Національні зобов'язання та політичні інструменти на 2012 рік: частина А, державний сектор.

1. Національні зобов'язання та політичні інструменти на 2012 рік:частина А, державний сектор. Проект для обговорення 16 березня 2012 року Підготувала: Олена Нечосіна

2. Порядок підготовки звіту: • Визначення переліку респондентів, які представляють органи влади та державні установи. • Проведення аналізу документів з відповідних питань • Проведення індивідуальних інтерв'ю з респондентами • Узагальнення результатів інтерв'ю та аналізу документі.

3. Перелік респондентів: • Державна служба України з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та інших соціально небезпечних захворювань: Александріна Т. А., Єщенко О. Г., Зеленська М. В. • Міністерство освіти та науки, молоді та спорту: Фіцайло С. С. • Міністерство соціальної політики: Сановська В.А. • Державна служба молоді та спорту: Хохич І.М. • Державна пенітенціарна служба: Криворук А.І. • ДУ «Український Центр СНІДу МОЗ України»: Нізова Н.М., Щербінська А.М., Жигінас О.С.

4. Основні результати оцінки: • Значний прогрес: Лікування, догляд та підтримка (2011 - 8 балів, 2009 – 6) • Прогрес: Стратегічне планування (2011 - 7 балів, 2009 – 6), Політична підтримка та лідерство (2011 - 7 балів, 2009 – 6). • Без змін: Моніторинг і оцінка (2011 - 7 балів, 2009 – 7) • Регрес: Профілактика (2011 – 5 балів, 2009 – 6)

5. Стратегічне планування: досягнення Відповідь Україні побудована відповідно до «Триєдиних принципів»: • єдиний координаційний орган (Національна рада з питань протидії туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу), • єдина стратегія (Загальнодержавна програма забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, лікування, догляду та підтримки ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД) • єдина система моніторингу та оцінки (Постанова КМУ від 28 грудня 2011 р. N 1349 «Про єдину систему моніторингу та оцінки ефективності заходів, спрямованих на запобігання поширенню епідемії ВІЛ-інфекції»).

6. Стратегічне планування (2): досягнення На виконання Загальнодержавної програми розроблені та реалізуються: • Відомчі програми • Регіональні програми • Регіональні операційні плани • Національний операційний план • Тематичні стратегічні плани

7. Стратегічне планування (3): досягнення • Підготовка та подання заявки України на 10 раунд Глобального фонду. • Заявка 10 раунд готувалась на основі Національного операційного плану • Заходи заявки доповнюють загальну стратегію країни.

8. Стратегічне планування: проблеми • В умовах фінансової кризи не забезпечується необхідного рівня фінансування всіх напрямів стратегії протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу • Із-за затримка фінальних результатів Комплексної зовнішньої оцінки не вдалось врахувати всі рекомендації в Загальнодержавній програмі • Не визначена стратегія продовження програм та послуг після завершення фінансування Глобального фонду

9. Політична підтримка та лідерство: досягнення • Повна підтримка Президентом України нової стратегії ЮНЕЙДС до 2015 року «Прагнення до нуля», глобального плану «Зворотний відлік до нуля», а також нової Політичної декларації Засідання високого рівня. • В грудні 2010 року ухвалена нова редакція «Про протидію поширенню хвороб, зумовлених вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), та правовий і соціальний захист людей, які живуть з ВІЛ»

10. Політична підтримка та лідерство: досягнення (2) • В ході повного реформування системи органів влади утворено Державну службу з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та інших соціально-небезпечних хвороб. • Підтримка процесу подання заявки України на 10 раунд та доведення готовності та потенціалу державної установи Українського центру СНІДу бути Основним реціпіентом проекту Глобального фонду

11. Політична підтримка та лідерство: проблеми (3) Об'єктивні чинники, що пов'язані із загальною ситуацією в країні: • Загальний дефіцит бюджетних коштів та недостатнє фінансування заходів з протидії епідемії ВІЛ-інфекції/СНІДу • Організаційні труднощі, які виникли внаслідок реформування системи органів виконавчої влади.

12. Профілактика: Відповідно до законодавства профілактика визначена основним пріоритетом державної політики. Профілактичні програми ґрунтуються на принципах здорового та морального способу життя, духовних цінностей і відповідальної поведінки у сфері сексуальних стосунків. Компоненти профілактики має кілька складових, а саме: • Первинна профілактика ВІЛ-інфекції; • Профілактика серед представників груп ризику; • Профілактика серед ВІЛ-позитивних осіб: • Специфічні профілактичні заходи (безпека донорства та постконтактная профілактика).

13. Первинна профілактика: досягнення • Питання профілактики ВІЛ-інфекції інтегровано в навчальний процес, постійно здійснюється контроль якості викладання цього предмету. • за рахунок місцевих бюджетів вишукується можливість здійснення інформаційно-просвітницької діяльності. • 2012 рік оголошено роком спорту та здорового способу життя, розроблено національний логотип здорового способу життя, «Конституція здорової людини» та спеціальні просвітницькі програми. • В рамках підготовки України до проведення Євро-2012 за міжнародної фінансової підтримки стартували масштабні інформаційні кампанії профілактичної спрямованості, зокрема «Червона картка», «Чесна гра», «Не дай СНІДу шанс» та інші.

