Plan National Nutrition Santé 1 & 2 Historique, Description et Premiers Résultats

1. Plan National Nutrition Santé 1 & 2Historique, Description et Premiers Résultats 29 juin 2009 journées DES NeufChâtel

2. Objectif :Le PNNS vise à améliorer l’état de santé de l’ensemble de la population, en agissant sur l’un de ses déterminants majeurs, la nutrition 29 juin 2009 journées DES NeufChâtel

3. Hippocrate : « Le vin est merveilleusement appropriée à l'homme si, en santé comme en maladie, on l'administre avec à propos et juste mesure suivant la constitution individuelle » Temps modernes : épidémiologie 1962 : genèse de la Commission du Codex Alimentarius de l’OMS 1981 : première édition du guide « Apports Nutritionnels Conseillés pour la population française» 1996 : première crise dela vache folle en Europe 1 avril 1999 :genèse de l’ Afssa HISTORIQUE 29 juin 2009 journées DES NeufChâtel

4. juin 2000 : Rapport «  Pour une politique nutritionnelle de santé publique en France  » par le Haut Comité de Santé Publique 30 janvier 2001 : 2003 : dernière actualisation des « Apports Nutritionnels Conseillés » 4 avril 2006 : recommandations du rapport Hercberg 2006 : Programme National Nutrition Santé 2 HISTORIQUE 29 juin 2009 journées DES NeufChâtel

5. des principes fondamentaux: Liberté individuelle & Responsabilité sociale respect du plaisir, convivialité, gastronomie, traditions promotion des facteurs de protection: aspects « positifs », pas d’interdits non stigmatisation information scientifiquement valide et compréhensible Cohérence : Créer un bruit de fond cohérent dans le corps social DESCRIPTION DU PNNS 1&2 29 juin 2009 journées DES NeufChâtel

6. Les axes stratégiques du PNNS 1&2 • Informer et orienter les consommateurs vers des choix alimentaires et un état nutritionnel satisfaisant. . • Éduquer les jeunes et créer un environnement favorable à une consommation alimentaire et un état nutritionnel satisfaisant. Activité physique ! • Prévenir, dépister et prendre en charge les troubles nutritionnels dans le système de soins. Formation des professionnels! PEC dénutrition/ obésité ! • Impliquer les industriels de l’agro-alimentaire et la restauration collective ainsi que les consommateurs au travers des associations de consommateurs et de leurs structures techniques. Offre alimentaire ! • Mettre en place des systèmes de surveillance alimentaire et nutritionnelle de la population • Développer la recherche en nutrition humaine : recherches épidémiologiques, comportementales et cliniques. Image du corps ! • Engager des mesures et actions de santé publique complémentaires destinées à des groupes spécifiques.

7. Plan d ’action 1 :PREVENTION NUTRITIONNELLE Éducation et prévention: promouvoir des repères de consommation Agir sur l ’offre alimentaire Plan d ’action 2 :DEPISTAGE ET PRISE EN CHARGE DES TROUBLES NUTRITIONNELS Obésité Dénutrition Plan d ’action 3 :MESURES CONCERNANT DES POPULATIONS SPECIFIQUES Nutrition aux différents âges de la vie Les populations défavorisées Les personnes en situation de précarité Plan d ’action 4 :MESURES PARTICULIÈRES Actions locales Recherche expertise Image du corps Les 4 plans d’action de PNNS 2 29 juin 2009 journées DES NeufChâtel

8. 29 juin 2009 journées DES NeufChâtel 5 objectifs portants sur des modifications de la consommation alimentaire • fruits et légumes • calcium (vit D) • lipides • glucides • alcool • activité physique • cholestérolémie • HTA • obésité • < 25 % nombre de petits consommateurs de fruits et légumes • < 25 % des sujets ayant des apports < ANC < 25 % prévalence des déficiences en vit D • < 35 % des apports énergétiques < 1/4 AG saturés (moyenne de population ) • > 50 % des apports énergétiques ↑ la consommation d’amidon < 25 % sucres simples, 50 % fibres 5. <20 g/j, ↓20% consommation annuelle • amélioration de 25 % du pourcentage des sujets faisant l’équivalent d'au moins 1/2h de marche rapide /j • ↓ 5% la cholestérolémie moyenne des adultes • ↓ 2-3 mm Hg la moyenne de PA systolique • ↓ 20% la prévalence chez les adultes interrompre son augmentation chez les enfants Les 9 objectifs prioritaires de PNNS 1&2 1 objectif portant sur la modification de l'hygiène de vie 3 objectifs portant sur des modifications des marqueurs de l’état nutritionnel

