1 / 16

Székelyudvarhely - Csíkszereda Nyolcadik ERDÉLYI ORVOSNAPOK Csíkszereda 2004.október 21 -23.

A CSECSEMŐKORI HIRTELEN HALÁL SZINDRÓMA (SIDS) ALAKULÁSA HARGITA MEGYÉBEN (1971 - 1989) (Retrospektív tanulmány) Dr.med.Balla Árpád Dr.Sc. Dr.med.Prohászka R. Imre. Székelyudvarhely - Csíkszereda Nyolcadik ERDÉLYI ORVOSNAPOK Csíkszereda 2004.október 21 -23. BEVEZETÉS (1).

niles
Download Presentation

Székelyudvarhely - Csíkszereda Nyolcadik ERDÉLYI ORVOSNAPOK Csíkszereda 2004.október 21 -23.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. A CSECSEMŐKORI HIRTELEN HALÁL SZINDRÓMA (SIDS) ALAKULÁSA HARGITA MEGYÉBEN (1971 - 1989) (Retrospektív tanulmány)Dr.med.Balla Árpád Dr.Sc. Dr.med.Prohászka R. Imre • Székelyudvarhely - Csíkszereda • Nyolcadik ERDÉLYI ORVOSNAPOK • Csíkszereda 2004.október 21 -23.

  2. BEVEZETÉS (1) • 1892-ben elsőként TEMPLEMAN írta le • ( Kr.e 3000 évvel már leírtak hirtelen csecsemőhalált ) Ennek ellenére a hirtelen csecsemőhalál - bölcsőhalál - „sudden infant death syndrome”(SIDS) néven ismert jelenség eredete a mai napig sem tisztázott !! # A halál központjában : - az apnoes rohamok (+cardio.) - gastro-esophagialis reflux - hőszabályozási zavarok # Gyermekgyógyászok : - 0 - 1 éves korig # Törvényszéki orvosok : - 2 - éves korig

  3. BEVEZETÉS (2) • GYAKORISÁGA # Általában : 0,3 - 3,0 %o között, - földrajzi terület szerint változik !! • Ausztrália : 5,8 %o (Peterson & mtsai. - 1978) • USA. : 3,0 %o (Peterson & mtsai. - 1978) • Norvégia : 1,29%o (Irgens & mtsai. - 1986) • Dánia : 0,92%o (Jorgensen & mtsai.-1979) • Izrael : 0,67%o (Valdes - Dapena, -1980) • Új Zéland : 4,9 %o (-1983) • Magyarország. : 0,20%o (198088., Barkó, -1990) • a SIDS a csecsemőhalálozás 1,0%

  4. BEVEZETÉS (3) • HIRTELEN CSECSMŐHALÁL OSZTÁLYOZÁSA • (Kis Szabó, - 1984) • I.- HIRTELEN; NEM VÁRATLAN CSECSEMŐHALÁL (élettel össze nem egyeztethető fejlődési rendellenes-ségek, - szívritmuszavarok ) • II.-HIRTELEN; VÁRATLAN, MEGMAGYARÁZHATÓ CSECSEMŐHALÁL (grippe, pneumonia, enterocolitis, epilepsia vagy a kórbonctani lelet ad magyarázatot) • III.-HIRTELEN; VÁRATLAN, MEGMAGYARÁZHATATLAN CSECSEMŐHALÁL (anamnézis, vizsgálat, patológiai lelet nem ad magyarázatot !! )

  5. ANYAG és MÓDSZER (1) • A SIDS retrospectív tanulmányozása (1971 - 1989 ) • # KÉRDŐIV SEGITSÉGÉVEL • A. Epidemiológiai adatok • (rizikó faktorok - 7+4 -) • B. Kórbonctani adatok :- makroszkópos - - mikroszkópos

  6. ANYAG és MÓDSZER (2) • A tanulmányozott időszakban HR-megyében • Az éleveszületettek száma : 106.847 • Csecsemőkori hirtelen halál szindrómában elhaltak száma: • 59 eset volt azaz 0,55 %o

  7. EPIDEMIOLÓGIA (1) • HR-megye SIDS elhalálozás átlaga 0,55%o • Az esemény alvás közben következik be, a csecsemőt holtan találják a szokásos étkezési időben !! • n = 59 • 1. # LAKHELY SZERINTI MEGOSZLÁS : • város 16 eset 27,11 % • vidék 43 eset 72,88 %

  8. EPIDEMIOLÓGIA (2) • 2. # ÉLETKOR SZERINTI MEGOSZLÁS : • - I - V hónap 44 eset 74,57 % • - VI - XII hónap 15 eset 25,42 % (Naeye, 1977., Goldberg & mtsai. 1986) • 3. # NEMEK SZERINTI MEGOSZLÁS : • ( lány - fiú =1,0 - 1,3 ) • - fiú 33 eset 55,93 % • - lány 26 eset 44,06 %(Donald R., & mtsai. - lány - fiú arány -1,0 :1,4 -1,7)

