Varför blir det som det blir?

1. Varför blir det som det blir? En MR gubbes funderingar… och en fysikers svar. Roberth Johansson och Magnus Karlsson

2. Varför blir det som det blir? MPRAGE – varför ser den ut som den gör Historien om när MPRAGE blev en TOF Historien om när TIRM dark fluid övergick till TIRM grey fluid- eller ”det finns inte alltid genvägar i MR- världen” Historien om Sag T1 BLADE som hämtades från hjärnprogrammet och löste ett thoraxproblem Då vi fick höga signaler i njurbäckenet vid leverundersökning Funderingar om SAR Roberth Johansson och Magnus Karlsson

3. Varför blir det som det blir? MPRAGE - är en 3D T1 viktad gradientvolymssekvens Används ofta istället för T1 SE sekvens alternativt som ett komplement till SE sekvensen Används också mycket på 3 Tesla maskinerna då T1 SE sekvenserna ofta inte blir tillräckligt bra på dessa Roberth Johansson och Magnus Karlsson

4. Varför blir det som det blir? Varför ser då bilden ut som den gör? TR 2200 ms, TE 3 ms borde ge oss en PD bild. Vi har en flipvinkelpå 8 grader vilket inte borde ge oss T1 viktning, men… vi har ju en inversionstid. Roberth Johansson och Magnus Karlsson

5. Varför blir det som det blir? TI på 900 ms ändrar på allt. Hur är detta möjligt? Blir detta en riktig T1 bild som vi kan lita på? Roberth Johansson och Magnus Karlsson

6. Varför blir det som det blir? …Magnus förklarar Roberth Johansson och Magnus Karlsson

7. Varför blir det som det blir? Detta är en MPRAGE bild i grunden. Hur kan det komma sig? Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson

8. Varför blir det som det blir? Fråga från Radiolog: - Har denna patient fått intravenös kontrast av misstag? Roberth Johansson och Magnus Karlsson

9. Varför blir det som det blir? Kontrast i arteriacerebrimedia? Roberth Johansson och Magnus Karlsson

10. Med intravenös kontrast Varför blir det som det blir? Utan intravenös kontrast Roberth Johansson och Magnus Karlsson

11. Patient född 1955. 3 Tesla Varför blir det som det blir? Patient född 1983. 3 Tesla Roberth Johansson och Magnus Karlsson

12. Varför blir det som det blir? MPRAGE bilderna kan erbjuda möjligheter till MIP rekonstruktioner. Roberth Johansson och Magnus Karlsson

13. Varför blir det som det blir? …Magnus förklarar Roberth Johansson och Magnus Karlsson

14. Varför blir det som det blir? Historien om när TIRM dark fluid övergick till TIRM grey fluid- eller ”det finns inte alltid genvägar i MR- världen”. Roberth Johansson och Magnus Karlsson

15. Varför blir det som det blir? TIRM Dark fluid (Turbo Inversion RecoveryMagnitude) Siemens svar på FLAIR sekvensen Är en Inversion Recovery sekvens med lång inversionstid som används för att kunna släcka den fria vätskan. Vanliga parametrar: TR 9000 ms TE 81 ms TI 2500 ms Roberth Johansson och Magnus Karlsson

16. Varför blir det som det blir? Då ska det se ut så här Fria vätskan är svart Roberth Johansson och Magnus Karlsson

17. Varför blir det som det blir? Fråga från radiolog: - Varför har ni kört en Grey Fluid. Roberth Johansson och Magnus Karlsson

18. Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson

19. Grey fluid igen Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson

20. Vi vill snabba på undersökningen. Så vi tar bort en concatenations. OK från MR maskinen men vi får plikta med lite högre TR. Det ska väl ändå inte påverka MR bilden så mycket? …eller? Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson

21. Varför blir det som det blir? …Magnus förklarar Roberth Johansson och Magnus Karlsson

22. Varför blir det som det blir? Patient med subcortical signalförändring Vi kör en TIRM Dark Fluid TR 9000 ms TE 81 ms TI 2500 ms Roberth Johansson och Magnus Karlsson

