بسم الله الرحمن الرحیم

1. بسم الله الرحمن الرحیم

2. مراقبتهاي ادغام يافته سلامت مادران

3. هدف كلي : كاهش مرگ و مير مادران در اثر عوارض بارداري و زايمان اهداف اختصاصي : 1-افزايش كيفيت مراقبت مادران 2- كاهش ميزان سزارين

4. استراتژيها و فعاليتها : • بررسي موارد مرگ مادر در اثر عوارض بارداري و زايمان و انجام مداخلات لازم • مراقبتهاي ادغام يافته سلامت مادران( خارج بيمارستاني) شامل مراقبتهاي پيش از بارداري ، دوران بارداري و پس از زايمان

5. كاهش مرگ و مير مادران در اثر عوارض بارداري و زايمان • گزارش فوري مرگ مادران در اثر عوارض بارداري و زايمان به وزارت متبوع • پرسشگري و تشكيل كميته مرگ مادر • بررسي علت مرگ و تعيين مداخلات لازم جهت جلوگيري از مرگهاي مشابه • پيگيري مداخلاتي كه بايد انجام پذيرد

6. ميزان مرگ مادران دراثر عوارض بارداري وزايمان ( درصدهزار تولد زنده)

10. مراقبتهای ادغام یافته سلامت مادران1- مراقبتهای پیش از بارداری2- مراقبتهای دوران بارداری3- مراقبتهای پس از زایمان

11. مراقبتهای پیش از بارداری • آموزش زوجين درمشاوره قبل از ازدواج (سرفصل قرار دادن اهميت و نحوه مراقبتهاي پيش از بارداري در كلاسهاي مشاوره پيش از ازدواج) • مشاوره ومراقبت پيش از بارداري توسط پزشك و ماما • آموزش و مشاوره زنان خواستار فرزند در مورد اهميت ونحوه مراقبتهاي پيش از بارداری • آموزش زناني كه ترك روش پيشگيري ازبارداري داشته اند • يپيگيري زنان واجد شرايط تنظيم خانواده درصورت عدم مراجعه بموقع و در نتیجه شناسايي به موقع مادران باردار

12. مراقبتهای دوران بارداری • حداقل 2مرتبه ارجاع به پزشك دراولين بارمراقبت وماه هفتم بارداري • انجام مراقبت توسط پزشك وثبت در بخش مربوطه در فرم بارداري • شناسايي موارد درمعرض خطرواحتياج به مراقبت ويژه • درصورت نياز به ارجاع به سطح بالاتر، ارجاع وسپس پيگيري آن • درخواست آزمايشات دوران بارداري وپيگيري جواب آن

13. مراقبتهای دوران بارداری • تشكيل كلاسهاي آموزشي علايم خطر واهميت مراقبتهاي پيش از بارداري ، بارداري و پس از زايمان توسط پرسنل مراكز • تشكيل كلاسهاي آموزشي فوق توسط پرسنل مراكز براي رابطين بهداشتي و ماماروستاها • اجراي برنامه تلويزيوني مراقبتهاي جديد مادران • تهيه و تدوين مقاله علمي در خصوص محتواي مراقبتهاي قبل و حين بارداري

14. مراقبتهای دوران بارداری • هشت مرتبه در دو نیمه بارداری • دومرتبه در نیمه اول و شش مرتبه در نیمه دوم بارداری • زمان ملاقات بر اساس هفته بارداری • نیمه اول هفته های 10-6 و 20-16 • نیمه دوم هفته های 30-26 و 34-31 و 37-35 38 و 39و 40 • شرکت در کلاسهای آمادگی برای زایمان از هفته 20 بارداری به منظور ترویج زایمان طبیعی با استفاده از روشهای غیر داروئی کاهش درد زایمان

15. مراقبتهاي حين وپس از زايمان توصيه به انجام زايمان دربيمارستان درصورت انجام زايمان درتسهيلات زايماني يامنزل مادرونوزاد تا6ساعت پس اززايمان مراقبت شوند انجام مراقبت پس اززايمان شناسايي علايم خطر فوري درصورت نياز به ارجاع ، ارجاع وسپس پيگيري آن تا رفع مشکل آموزش ومشاوره

16. مراقبتهای پس از زایمان • انجام سه نوبت مراقبت تا 60 روز پس از زايمان • انجام پاپ اسمير در صورت لزوم • مشاوره تنظيم خانواده • ارجاع موارد در معرض خطر و پيگيري تا دريافت پسخوراند

17. مراقبتهای پس از زایمان • در سه نوبت • روزهای 3-1 • 15-10 • 60-42

18. تعاریف • سقط : خروج محصول بارداری تا قبل از شروع هفته 22 بارداری • سقط زودرس : سقط قبل از هفته 12 بارداری • سقط دیررس : سقط بعد از هفته 12 بارداری و قبل از شروع هفته 22بارداری • زایمان : تولد نوزاد پس از شروع هفته 22 بارداری بصورت مرده یا زنده • زایمان زودرس : تولد نوزاد قبل از 37 هفته کامل بارداری • زایمان دیررس : تولد نوزاد پس از 42هفته کامل بارداری • مرده زایی : مرگ جنین بعد از شروع هفته 22 بارداری تا زمان زایمان • مرگ نوزاد : مرگ نوزاد زنده متولد شده از زمان تولد تا 28 روز پس از تولد

19. انجام آزمایشات دوران بارداری • در اولین مراجعه ( هفته 10-6) : CBC-BG,RH-U/A-U/C-BUN-Crea • HBsAg,VDRL,HIV در صورت نیاز • نوبت اول کومبس غیر مستقیم ( در مادر Rh منفی پس از اطلاع از مثبت بودن Rh همسر • GCT در مادر در معرض خطر دیابت • در سومین مراقبت ( هفته 30-26 ) : CBC- U/A • نوبت دوم کومبس غیر مستقیم ( در مادر Rh منفی با همسر Rh مثبت ) • GCT در هفته 28-24 بارداری

20. سونوگرافی در بارداری • از شروع هفته 16 تا پایان هفته 18 بارداری • هفته های 34-31 بارداری

21. برنامه های آموزشی • تهيه برنامه زمان بندي شده جهت آموزش مادران در رابطه با موضوعات سلامت مادران ونظارت براجراي آن • توصيه به انجام زايمان طبيعي وتوجيه عدم انجام سزارين • آموزش وشناسايي افراد درمعرض خطر سرطانهاي سرويكس وپستان

22. نظارت برفعاليتهاي بهورزاننظارت بر فعاليتهاي ماماها وماما روستاهاارسال پسخوراند وگزارش عملكرد فعاليتهاي انجام شده

23. با تشکر از حسن توجه شما