9. 1. Réduire la consommation moyenne de chlorure de sodium< 8g/pers/j 2. Diminuer la prévalence d’anémie ferriprive des femmes en âge de procréer à < de 3%  3. Améliorer le statut en folates des femmes, notamment en cas de désir de grossesse, pour diminuer incidence des anomalies de fermeture du tube neural 4. Promouvoir l’allaitement maternel 5. Améliorer le statut encalcium et en vit D des enfants et ados et réduire la fréquence de l’anémie ferriprive chez les 6 mois-2 ans à < 2% et à < de 1,5% chez les 2-4 ans 6. Prévenir, dépister, limiter la dénutrition des personnes âgées et améliorer leur statut en calcium et en vit D 7. Réduire la fréquence de la déficience en iode à 8,5% chez les hommes et 10,8% chez les femmes 8. Améliorer l’alimentation des personnes défavorisées en réduisant notamment les déficiences vitaminiques et minérales 9. Protéger les sujets suivant des régimes restrictifs contre les déficiences vitaminiques et minérales ; prendre en charge les problèmes nutritionnels des sujets présentant des troubles du comportement alimentaire 10. Prendre en compte les problèmes d’allergies alimentaires Les 10 objectifs spécifiques de PNNS 2 29 juin 2009 journées DES NeufChâtel

10. Outils de référence validés Campagnes nationales DES APPROCHES MULTIPLES 25 000 000exemplaires 29 juin 2009 journées DES NeufChâtel

11. Site internet « www.mangerbouger.fr » Information nutritionnelle : Messages sanitaires sur publicités (Loi de Santé Publique, art .29 juillet 2004) 2. Panneau d’information au pied des escaliers, des escaliers mécaniques et des ascenseurs dans tous les lieux publics et établissements recevant du public(Loi HPST, 2009) Procédure d’attribution du logo PNNS Offre alimentaire 1. Collation matinale ( lettre du Ministre de l’Education Nationale aux recteurs/inspecteurs/directeurs d’école -mars 2004) 2. Suppression des distributeurs automatiques payants (Loi de Santé Publique, art .29 juillet 2004) 3. Restauration scolaire soumise à des règles relatives à la nutrition (Loi HPST, 2009) 4. Chartes d’engagement de progrès nutritionnel+ OQUALI 5. Tickets restaurant pour fruits et légumes (Loi HPST, 2009) 29 juin 2009 journées DES NeufChâtel

12. un programme vivant Ministères, agences sanitaires, collectivités territoriales, associations de consommateurs secteur privé, experts niveau national niveau loco-régional Promotion des actions locales Chartes « villes actives du PNNS » 29 juin 2009 journées DES NeufChâtel

13. Etude Nationale Nutrition Santé (ENNS) Evaluation PNNS 1 29 juin 2009 journées DES NeufChâtel

14. 29 juin 2009 journées DES NeufChâtel Evaluation PNNS 1 • Etat nutritionnel: ENNS - 2006 et 2010 ABENA (précarité) – 2006 et 2008 sujets âgés institutionnalisés – 2006 et 2011 enfants 0 à 3 ans – 2007 et 2011 enfants scolarisés • Externe (2010) par IGAS (par exemple)

15. 29 juin 2009 journées DES NeufChâtel ENNS • Unité de surveillance et d'Epidémiologie Nutritionnelle (USEN -unité mixte InVS, Paris 13) + AFSSA + INPES • But: évaluation impact PNNS sur situation nutritionnelle • Rapport du Haut Comité de Santé Publique (état des lieux) • 2006: fin PNNS 1

16. 29 juin 2009 journées DES NeufChâtel

17. 29 juin 2009 journées DES NeufChâtel

18. 29 juin 2009 journées DES NeufChâtel

19. 29 juin 2009 journées DES NeufChâtel Objectifs • 2001: 9 objectifs prioritaires (PNNS 1) + objectifs spécifiques • Loi de Santé Publique (août 2004): 10 objectifs (proches) • PNNS 2: 9 objectifs prioritaires et 10 objectifs spécifiques

20. Résultats 29 juin 2009 journées DES NeufChâtel

21. 29 juin 2009 journées DES NeufChâtel Bibliographie • Unité de surveillance et d'épidémiologie nutritionnelle (USEN). Etude nationale nutrition santé (ENNS, 2006). Situation nutritionnelle en France en 2006 selon les indicateurs d'objectifs et les repères du Programme national nutrition santé (PNNS). (Rapport). Institut de veille sanitaire, Université de Paris 13, Conservatoire national des arts et métiers, 2007, 74 p. • PROSPECTIVE ET EVALUATION DE LA RECHERCHE ET DE LA TECHNOLOGIE, PHILIPPE HUBERT(SéminaireCnam, 4ème édition, 3ème séance “ Libres échanges ”, 31/01/2001) • Le Programme National Nutrition Santé (PNNS):les acquis d’une démarche, Pr Serge Hercberg • Charte « Départements actifs du PNNS » • « Food Selection and Risk Perception » Claude Fischler,Ph. D., co-director of CETSAH • « Saisir la nécessité de faire évoluer la communication pour mieux prendre en compte les inégalités sociales de santé » Fabrice Moreau