1 / 107

DİFÜZ PARANKİM AKCİĞER HASTALIKLARI

DİFÜZ PARANKİM AKCİĞER HASTALIKLARI. Prof.Dr.Benan Müsellim İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları AD. İnterstisyel Akciğer Hastalığı.

nicole-cash
Download Presentation

DİFÜZ PARANKİM AKCİĞER HASTALIKLARI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DİFÜZ PARANKİM AKCİĞER HASTALIKLARI Prof.Dr.Benan Müsellim İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları AD

  2. İnterstisyel Akciğer Hastalığı Bilinen, bilinmeyen birçok etkenle akciğer parankiminin ve havayollarının değişik derecede inflamasyon ve fibrozis ile hasarlanması sonucu oluşan benzer klinik, radyolojik ve fizyolojik bulgular veren heterojen hastalıklar grubudur

  3. 1935 ---- Hamman ve Rich 1970 ---- İnterstisyel AC hastalığı

  4. İnterstisyel Akciğer Hastalığı Bilinen, bilinmeyen birçok etkenle akciğer parankiminin ve havayollarının değişik derecede inflamasyon ve fibrozis ile hasarlanması sonucu oluşan benzer klinik, radyolojik ve fizyolojik bulgular veren heterojen hastalıklar grubudur Diffüz Parankimal Akciğer Hastalığı

  5. DPAH Bilinen nedenlere bağlı hastalıklar İdiopatik interstisyel pnömoniler Granülomatöz hastalıklar Diğerleri IPF IPF dışı NSIP COP AIP LIP DIP RB-ILD

  6. Türk Toraks Derneği Klinik Sorunlar Çalışma Grubu “Difüz Parankim Akciğer Hastalığı” çalışması

  7. DPAH çalışması • 1 Temmuz 2007 – 30 Haziran 2009 • 32 merkezde, 52 göğüs hastalıkları uzmanı • 2245 olgu

  8. Yayınlanmamış veri

  9. DPAH Bilinen nedenlere bağlı hastalıklar İdiopatik interstisyel pnömoniler Granülomatöz hastalıklar Diğerleri %23,8 % 23,7 % 39,3 %4,4 % 8,8 ayırıcı tanı yapılamamış

  10. Patolojik tanı oranı %40,2

  11. DPAH Bilinen nedenlere bağlı hastalıklar İdiopatik interstisyel pnömoniler Granülomatöz hastalıklar Diğerleri IPF IPF dışı NSIP COP AIP LIP DIP RB-ILD %4,0 %10,1 %0,6 %1,1 %1,7 %0,4 %76,5

  12. ANAMNEZ ve FİZİK MUAYENE LABORATUAR HRCT BAL Transbronşial biyopsi VATS Açık akciğer biyopsisi TANISAL ALGORİTMA

  13. ANAMNEZ ve FİZİK MUAYENE LABORATUAR HRCT BAL Transbronşial biyopsi VATS Açık akciğer biyopsisi TANISAL ALGORİTMA ¼ olguda anamneze göre tanı koymak mümkündür

  14. Cinsiyet ♀ • Tuberoskleroz • Lenfanjioleiomyomatozis • Kollajenozlar • Sarkoidoz • Pnömokonyozlar • Histiositozis X • Alveolar proteinozis • IPF • Good Pasture ♂

  15. ♂ ♀

  16. Yaş • İdiopatik pulmoner hemosiderozis • Sarkoidoz • Histiositozis X • Kollajenozlar • Alveoler mikrolitiazis • Lenfanjioleiomyomatozis • Alveoler proteinozis • IPF

  17. Erkek; 50 yaşın altında ve üstündeki hastalar Kadın; 50 yaşın altında ve üstündeki hastalar

  18. Meslek • İnorganik - Asbest - Silikoz • Organik -Hipersensitivite pnömonisi

  19. Solunumsal semptomlar • Dispne • Öksürük • Balgam • Göğüs ağrısı • Hemoptizi

  20. Solunumsal semptomlar %10 dispne (+), radyoloji (-) Sarkoidozda ve alveolar mikrolitiazisde radyoloji (+), dispne (-) • Dispne • Öksürük • Balgam • Göğüs ağrısı • Hemoptizi

  21. Solunumsal semptomlar • Dispne • Öksürük • Balgam • Göğüs ağrısı • Hemoptizi • EAA • Sarkoidoz • Kriptojenik organize pnömoni • Lenfanjitis karsinomatoza

  22. Solunumsal semptomlar • Dispne • Öksürük • Balgam • Göğüs ağrısı • Hemoptizi • Kronik eozinofilik pnömoni • ABPA • Alveoler proteinozis

  23. Solunumsal semptomlar • Dispne • Öksürük • Balgam • Göğüs ağrısı • Hemoptizi • Lenfanjioleiomyomatozis • Tuberoskleroz • Histiositozis X • SLE, RA • Churge Strauss

  24. Solunumsal semptomlar • Dispne • Öksürük • Balgam • Göğüs ağrısı • Hemoptizi • Alveoler hemoraji sendromları • Lenfonjioleiomyomatozis • Malignite?

