1 / 44

سياه زخم ANTHRAX

سياه زخم ANTHRAX. Ataei Behrooz,MD.MPH Medical University Isfahan Department of Infectious Diseases 2010. تعريف:. سياه زخم بيماري عفوني حيوانات است. از جمله بيماريهاي مشترك انسان و دام به شمار ميايد.

nassor
Download Presentation

سياه زخم ANTHRAX

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. سياه زخم ANTHRAX AtaeiBehrooz,MD.MPH Medical University Isfahan Department of Infectious Diseases 2010

  2. تعريف: • سياه زخم بيماري عفوني حيوانات است. • از جمله بيماريهاي مشترك انسان و دام به شمار ميايد. • انسان بطور اتفاقي در اثر تماس با دام يا فراورده هاي دامي الوده بدان مبتلا مي شود. • پوستول بدخيم -شاربن-تب طحالي-بيماري پشم ريسان

  3. اهميت بهداشتي: • سياه زخم باعث بروز مرگ و مير فراوان در دامها • باعث وابستگي اقتصادي و سياسي • موجب افزايش مرگ و مير در انسان • بيوتروريسم

  4. عامل اتيولوژيك: • باسيلوس انتراسيس(باسيل شاربن) هوازي –گرم مثبت- ميله اي شكل ( رويشي Vegetative واسپور) • اسپور باكتري سالها(تا20 سال)درخاك و فراورده هاي دامي زنده ميماند. • اسپور عامل مهم در انتشار بيماري است.

  5. ساختمان انتي ژنيك : • انتي ژن كپسول • انتي ژن سوماتيك • توكسين سياه زخم: سه بخش حساس به حرارت دارد • 1-انتي ژن محافظت كننده(PA ) • 2-فاكتور كشنده(LF ) • 3-فاكتور تورم زا(EF )

  6. Protective Antigen Binds Edema Factor to form Edema Toxin Facilitates entry of Edema Toxin into cells Edema Factor Massive edema by increasing intracellular cAMP Also inhibits neutrophilfunction

  7. Lethal Factor • Stimulates macrophage release of TNF-α, IL-1β • Initiates cascade of events leading to sepsis

  8. اپيدميولوژي: • شاربن بيماري مخصوص حيوانات به ويژه دام ها • انسان ميزبان اتفاقي است • سياه زخم انتشار جهاني دارد.تنها نحوه وميزان انتقال ان دركشورهاي مختلف متفاوت است. • مناطق اندميك: اسياوخاورميانه-اسياي صغير-جنوب اروپاوشمال افريقا • در امريكا 80 درصددر رابطه با صنعت بقيه دررابطه با كشاورزي است.

  9. مخزن: • مخزن نهايي باسيل سياه زخم خاك است. • عواملي نظير PH حدود 6وشرايط محيطي اوايل بهار در تكثير باسيل دخالت دارند. • هر گاه شرايط مناسب باشد باسيل سياه زخم تا چندين سال در خاك ميتواند زنده بماندوتكثيريابد.

  10. راههاي انتقال سياه زخم: • تماس مستقيم با حيوانات الوده • تماس با پشم-مو-پوست-استخوان وساير فراورده هاي الوده • استنشاق افشانه هاي الوده(بيو تروريسم) • خوردن گوشت وشيروساير موادالوده به باسيل شاربن

  11. Transmission

  12. ادامه • دريك همه گيري در ژاپن در سال 1964 از 356 مورد گزارش شده 102 نفر مشكوك به نوع گوارشي بودند • گاهي تلقيح اسپور در پوست توسط گزش حشره الوده ويا از طريق كيسه حمام ويا سفيداب صورت ميگيرد • انتقال انسان به انسان از طريق نوعي برس تهيه شده از نخل

  13. اشكال باليني سياه زخم: • پوستي • گوارشي • ريوي • مننژيت

  14. نشانه هاي باليني شاربن پوستي : • شايعترين چهره باليني اين بيماري است. • دوره نهفتگي 3تا10روز • در محل ورود باسيل يك پاپول كوچك با خارش كم • بعد از 24تا48 ساعت به وزيكول با هاله قرمز رنگ • ادم بدون گوده گذار • زخم بدون دردوبدون خارش

  15. ادامه: • بعد ازچند روز ناحيه خونريزي دهنده سياه رنگ در بخش مركزي وزيكول • با تخليه مايع وزيكول زخم فرورفته با حدود مشخص و اسكار سياه رنگ در وسط ان • بعد از 1تا3 هفته اسكار سياه رنگ جدا مي شود. • شاربن پوستي جوشگاه مختصري باقي خواهد گذاشت. • ادم بدخيم(ادم مالين)با تشكيل بول-ادم منتشر-تب شديد وتوكسمي

