Isabelle Gentilhomme Formatrice école de puéricultrices. Rennes 2008

1. Les accidents domestiques Isabelle Gentilhomme Formatrice école de puéricultrices. Rennes 2008

2. Définitions Epidémiologie Les accidents les plus fréquents Les chutes Les noyades Les intoxications Les brûlures Les suffocations mécaniques et asphyxies Les causes : un concours de circonstances ? Évaluer les risques Responsable ou coupable Les facteurs favorisants Caractéristiques de l’enfant L’entourage humain L’environnement matériel L’âge, le développement de l’enfant, les risques La prévention : Active et passive En fonction des risques Conduite à tenir Le rôle de la puéricultrice Plan

3. Définitions Qu'est-ce qu'un accident ? • Un événement fortuit et imprévu avec une connotation négative de "malheureux" et "dommageable". L’accident = nuances importantes : • mortels - graves • mineurs – incidents rend l'analyse complexe

4. Définitions • Pour l'OMS, l'accident se définit par "Un événement indépendant de la volonté humaine, provoqué par une force extérieure agissant rapidement et qui se manifeste par un dommage corporel ou mental ".

5. Accidents de la vie courante répartis selon le lieu ou l’activité • Accidents domestiques • Accidents survenant à l’extérieur (magasin, trottoir…) • Accidents scolaires (trajets, cours d’EPS, locaux scolaires) • Accidents de sport • Accidents de vacances et loisirs • Ce ne sont ni des accidents de la circulation, ni des accidents de travail.

6. Problème sous estimé des professionnels de santé et plutôt mal connu du grand public • + ou – vécu comme un évènement « bête, imprévisible, stupide »… • Aujourd’hui, les études épidémiologiques(même si parfois un peu imprécises) définissent les risques, les conditions de survenue et les mesures de prévention…

7. Les accidents domestiques = problème majeur de santé publique, principalement pour les jeunes. Un accident domestique se produit à l'intérieur de la maison et dans ses abords immédiats (jardin,cour) Définitions

8. Épidémiologie • Des chiffres alarmants : chaque année, plus d’un million d’enfants sont victimes d’un accident domestique en France.

9. Épidémiologie • Morbidité et mortalité: en moyenne, 2 enfants meurentchaque jour en France à la suite d'un accident domestique. • Evaluation difficile // au nombre exact d’enfants accidentés, ainsi que les conséquences physiques et psychologiques…

10. Épidémiologie Chaque année : • 1000 enfants sont victimes d'électrification, 1 enfant en meurt chaque mois. • 1000enfants sont hospitalisés à cause d'une brûlure, 15 en décèdent. • 250 morts par défenestration pour les enfants de 10 mois à 7 ans par an.

11. Épidémiologie • 100enfants meurent dans un incendie d'habitation : 50 ont moins de 5 ans et sont seuls chez eux • Plusieurs centaines d'enfants sont victimes d'intoxication au monoxyde de carbone. • 50 enfants meurent noyés et la baignoire représente 15% des noyades

12. Épidémiologie • Peu d'accidents au cours de la première année de vie. • Un pic de fréquence entre 1 et 3 ans. • Une certaine stabilité entre 3 et 10 ans. • Une augmentation nette et régulière à partir de 10 ans.

13. Épidémiologie • Les chutes constituent les 3/4 des accidents domestiques. • Les experts constatent une concentration des accidents: • Pendant l'heure qui précède le repas • En fin de semaine • Au cours des mois de juin et septembre 9 fois sur 10, l'accident aurait pu être évité…

14. Épidémiologie dans la maison

15. Maison = paradoxes pour l’enfant : • Stimulation et frustration • Fascination et danger • Sécurité et risque • Confiance, intimité et inquiétude

16. Endroits plus dangereux que d’autres : Les accidents d’enfants dans la maison

17. Risques les plus fréquents selon leur localisation

18. Pour les enfants de 1 an à 4 ans : • 20%:cuisine et séjour • 10% :cour • 9% :salle de bain • 8% : escalier • 5% :chambre • Pour les enfants de moins de 1 an : • 1/3 = la chambre • 23% = la cuisine • 18% = le salon • 15% = la salle de bain • Pour les enfants de 5 à 9 ans : • Les accidents ont essentiellement lieu • pour 50%,à l’extérieur de la maison lors des activités scolaires ou de loisirs, • contre un peu moins de 30%dans la maison.

22. Les accidents domestiques les plus fréquents

23. Les chutes 52% des cas

24. Les chutes • 1ère cause d’accident chez les 0-14 ans. • Responsables de 50% des T.C. • Entre 1 et 4 ans, risque majeur : défenestrations =16% • Chute de la hauteur et de plain pied • Chocs: meubles, murs, portes… • Écrasements (portes, ascenseurs, meubles, appareils électroménager...) 

