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BURNOUT DES INTERNES EN MEDECINE GENERALE : ETAT DES LIEUX ET PERSPECTIVES EN FRANCE METROPOLITAINE. 13 ème congrès national Collège National des Généralistes Enseignants Clermont Ferrand 28 et 29 novembre 2013. Historique. 26/12/10 : Projet de thèse

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  1. BURNOUT DES INTERNES EN MEDECINE GENERALE : ETAT DES LIEUX ET PERSPECTIVES EN FRANCE METROPOLITAINE 13ème congrès national Collège National des Généralistes EnseignantsClermont Ferrand 28 et 29 novembre 2013 eric.galam@univ-paris-diderot.fr

  2. Historique • 26/12/10 : Projet de thèse 06/12/11 : Soutenance de thèse : médailled’argent • 12/03/12 DépôtBMJ 15/03/12 RefusBMJ • 26/03/12 Dépôt BJGP 02/05/12 Try again 17/07/12 Provisionnaly accepted 20/07/12 Statisticien • 10/09/12 Receipt of revised paper • 12/09/12 Accepted for publications 05/02/13 Queries : 48 + + + • 25/02/13 Article en ligne • 29 novembre 2013 : CNGE !!!!!!! eric.galam@univ-paris-diderot.fr

  3. INTRODUCTION • Burnout Syndrome (BOS) : complexe et lié au travail • 3 composantes - Epuisement émotionnel (EE) - Dépersonnalisation (DP) - Bas Accomplissement personnel (AP) • Apprécié par le Maslach Burnout Inventory (MBI) • Répercussions Soins : qualité des soins, erreurs médicalesSoignants : sérénité des soignants, suicides Système de soin : réduction du nombre de praticiens en France • Internes de Médecine générale (IMG) Travail clinique et entrée en responsabilité Développement de l’identité proTravail universitaire et vie eric.galam@univ-paris-diderot.fr

  4. CONTEXTE • EGPRN study (2008) (*)EE : 43%; DP: 35%; bas AP : 32% 65% : un score élevé 12% : 3 scores élevés • Truchot (**) dans 3 régionsfrançaises (2001, 2002, 2003) : EE : 43%; DP : 40%; bas AP : 33% • URML Ile de France (n’utilisant pas le MBI) 2007 (***)60,8% des ,MG se sententmenacés par le BOS (*) Soler JK, Yaman H, Esteva M, Dobbs F, Asenova RS, Katic M, et al. Burnout in European family doctors: the EGPRN study. FamPract. 2008 août;25(4):245-65(**) Truchot Didier (2004). Epuisement professionnel et burnout Dunod(***) Galam E, Mouriès R. L’épuisement professionnel des médecins libéraux franciliens: Témoignages, analyses et perspectives. URML IDF/ Commission prévention et santé publique; 2007 eric.galam@univ-paris-diderot.fr

  5. L’ETUDE • Objectifs: apprécier 1) Burnout parmi les IMG 2) Facteurs associés 3) Conséquences sur vie professionnelle et privée 4) Position sur mesures prévention et gestion • Design: - Descriptive, épidemiologique, transversale- Tous les 6309 IMG français lors du choix de leurs stages (mars 2011)- Questionnaire papier (MBI, santé, vécu internat) eric.galam@univ-paris-diderot.fr

  6. RESULTATS : POPULATION • 4050 questionnaires exploitables/ 6349 askedTaux de réponse : 64.2% variable 33% (in Bordeaux) à 90% (in Limoges) • Age moyen : 26,4 anshommes : 31 % • Stage en cours : 18% (urg) , 16% (pédiatrieougynéco), 27% (médecine interne), 24% ( ambulatoire) 15% (stage libre) • Année 1ère : 40%; 2ème : 34%; 3ème : 26% • Représentatifde la population des IMG (Nov 2010) eric.galam@univ-paris-diderot.fr

  7. Burnout Syndrom Results of each score 58% : 1 high score24% : 2 high scores7% : 3 high scores Score moyen EE : 20,0 E-T 9,36 Score moyen DP : 9,7 E-T 5,17 Score moyen bas AP : 34,8 E-T 6,96 eric.galam@univ-paris-diderot.fr

  8. NUMBERS OF HIGH SCORES/WORKING PLACE eric.galam@univ-paris-diderot.fr

  9. CORRELATIONS (1) eric.galam@univ-paris-diderot.fr

  10. eric.galam@univ-paris-diderot.fr

  11. 55 ont déjà essayé de se suicider • 36,4%, regrettent d’avoir fait médecine • 16,7% envisagent abandon formation (svt, régt) • 9,2% prennent des hypnotiques au moins une fois par mois (5 à 7% dans la population générale) • 6,5% prennent ou ont pris des antidépresseurs 3,5% : population générale de plus de 15 ans; 5% chez les MG français eric.galam@univ-paris-diderot.fr

  12. PRINCIPAUX FACTEURS ASSOCIES • Lieu de stage : méd int, urg …ambulatoire • Manque de reconnaissance par le senior (++) • Age > 30 ans ; sexe masculin pour la DP; pas d’enfants • Nombre de gardes • Choisir médecine générale par défaut • Idées suicidaires; crainte erreurs eric.galam@univ-paris-diderot.fr

  13. SOLUTIONS PROPOSEES • 82.5% des IMG : réduire charge de travail • 70% : tuteur • 54.9% : groupes d’échange de pratique • 33.8% : plus d’autonomie • 30% : ligne téléphonique eric.galam@univ-paris-diderot.fr

  14. DISCUSSION (1) • Le burnout intéresse les IMG: réponse 64,2% • Le burnout n’est pas qu’un problème individuel • Le burnout est plus lié à la qualité du travail qu’auxconditions ou au temps de travail • Les scores moyens sont semblables pour toutes les études sur les IMG • MG taux EE plus élevé, DP idem, AP plus élevé eric.galam@univ-paris-diderot.fr

  15. PREVENIR LE BURNOUT • L’aspiration à la perfection • Accompagnerles étudiantsimpliquésdans des erreursmédicales • Apprendre à parler aux patients • Réévaluerla part ambulatoire • Mieuxcommuniquer avec les superviseurs • Vie Extra-professionelle : statut de la grossesse, réduction de la charge de travail, prise en compte des difficultés de logement eric.galam@univ-paris-diderot.fr

  16. Thank you ! (« en français dans le texte ») eric.galam@univ-paris-diderot.fr

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