190 likes | 325 Views
Helena Millkvist Hand- och plastikkirurgiska kliniken Norrlands universitetssjukhus arbetsterapeut / koordinator. Första halvåret…. Provade mig fram – ingen framgång Kontakt med ledningen för sjukskrivningsprocessen för stöd Möte - fick mandat från v chef Test i liten skala
E N D
Helena Millkvist Hand- och plastikkirurgiska kliniken Norrlands universitetssjukhusarbetsterapeut / koordinator
Första halvåret… • Provade mig fram – ingen framgång • Kontakt med ledningen för sjukskrivningsprocessen för stöd • Möte - fick mandat från v chef • Test i liten skala • Kontaktpersoner på af +fk
Samverkan handkir, af, fk • Fast tid för möte 1 ggr / månad • Fm-läkare, koordinator, at, sg, fk, af medverkar • Främst läkare, at, sg och sekr som anmäler patient • Patientuppgifter + frågeställning skickas till fk och af innan möte • Medgivande från patienten
Diskuterar 5-8 patienter / möte • Kvinna - 63. Op hö tumme för artros. Har ont och känner sig begränsad. Arbetar inom hemtjänsten, kan inte utföra tyngre arbetsuppgifter. Besked från FK att hon inte har rätt till fortsatt ersättning • Man - 65. Op hö axel. Arbetar som usk. Enl ag får han inte återgå med anpassade arbetsuppgifter. Sjukskriven från hälsocentral innan han kom till handkir. Plan för arbetsrehabilitering
Patientfall forts… • Kvinna -66. Nervskada hö armbåge. Op med nervrekonstruktion. Kraftigt nedsatt funktion i hö arm. Arbetssökande, utbildad kontorist. Hur ska vi rehabilitera henne tillbaka till arbete? • Man -92. Värk i händerna och kan inte utföra sitt arbete. Sjukskriven från handkir men glapp, saknar sjukintyg en månad. Patientens mamma har ringt och pga patientens funktionshinder undrar hon om läkarintyget kan skrivas i efterhand • Kvinna -51. Uppföljning från 130114
Koordinator ansvarar för… • Terminsplanering • Boka lokal • Schema • Patient uppgifter till FM läkare som kontaktar patientansvarig läkare innan möte • Leda mötet
Koordinatorn ansvarar för… • Dokumentera i journal – sökord arbete + sökord konferens • Projektmarkering i journal • Fördela ansvar för vem som ska kontakta patient efter mötet • Statistik
Koordinatorn ansvarar för… • Rapport till koordinator på hälsocentral sker • Sammanställning återsända läkarintyg • Årligen skicka enkät till patienterna med frågor om bl.a. bemötande, engagemang och delaktighet
Sammanställning återsända läkarintyg • Antal intyg • Redovisning per läkare • Gällde intyget - kvinna / man • Patientens yrke / sysselsättning • Patientens diagnos • Vilken ruta i intyget som skulle kompletteras
Analys av statistik och åtgärder • 1/3 av återsända läkarintyg gällde arbetslösa / föräldralediga eller timanställda patienter • Information till FM - läkare som tar upp frågan på läkarmöte • Behöver fk komma och informera? • Annan åtgärd?
Analys av statistik • FK begärde komplettering i ruta 4 och 5 på nästan alla återsända läkarintyg
Ruta 4 Rörlighet Uthållighet Styrka Balans Koordination Stabilitet Ruta 5 Att lyfta Att bära Att greppa Att stå Att gå Att klättra Att gå i trappa Att krypa Att hoppa Att sitta Funktion / funktionsinskränkning Aktivitet / aktivitetsbegränsning
Analys av statistik och åtgärder • En läkare hade fler kompletteringar än sina kollegor • Varför? Specialist på komplicerade axel skador. Patienterna ofta sjukskrivna från sin hälsocentral och ortopeden innan • Patienter med dessa diagnoser anmäls rutinmässigt till möte med af + fk.
Övriga åtgärder • Informationsblad i mapp till nyanställd personal • Informera och boka så att nya läkare medverkar på möte med fk och af • Sammanställa statistik rörande sjukskrivningsfrågor för att jämföra och lära mer
Övriga åtgärder • Vilken försäkringsmedicinsk info ska läkarkandidaterna få på kliniken • Förebygga sjukskrivning i samarbete med af + fk • Möten via telemedicin med fk, arbetsgivare, distriktsläkare, at, sg
Ledningssystem verksamhetsnivå Målområde 1 En kunskapsbaserad och ändamålsenlig sjukskrivningsprocess ska ske enligt nationella och lokala riktlinjer
Rutiner för stöd och info spridning i försäkringsmedicinska frågor • Ronder – aktiv diskussion om sjukskrivninggrad, arbetsåtergång etc • Arbetsplatsträffar för hela kliniken ex. genus, fk regler • Yrkesspecifika möten - diskussioner • Samverkan med fk och af en gång/ månad
Slutsatser från Annies rapport… • Mandat • Skapa rutiner • Försäkringsmedicin • Nätverk med externa aktörer • Sjukskrivningsprocessen effektivare • Prioriterade patienter • Processledningen följer och stöttar men ställer också krav • Ledningssystem / verksamhetsrapport