25. Le traumatisme crânien Définition : • Choc sur le crâne entraînant parfois une complication à type de lésions de l’encéphale ( lésions osseuses :fracture au sommet ou à la base du crâne accompagnées ou pas de déplacement. Ces fractures ne s’accompagnent pas toujours de complications aux conséquences graves, sauf en cas d’enfoncement et de lésion du cerveau). Symptômes : • « Instabilité nerveuse »= syndrome post-commotionnel • Fatigue, • Céphalées, parfois vomissements • Sensations de vertiges, • Difficultés à se concentrer

26. Chutes dunourrisson de la table à langer, de la chaise haute, d’un lit en hauteur… • Chutes de l'enfant lors de l'apprentissage de la marche, dans un escalier… • Défenestrations • Rollers, skates, vélos.

27. Les noyades

28. Les noyades Chez les enfants de 1 à 14 ans, elles représentent la 2ème cause de décès accidentel ( 200 / an). Ce sont: • Les noyades dans la maison (baignoire, baquet, seau). Au-dessous de 12 mois: presque toujours accidents de baignoire • Dans l'environnement immédiat de la maison,(bassin d'agrément, piscine privée, tonneau d'eau de pluie, abreuvoir, fosse à lisier, puits ou mare …). Chaque année,  50décès/an. • Les noyades en eau douce provoquent plus de 100 décès annuels : ¾ = garçon et dans 8 cas sur 10, il est âgé de moins de 5 ans.

29. Les noyades Chez les grands enfants : • surtout en saison chaude • à la suite de bains imprudents ou de jeux près, sur ou dans l'eau. Chez les petits de moins de 3 ans • noyades domestiques • dans la baignoire par chute accidentelle • dans une pièce d'eau mal protégée.

30. Les intoxications 11% des cas

31. Les intoxications • Par médicaments =50% (tranquillisants,antidépresseurs, antalgiques…) • Par produits ménagers = 25% • Substances irritantes pour l’intestin : eau de Javel, liquide vaisselle… • Corps caustiques : acides, bases ou oxydants. • Par plantes

32. Les brûlures 5% des cas

33. Brûlures • Liquides chauds : eau bouillante, lait chauffé au micro onde… • Solides chauds : poêles, radiateurs trop chauds, portes de fours, plaques électriques, barbecues … • Électricité(prises de courant non protégées, installations vétustes, défectueuses…) • Flammes : Bougies, briquets, allumettes = dangereuse tentation

34. Suffocations mécaniques, Asphyxies

35. Asphyxies, suffocations mécaniques 50décès par an Causes multiples : strangulation, écrasement tête, cou, thorax, respiration en atmosphère confinée… Corps étrangers dans le tube digestif et l’arbre trachéo bronchique

36. Causes endogènes : Fausses routes alimentaires Inhalation de corps étrangers Inondationpar vomissements

37. Causes exogènes : • Étouffement dans une literie trop souple ou trop imperméable. • Le bébé glisse sous ses draps et couvertures pendant son sommeil(diagnostic différentiel avec la MSN) • Strangulation avec un lien • Asphyxie respiratoire(sac plastique)

38. Le coup de chaleur • Chaleur extérieure intense • Fièvre élevée • Intervention chirurgicale • Enfants enfermés dans des voitures. • Chambre trop chauffée et enfants trop couverts.

39. Les causes : un concours de circonstances ? Matériel Humain Circonstances

40. Toute découverte pour l’enfant comporte de l'inconnu et de l'imprévisible qui peuvent s'avérerDANGEREUX.

41. L'enfant n'est jamais seul face à l'accident Environnement matériel circonstances comportements humains

42. Causes individuelles personnalité sexe développement ET Causes environnementales facteurs socio-économiques facteurs relationnels Facteurs éducatifs Distinction artificielle : l’accident = réalité complexe et causes multiples.

43. Évaluer les risques Tu vois ! Il ne faut jamais toucher la petite flamme à l’intérieur

44. Évaluer les risques Pour prévenir l'accident : • Evaluer la nature et la gravité des risques encourus par les enfants dans la maison : lieux, objets, mobilier et accessoires = dangers potentiels.

45. Évaluer les risques SITUATIONS ENFANTS HASARD Risques évoluent CHANGEMENTS DE MODE DE VIE NOUVEAUX RISQUES* Attention permanente nécessaire

46. Existe-t-il des risques plus graves que d'autres ? Certaines situations marquent plus les esprits  : • le feu et l'électricité • les chutes et coupures(plus fréquentes et svt + lourdes de conséquences).

47. Interprétation subjective des risques = souvent tendance à négliger les risques liés à la maison et à la vie quotidienne.

48. Peur et inconnu : Sensations fortes stimulant l'enfant. • Rôle des adultes = accompagner leur enfant dans la découverte de lui-même et du monde qui l'entoure.

49. Les parents

50. Les parents • Première référence • Représentent à la fois la connaissance et la protection. • D'où l'importance du rôle des adultes dans l'accompagnement de l'enfant.