA CRISE: DO MODELO DE ATENÇÃO À SAÚDE VOLTADO PARA AS CONDIÇÕES AGUDAS PARA O MODELO DE ATENÇÃO À SAÚDE VOLTADO PARA AS CONDIÇÕES CRÔNICAS • DO SISTEMA FRAGMENTADO PARA AS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE FONTE: MENDES (2002)

  28. APS DOS SISTEMAS FRAGMENTADOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE PARA AS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE REDES INTEGRADAS DE ATENÇÃO À SAÚDE SISTEMA FRAGMENTADO FONTE: MENDES (2002)

  29. O CONCEITO DE REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE É A ORGANIZAÇÃO HORIZONTAL DE SERVIÇOS DE SAÚDE, COM O CENTRO DE COMUNICAÇÃO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE, QUE PERMITE PRESTAR UMA ASSISTÊNCIA CONTÍNUA A DETERMINADA POPULAÇÃO - NO TEMPO CERTO, NO LUGAR CERTO, COM O CUSTO CERTO E COM A QUALIDADE CERTA - E QUE SE RESPONSABILIZA PELOS RESULTADOS SANITÁRIOS E ECONÔMICOS RELATIVOS A ESSA POPULAÇÃO FONTE: MENDES (NO PRELO)

  30. OS FUNDAMENTOS DA CONSTRUÇÃO DAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE • OS PRINCÍPIOS ORGANIZATIVOS • OS TERRITÓRIOS SANITÁRIOS • AS FORMAS DE INTEGRAÇÃO • AS DIRETRIZES CLÍNICAS FONTE: MENDES (NO PRELO)

  31. ECONOMIA DE ESCALA ECONOMIA DE ESCOPO QUALIDADE O ACESSO OS PRINCÍPIOS ORGANIZATIVOS DAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE E SUA DINÂMICA FONTE: MENDES (2002)

  32. PLANO DIRETOR DE REGIONALIZAÇÃO – “PDR”

  33. AS FORMAS DE INTEGRAÇÃO DAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE • A INTEGRAÇÃO HORIZONTAL • A INTEGRAÇÃO VERTICAL FONTE: CONRAD & SHORTELL (1998)

  34. AS DIRETRIZES CLÍNICAS • AS LINHAS-GUIA • OS PROTOCOLOS CLÍNICOS FONTE: MENDES (NO PRELO)

  35. DIRETRIZES CLÍNICAS DASECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DE MINAS GERAIS VIVA VIDA

  36. REDE DE ATENÇÃO À MULHER E À CRIANÇA – MINAS GERAIS Nível de Atenção Território Sanitário Pontos de Atenção à Saúde Unidade de Internação Pediátrica de Nível Terciário Atenção Terciária à Saúde Maternidade de Alto Risco Terciária Macrorregião Casa da Gestante Centro de Saúde Sexual e Reprodutiva e de Atenção à Criança de Risco Maternidade de Alto Risco Secundária Unidade de Internação Pediátrica Microrregião Atenção Secundária à Saúde Município Maternidade de Risco Habitual Município Parteira Tradicional Atenção Primária à Saúde Área de Abrangência Unidade Básica / Equipe PSF Agente Comunitário de Saúde Micro-Área LINHA-GUIA

  37. OS COMPONENTES DA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE • OS NÓS DA REDE:OS PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE • O CENTRO DE COMUNICAÇÃO:AS UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE/PSF • OS SISTEMAS DE APOIOO SISTEMA DE APOIO DIAGÓSTICO E TERAPÊUTICO O SISTEMA DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA • OS SISTEMAS LOGÍSTICOS: • A IDENTIFICAÇÃO DOS USUÁRIOS • OS PRONTUÁRIOS ELETRÔNICOS • AS CENTRAIS DE REGULAÇÃO • OS SISTEMAS DE TRANSPORTES SANITÁRIOS • O SISTEMA DE GESTÃO A GESTÃO DA REDEA GESTÃO DA CLÍNICA • FONTE: MENDES ( NO PRELO )

  38. 12 USA 10 ALE BEL 8 AUS O RANKING DE ATENÇÃO PRIMÁRIA SUE CAN 6 ESP 4 DIN HOL FIN 2 RU 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 RANK MÉDIO DE SATISFAÇÃO DOS USUÁRIOS, GASTOS PER CAPITA, MEDICAÇÃO PER CAPITA E 14 INDICADORES DE NÍVEIS DE SAÚDE O IMPACTO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA NAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE FONTE: STARFIELD ( 1992)

  39. A MODELAGEM DAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE • MOMENTO 1: A FRAGMENTAÇÃO DO SISTEMA • MOMENTO 2: A MODELAGEM HORIZONTAL DOS PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE E DOS SISTEMAS DE APOIO • MOMENTO 3: A REENGENHARIA DOS PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE E DOS SISTEMAS DE APOIO • MOMENTO 4: A MELHORIA DA QUALIDADE DOS PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE E DOS SISTEMAS DE APOIO • MOMENTO 5: A MODELAGEM VERTICAL DOS PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE • MOMENTO 6: A MODELAGEM DA GESTÃO DO SISTEMA FONTE: MENDES (NO PRELO)

  40. A MODELAGEM HORIZONTAL DOS PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE E DOS SISTEMAS DE APOIO

  41. A REENGENHARIA DOS PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE E DOS SISTEMAS DE APOIO

  42. A MELHORIA DA QUALIDADE DOS PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE E DOS SISTEMAS DE APOIO

  43. UMA REFLEXÃO FINAL “QUANDO OS PROBLEMAS DE SAÚDE SÃO CRÔNICOS, O MODELO DE ATENÇÃO ÀS CONDIÇÕES AGUDAS NÃO FUNCIONA... DEVEM SER DESENVOLVIDOS OS CUIDADOS INOVADORES PARA AS CONDIÇÕES CRÔNICAS” FONTE: ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (2003)

  44. OBRIGADO! eugeniov@saude.mg.gov.br

More Related