  16. Vesicle development Day 2

  17. Day 4

  18. Day 6

  19. Day 10

  20. سياه زخم گوارشي: • دوره نهفتگي 1تا7 روز. • شاربن گوارشي به اشكال دهاني حلقي وشكمي. • در گرفتاري دهاني حلقي :تب-تورم دردناك غدد لنفاوي گردن-ضايعات قاعده زبان همراه با ديسفاژي و گاهي ديسترس تنفسي

  21. ادامه: • درگرفتاري روده اي:تب-درد شكم-تهوع و استفراغ خوني(هماتمز)-اسهال خوني –سپتسمي واسيت خوني پيشرونده • معمولا بعد از مصرف گوشت الوده خام ياباپخت ناكافي

  22. شاربن ريوي Wool Sorters Disease • دوره نهفتگي 1تا3 روز • يك دوره مقدماتي شبيه عفونت ويروسي دستگاه تنفسي • افزايش تب-تنگي نفس-stridor -هيپوكسي وكاهش فشارخون و مرگ در ظرف 24 ساعت • درگرافي قفسه صدري عريض شدن مدياستن بعلت مدياستينيت هموراژيك

  23. مننژيت شاربني: • اين شكل سياه زخم نادرترين نوع بيماري در انسان است. • ميكروب از راه خون در جريان سپتسمي ياازراه اتموييددراثردستكاري زخم بيني به مننژ مي رسد

  24. تشخيص باليني: درشاربن پوستي وجود اسكار سياه رنگ مركزي با حلقه اي از وزيكول دراطراف ان وادم بدون گوده گذاروبدون دردوخارش و فقدان چرك مويد تشخيص است

  25. تشخيص ازمايشگاهي: رنگ اميزي گرم وكشت ازترشحات وزيكول ها Boxcar-shaped Bacilli in Gram Stain

  26. Gram positive, spore forming, non-motile bacillus

  27. ميزان مرگ ناشي از سياه زخم استنشاقي در حدود 100-86 درصد (با درمان‌هاي جديد از اين رقم كاسته شده است). • نوع پوستي درمان شده با كمتر از 5% مرگ و نوع درمان نشده با 20% مرگ مواجه مي‌گردد. • نوع گوارشي در 100% موارد كشنده واقع مي‌شود.

  28. درمان و پيشگيري دارويي: • داروي انتخابيپني سيلينG كريستال 4 ميليونهر4تا6 ساعت براي 7تا10 روزبصورت وريدي • استرپتومايسينياجنتامايسين در بعضي موارد • سيپروفلوكسازين 400 ميليگرم هر8 تا12 ساعت بصورت وريدي • داكسي سيكلين 200 ميليگرم ابتداسپس 100 ميليگرم هر 8 تا12 ساعت بصورت وريدي

  29. پيشگيري از شاربن در مواقع Outbreak&Biologic Warfare • سيپروفلوكسازين 500 ميليگرم دو بار در روز • داكسي سيلين 100 ميليگرم دو باردرروز • طول مدت پيشگيري 6 هفته درافراد غيرايمن • 2هفته بعداز سومين دوز واكسن

  30. درمان باانتي بيوتيك علايم سيستميك راكاهش مي دهد • مانع ازايجاد اسكارنمي شود • درمان موضعي موثر نيست • دستكاري زخم شاربني كنترانديكه است. • درمواقع ادم شديدووسيع ومننژيت شاربني ازكورتيكواستروييدها مي توان استفاده نمود. • جداسازي تماسي در مورد شاربن پوستي بايدانجام شود. • انتقال انسان به انسان ثابت نشده است.در (شاربن ريوي)

  31. ايمونيزاسيون: • دونوع واكسن موجوداست. • 1-زنده ضعيف شده 2- كشته شده • اثر بخشي واكسن5/92 %است • 5/0 ميلي زير جلدي در هفته هاي 0و2و4 ودو باره در ماههاي 6و12و18 وسالي يك ياداور

  32. THANK YOU

  33. Bioweapon Potential • Inhalational Asymptomatic incubation period Duration 2-43 days, ~10 days in Sverdlovsk Prodromal phase Correlates with germination, toxin production Nonspecific flu-like symptoms Fever, malaise, myalgias Dyspnea, nonproductive cough, mild chest discomfort

  34. Duration several hours to ~3 days Can have transient resolution before next phase Fulminant Phase

  35. Inhalational Fulminant Phase 1-Correlates with high-grade bacteremia/toxemia 2-Critically Ill Fever, diaphoresis Respiratory distress/failure, cyanosis Septic shock, multiorgan failure, DIC

  36. 3-50% develop hemorrhagic meningitis • Headache, meningismus, delirium, coma • May be most prominent finding • 4-Usually progresses to death in <36 hrs • Mean time from symptom onset to death ~3 days

  37. Clinical Features Laboratory Findings Gram positive bacilli in direct blood smear Electrolyte imbalances common Radiographic Findings Widened mediastinum Minimal or no infiltrates Can appear during prodrome phase

More Related