23. Varför blir det som det blir? Förkortar undersökningen Vill bara köra 1 concatenationOK men systemet svarar med att höja TR till 11000 ms Roberth Johansson och Magnus Karlsson

24. Varför blir det som det blir? Önskar mer snitt. Ok men systemet svarar med att höja TR till 12030 Subcorticala förändringen bleknar.Vad händer? Roberth Johansson och Magnus Karlsson

25. TR 9000 msTE 81 msTI 2500 ms TR 11000 msTE 81 msTI 2690 ms TR 12030 msTE 81 msTI 2761 ms Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson

26. Ökas TR så ökar även inversionstiden - bilden förändras TR 9000 msTI 2500 ms TR 11000 msTI 2690 ms TR 12030 msTI 2761 ms Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson

27. Varför blir det som det blir? …Magnus förklarar Roberth Johansson och Magnus Karlsson

28. Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson

29. Varför blir det som det blir? Historien om när en Sag T1 BLADE hämtades från hjärnprogrammet och löste ett thoraxproblem. Roberth Johansson och Magnus Karlsson

30. Varför blir det som det blir? MR undersökning av en nyfödd flicka med en supraklavikulär förändring på vänster sida MR undersökningen utförs i narkos Roberth Johansson och Magnus Karlsson

31. Varför blir det som det blir? TrueFISP Roberth Johansson och Magnus Karlsson

32. VIBE efter IV kontrast VIBE före IV kontrast Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson

33. T1 BLADE Dark Fluid efter kontrast T1 BLADE Dark Fluid före kontrast Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson

34. T1 BLADE Dark Fluid efter kontrast VIBE efter IV kontrast Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson

35. Vi har sålunda en TR på 2000 ms TE på 44 ms TI på 860 ms Inversionstiden påverkar bilden till en T1 viktad bild men… Blir det här en riktig T1 viktad bild? Kan man lita på kontrastuppladdningen? Varför tar den så lång tid? Hur fungerar BLADE tekniken? Varför hittar vi sekvensen bara bland Siemens ”head” protokoll? Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson

36. Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson

37. Varför blir det som det blir? …Magnus förklarar Roberth Johansson och Magnus Karlsson

38. Då vi fick höga signaler i njurbäckenet vid leverundersökning Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson

39. Fråga från Radiolog - Vad har hänt här?Vibesekvens före kontrast. Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson

40. Före kontrast 20 sekunder Varför blir det som det blir? 60 sekunder 100 sekunder Roberth Johansson och Magnus Karlsson

41. 20 sekunder Före kontrast Varför blir det som det blir? 100 sekunder 60 sekunder Roberth Johansson och Magnus Karlsson

42. 20 sekunder Före kontrast Varför blir det som det blir? 100 sekunder 60 sekunder Roberth Johansson och Magnus Karlsson

43. Varför hög signal i njurbäcken och uretär? Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson

44. Vid koppling av tryckspruta har tyvärr kontrastmedel ”läckt” och vi får en hög signal i njurbäcken och uretär som kan förvirra Radiologen. Har givit patienten Multihance. Små mängder av kontrastmedlet kan komma att ge signalförändringar om man av misstag injicerar detta. Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson

45. Historien om SAR Inte alltför ovanlig ruta som dyker upp Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson

46. Frestande att trycka på firstlevel. Vill inte reducera sekvensen med 8 snitt. Vill inte heller öka TR till 5670 ms Är det ok att minska flipvinkeln till 120 grader? Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson

47. Vad är SAR? Varför oftare SAR vid högre fältstyrka? Vad händer när vi går från Normal mode till FirstLevel? Hur mycket kan vi minska flipvinkeln och vad händer när vi gör detta. När vi går till FirstLevel, är detta läge kvar i resten av undersökningen och hur ändrar vi i så fall detta. Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson

48. Varför blir det som det blir? …Magnus förklarar Roberth Johansson och Magnus Karlsson

49. Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson

50. Varför blir det som det blir? Tack även Kristian för grafisk formgivning Tack för oss!.. …frågor? Roberth Johansson och Magnus Karlsson