  25. Hastalığın gidişatı • Akut • Epizodik • Kronik

  26. Akut gidişatlı interstisyel hastalıklar • Akut interstisyel pnömoni • Hipersensitivite pnömonisi • Akut eozinofilik pnömoni • İlaçlara bağlı interstisyel akciğer hastalığı • Alveolar hemoraji sendromları • SLE

  27. Epizodik interstisyel hastalıklar • Hipersensitivite pnömonisi • Loeffler pnömonisi • Churge Strauss • Kriptojenik organize pnömoni

  28. Astımla birlikte olan interstisyel akciğer hastalıkları • ABPA • Churge Strauss • Kronik eozinofilik pnömoni

  29. AİLE HİKAYESİ • IPF (%3,3 -3,7) • Sarkoidoz (%3,6-9,6) • Alveolar mikrolitiazis • Tuberoskleroz • Hermansky Pudlak • Nörofibromatozis • İdiopatik pulmoner hemosiderozis

  30. SİGARA ALIŞKANLIĞI • Histiositozis X (%90) • Respiratuar bronşiolit interstisyel akciğer hastalığı (%100) • Deskuamatif interstisyel pnömoni (%100) • Alveoler proteinozis • IPF (%66) • Good Pasture • Sarkoidoz • Hipersensitivite pnömonisi • Kronik eozinofilik pnömoni

  31. İLAÇ KULLANIMI www.pneumotox.com

  32. FİZİK MUAYENE • IPF • Asbestoz • Kollajenozlar İnspiratuar ral  • Sarkoidoz • Hipersensitivite pnömonisi • Silikoz • Histiositozis X İnspiratuar ral 

  33. Wheezing • Churge Strauss • ABPA • Kronik eozinofilik pnömoni • Hipersensitivite pnömonisi

  34. Squeak (martı çığlığı) • Hipersensitivite pnömonisi • Sarkoidoz • Kriptojenik organize pnömoni • Histiositozis X • Romatoid artrit

  35. Parmak çomaklaşması • IPF • Asbestoz • Romatoid artrit • Alveolar proteinozis • İdiopatik pulmoner hemosiderozis • DIP • Skleroderma • Sarkoidoz • Hipersensitivite pnömonisi • Histiositozis X (-)

  36. Ekstrapulmoner tutulum bulguları • Hepato-splenomegali • Periferik lenfadenopati • Üst solunum yolu tutulumu • Kas zayıflığı • Eklem tutulumu • Deri bulguları

  37. ANAMNEZ ve FİZİK MUAYENE LABORATUAR HRCT BAL Transbronşial biyopsi VATS Açık akciğer biyopsisi TANISAL ALGORİTMA

  38. LABORATUAR • TİT, tam kan sayımı, periferik eozinofil sayımı, üre, kreatinin, elektrolitler, karaciğer fonksiyon testleri rutin olarak bakılmalıdır • Kollajenozdan şüphelenildiğinde otoantikorlar bakılmalıdır • Vaskülitten şüphelenildiğinde c-ANCA, p-ANCA, anti GBM bakılmalıdır • Sarkoidozdan şüphelenildiğinde kan ve idrar kalsiyumu, ACE düzeyi ölçülmelidir

  39. Solunum fonksiyon testleri • Restriktif patern • Difüzyon kapasitesi düşer • İstirahatte hipoksi • Egzersiz kapasitesinde düşme ve hipoksi • Sarkoidoz • LAM • Tuberoskleroz • Hipersenstivite pnömonisi • Bronşiolitis obliterans Obstrüktifpatern

  40. PA akciğer grafisi • Alveoler infiltratlar • İnterstisyel infiltratlar

  41. Diffüz alveoler hemoraji • Good Pasture • PAP • AIP • LIP • DIP • Eozinofilik pnömoni • BOOP • Hipersensitivite pnömonisi (akut) • Sarkoidoz • Bronkoalveoler karsinom

  42. Sarkoidoz • Silikoz • Kömür işçisi pnömokonyozu • Histiositozis X • Hipersensitivite pnömonisi (subakut)

  43. IPF • Sarkoidoz • Hipersensitiviye pnömonisi (kronik) • Asbestoz • Lenfanjitis karsinomatoza • Kollajenozlar

  44. Sarkoidoz • Hipersensitivite pnömonisi (kronik) • Silikoz • Kömür işçisi pnömokonyozu • Histiositozis X • Ankilozan spondilit • IPF • Kollajenozlar • Asbestoz • Hipersensitivite pnömonisi (akut) • Diffüz alveoler hemoraji sendromları • PAP

  45. PNOMOTORAKS • Histiositozis X • LAM • Tuberoskleroz

  46. LENF NODU TUTULUMU • Sarkoidoz • Lenfanjitis karsinomatoza • LIP • Berilyoz • Amiloidoz • Gaucher hastalığı

  47. Plevral efüzyon ve/veya plevral kalınlaşma • Asbestoz • SLE • Romatoid artrit • Lenfanjioleiomyomatozis • Lenfanjitis karsinomatoza

More Related