  9. EPIDEMIOLÓGIA (3) • 4. # SZÜLETÉSI SÚLY SZERINTI MEGOSZLÁS: • 3000 g <> 4000 g 36 eset 61,01 % • 3000 g <> 2500 g 11 eset 18,64 % • 2500 g <> 1500 g 12 eset 20,33% • ( V. Popescu & mtsai. 1991.- szerint a születési súly és a SIDS között fordított arány van, a mi csoportunknál az ellenkezőjét tapasztaltuk !!!) • 5.# TÁPLÁLKOZÁS SZERINTI MEGOSZLÁS : • természetes táplálás(védő-hatás)26 eset 44,06 % • vegyes+mesterséges táplálás 33 eset 55,93 %(Orosz & mtsai. 1992 )

  10. EPIDEMIOLÓGIA (4) • 6. # ANYAI RIZIKÓFAKTOROK és A SIDS • # az anya életkora szerinti megoszlás : • ~ 17 - 20 év 25 eset 42,37% • ~ 20 - 30 év 29 eset 49,15 % • ~ 30 - év  5 eset8,47 % • # az elhalt születési sorszáma szerinti megoszlás : • ~ 1 (primipara)stb.18 eset 30,50 % • ~ 2 14 eset 27,72 % • ~ 3 11 eset 18,64 % • ~ 4 11 eset 18,64 % • ~ 5 3 eset 5,08 % • ~ 6 - 82eset3,38 %

  11. EPIDEMIOLÓGIA (5) • 7.# KÖRNYEZETI RIZIKÓFAKTOROK és a SIDS • I.- A szociális-gazdasági- életkörülmények szerinti megoszlás : • ~ átlagon aluli 36 eset 61,01 % • ~ közepes 32 eset 38,98 % • (Vades-Dapena, - 1980) • # az anya tanulmányi helyzete szerinti megoszlás : • ~ írástudatlan 4 eset 6,77 % • ~ I - IV osztály 25 eset 42,37 % • ~ IV - VIII osztály 24 eset 40,67 % • ~ VIII - XII osztály 5 eset 8,47 % • (alacsony kulturális színvonal, -Dehan, -1986)

  12. EPIDEMIOLÓGIA (6) • II. Évszakok szerinti megoszlás : • ~ szeptember - március 37 eset 62,71% • ~ április - augusztus 22 eset 37,28 %(Bonser & mtsa.,1979, - Dunne & mtsa.-1984) -(hideg-stressz - hatás) - (Rearson & mtsa., 1990) • A SIDS megoszlása a halál időpontja szerint : • ~ 0 - 8 óra között 34 eset 57,62 % • ~ 8 - 20 óra között 25 eset 42,37 %

  13. KÓRBONCTANI ADATOK (1) • Minden esetben megtörtént a törvényszéki orvosi boncolás, a kórbonctani kórismét a makroszkópos és a kórszövettani lelet alapján fogalmaztuk meg ! • ~ 55 esetben 93,22 % a halál megmagyarázható • ~4 esetben 6,77 % a halál megmagyarázhatatlan • # KÓRBONCTANI KÓRISME SZERINTI MEGOSZLÁS : • ~ gastroesophagialis reflux (következetesfélrenyeléssel) • ~ 37 eset 62,71 %

  14. KÓRBONCTANI ADATOK (2) • # KÓRBONCTANI KÓRISAME SZERINTI MEGOSZLÁS : • ~ infekciók( bronchopneumonia, bronchiolitis, intersticialis pneumonia, virozisok ) • ~14 eset 23,72 % • ~ fulladás - hypoxia ( subpleuralis és subepicardialispetechiak ) • ~ 4 eset 6,77 % • ~ „ fehér boncolás „ • ~4 este 6,77 %

  15. KÖVETKEZTETÉSEK • # A tanulmányozott időszakban Hargita megyében a SIDS gyakorisága 0,55 %o volt - elfogadható - • # A bemutatott epidemiológiai adatok általában megegyeznek az irodalmi adatokkal. • # Az esetek 93,22 %-ban az anamnézis, a vizsgálat, valamint a kórbonctani makroszkópos és mikroszkópos lelet alapján a váratlan csecsemőhalál megmagyarázható volt (II.) Az eredményt jónak tartjuk. • # A váratlan-megmagyarázhatatlan (III.) csecsemőhalál csoportjába csak 4 eset 6,77% tartozott.

  16. KÖSZÖNÖM A FIGYELMET !

More Related