1 / 26

”En pille for alt som er ille”

”En pille for alt som er ille”. Kroken sykehjem Undervisningssykehjemmet i Tromsø Mari Vårtun, Elisabeth Meløy og Jan Gunnar Svendby. Bakgrunn for prosjektet. Invitasjon fra Den norske legeforening om deltagelse i Gjennombruddsprosjekt i sykehjemsmedisin 2008.

nerita
Download Presentation

”En pille for alt som er ille”

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ”En pille for alt som er ille” Kroken sykehjem Undervisningssykehjemmet i Tromsø Mari Vårtun, Elisabeth Meløy og Jan Gunnar Svendby

  2. Bakgrunn for prosjektet • Invitasjon fra Den norske legeforening om deltagelse i Gjennombruddsprosjekt i sykehjemsmedisin 2008. • En arbeidsmodell beregnet på forbedringsprosjekter i medisinsk praksis. • Forbedringsarbeidet setter seg radikale mål som krever annerledes tenkning. • Bruddet med gamle vaner og rutiner blir et ”gjennombrudd” –når man lykkes.

  3. Forbedringshjulet – PDCA: Plan (planlegge) Do (gjennom- føre) Study/Check (evaluere/ kontrollere) Act (endre/ korrigere) Act- A Plan - P Study/ Check C Do- D Sikkert vitenskapelig grunnlag for alle endringer! Dnlf - GB. Ada Schreiner

  4. Håpet er jo…. • GJENNOM-BRUDD!! • (…og IKKE sammenbrudd…) Dnlf - GB. Ada Schreiner

  5. Avdelingene i prosjektet • Prosjektet omfatter to somatiske sykehjemsavdelinger, Bukta og Minde. • 26 av 30 pasienter deltok i prosjektet. • De fleste har kognitiv svikt i tillegg til andre somatiske sykdommer.

  6. Mål Å redusere 30 % av medikamentbruken ved avdelingene, uten negative konsekvenser for pasientene og miljøet.

  7. Oppstart • Informasjonsmøte for pårørende • Personalmøte • Undervisning om eldre og medikamenter

  8. Tiltak/gjennomføring • Registrering av søvn, smerter, uro og fall i 14 dager. • Grundig gjennomgang av medisiner og journal. • Interaksjoner og ”Fy-lista”. • Blodprøver, BT og puls. • Endring av medisiner, dag 15. • Ny registrering i nye 14 dager av de samme parametrene.

  9. Grunner til polyfarmasi hos eldre • Indikasjon er ofte noe ”tynn”. • Man er lite flink til å seponere når indikasjonen ikke lenger er tilstede. • Sykehusavdelingene gir ”sine” medisiner, andre avdelingers medisiner blir sjelden seponert.

  10. Tiltak/gjennomføring • Alle tiltak ble gjennomført i perioden april - juni 2008. • Prosjektet ble avsluttet i september. Status for medikamentbruken ble gjort opp. • Vi hadde en lang observasjonsperiode etter at tiltakene var gjennomført, og vi observerte svært få negative konsekvenser for pasientene og miljøet.

  11. Observasjoner underveis Antall timer søvn , alle pasienter

  12. Antall timer søvn mellom kl. 11-19, alle pasienter

  13. Antall timer uro, alle pasienter

  14. Antall timer smerter, alle pasienter

  15. Kasus • Seponerte Selo-Zok og Albyl-E • Startet med Paracet og Tolvon

  16. Medikamentbruk Medikamentbruken ble redusert i alle grupper

  17. Total medikamentbruk i DDD Resultatet ble en nedgang på 55, 5 % !!!!!

  18. Før prosjektet begynte brukte våre pasienter allerede færre medikamenter enn det som er gjennomsnittet i norske sykehjem. I dag bruker våre pasienter ca 3 ulike medikamenter i gjennomsnitt, mot ca 8, som skal være det vanlige. Vi har derfor redusert medikamentbruken med mer enn 55 %. Det reelle tallet er nærmere 70 %, og det uten negative konsekvenser for pasientene !!

  19. Refleksjon/lærdom • Man trenger ikke være dårlig for å bli bedre • At man ved systematisk og strukturert tilnærming kan forbedre resultater betraktelig • Vi har fått mye ny kunnskap om eldre og medikamenter • Vi har lært at de fleste medikamenter kan man prøve å seponere/redusere • Vi har lært at gjennombruddsmetoden kan brukes i annet forbedringsarbeid

  20. Veien videre….. • videreføre erfaringene fra prosjektet inn i det daglige arbeid • systematisk gjennomgang av pasientenes medikamentbruk to ganger i året • systematisk gjennomgang av medikamentbruk hos nye pasienter • spredning av erfaringene til andre interne og eksterne sykehjemsavdelinger

  21. Ny opptelling av medikamentbrukenjanuar 2010 • Vi har ytterligere redusert den totale medikamentbruken, litt. • Medikamentbruken har endret profil med særlig økt bruk av smertestillende medikamenter.

  22. Medikamentforbruk før og etter gjennombrudd og ved oppfølging

  23. Gevinst av prosjektet • Pasientene får forhåpentligvis kun medisiner som de har nytte av. • Mindre muligheter for feilmedisinering. • Sykepleierne sparer mye tid ved kontroll og utdeling av medisiner. • Sykehjemmet vil spare ca. 30.000,- pr. år for disse to avdelingene i medikamentutgifter.

More Related