14. Первинна профілактика: проблеми • Відсутність фінансування запланованих заходів Загальнодержавної програми

15. Фокусна профілактика: досягнення • Програми здійснюються за рахунок ресурсів проекту Глобального фонду, в тому числі продовження програм протягом наступних двох років (2012-2013) • Вагомий внесок неурядових організацій. • Стабільно функціонують програми профілактики серед СІН по стратегіям зменшення шкоди, останніми роками спостерігається зменшення рівня інфікування серед СІН. • Суттєво збільшені масштаби впровадження замісної підтримувальної терапії з метою профілактики ВІЛ-інфекції серед споживачів наркотиків. • Налагоджена міцна співпраця з неурядовими організаціями, які здійснюють профілактичні програми в установах виконання покарань.

16. Фокусна профілактика: проблеми • Програми профілактики серед СІН недостатньо враховують зміну шляху передачі ВІЛ-інфекції – від СІН до їх статевих партерів. Низьке охоплення профілактичними програмами статевих партнерів СІН. • Недостатнє охоплення програмами профілактики всіх груп ризику

17. Позитивна та специфічна профілактика: • Здійснюється на високому рівні та достатньо забезпечується відповідним фінансуванням з державного бюджету. • Зменшення рівня вертикальної трансмісії ВІЛ від матери до дитини до 4,6%.

18. Лікування, догляд та підтримка: досягнення • В останні роки в умовах дефіциту державного бюджету держава віддає більший пріоритет лікуванню ЛЖВ. Станом на кінець 2011 року АРВ-препарати отримують близько 26 тис осіб. • В умовах економічної кризи забезпечується фінансування з державного бюджету видатків на закупівлю антиретровірусних препаратів. • На боротьбу з ВІЛ-інфекцією/СНІДом у 2012 році у держбюджеті передбачено 92 млн. грн. • По результатам останніх торгів по закупівлі антиретровірусних препаратів за рахунок бюджетних коштів ліки були придбані за цінами нижчими на 25%. Всього в 2012 році планується забезпечити АРТ лікування більше 40 тисяч пацієнтів.

19. Лікування, догляд та підтримка: досягнення (2) • Існує значний прогрес розширення масштабів лікування в установах виконання покарань: • У порівнянні з 2010 роком охоплення АРТ-лікуванням в установах виконання покарань збільшено майже в 2 рази, буде збільшено кількості схем АРТ (планується 7 схем). • Медичні фахівці пенітенціарної системи мають достатній потенціал та досвід для призначення та ведення АРТ лікування, планування обсягів АРТ, тестів для лабораторного обстеження, проводиться закупівля препаратів та тестів. • Завдяки цільової закупівлі препаратів для ВІЛ-позитивних засуджених покращився процес лікування опортуністичних інфекції у (раніше здійснювалось планування та закупівля препаратів для всіх засуджених). • Відкриття інфекційних відділень для лікування ВІЛ-інфікованих засуджених.

20. Лікування, догляд та підтримка: проблеми • Існуюче охоплення АРТ недостатнє по причинам: а) недостатнє фінансування як АРТ-препаратів, так і лабораторний супровід ВІЛ-позитивних осіб, б) низьке охопленням ВІЛ-позитивних СІН програмами замісної терапії, недостатня прихильність до АРТ.

21. Лікування, догляд та підтримка: проблеми (2) • Не вистачає фінансування для закупівлі в достатньої кількості препаратів для лікування опортуністичних інфекцій. • Потребує посилення матеріально-технічного забезпечення лабораторна база у зв’язку зі збільшенням кількості пацієнтів на АРТ. • Системні проблеми у загальних процедурах державних закупівель. • Потребує удосконалення та масштабного впровадження інтегрований підхід до надання медико-соціальних послуг ВІЛ-позитивним СІН.

22. Моніторинг та оцінка: досягнення • Відбувався послідовний розвиток системи моніторингу та оцінки. • Було завершено процес створення регіональних центрів моніторингу та оцінки в усіх областях України, налагоджено збір регіональних показників. • Триває процес розробки національного плану моніторингу та оцінки • Головне досягнення - ухвалення Постанови Кабінету Міністрів України від 28 грудня 2011 р. N 1349 «Про єдину систему моніторингу та оцінки ефективності заходів, спрямованих на запобігання поширенню епідемії ВІЛ-інфекції».

23. Моніторинг та оцінка: проблеми • Недостатній рівень підготовки та забезпеченість кадрами з питань моніторингу та оцінки, особливо в регіонах. • Система моніторингу та оцінки не розвивається як повноцінна самостійна структура. • Не проводиться глибинний аналіз даних моніторингу та оцінки для подальшого прийняття управлінських рішень. • Фінансування для проведення необхідних досліджень здійснюється переважно за рахунок проекту Глобального фонду та міжнародних проектів, фінансування з державного бюджету не виділяється.

24. Висновки: • Україна протягом звітного періоду досягла суттєвого прогресу у протидії епідемії ВІЛ-інфекції. • Більшість проблем пов'язано з об'єктивним контекстом в країні – дефіцит бюджету, економічна криза, процес реформування органів влади. • Найбільший прогрес експерти відмічають у сфері лікування. • Стратегічне планування та політична підтримка здійснюються на високому рівні. • Всі складові програми профілактики потребують уваги та комплексного збалансованого підходу.

25. Дякую за увагу!