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LAS DISFEMIAS. EVALUACIÓN. 1.¿EXISTE UN PROBLEMA?. 2.DESCRIBIR LA NATURALEZA DEL PROBLEMA. 2.1. Dimensiones de análisis. Conducta verbal. - Bloqueo tónico. - Repetición clónica. Pausas, prolongaciones. - Taquilalia. Economía en la expresión. Conducta motora. - Esfuerzo.

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LAS DISFEMIAS. EVALUACIÓN

1.¿EXISTE UN PROBLEMA?

2.DESCRIBIR LA NATURALEZA DEL PROBLEMA

2.1. Dimensiones de análisis

  • Conducta verbal.
  • - Bloqueo tónico.
  • - Repetición clónica.
  • Pausas, prolongaciones.
  • - Taquilalia.
  • Economía en la expresión.

Conducta motora.

- Esfuerzo.

- Tensión muscular.

- Movimientos secundarios.

- Fonación, respiración, articulación.

- Gestos.

  • Fenómenos emocionales.
  • - Retraimiento.
  • - Logofobia.
  • Ansiedad/temor:
  • a) Manifestar el problema.
  • b) Pérdida de control.
  • c) Reacción del receptor.
  • Hostilidad. - Frustración.
  • Culpabilidad.
  • Fenómenos lingüísticos.
  • Abuso sinónimos.
  • Perífrasis.
  • Saltos sintácticos.
  • Muletillas.
  • Monotonía.
  • Dificultad linguoespeculativa.
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LAS DISFEMIAS. EVALUACIÓN

2.DESCRIBIR LA NATURALEZA DEL PROBLEMA

2.2. Contextos de evaluación

  • Lectura.
  • Monólogo (2-3 min.). d) Habla en sombra. g) Habla rítmica.
  • c) Diálogo (2-3 min.). e) Habla enmascarada
  • c) Habla en voz cuchicheada. f) Habla con audición retardada.

2.3. La cuantía de la muestra (> 300 sílabas/contexto)

2.4. La medida y sus problemas

  • Medidas usuales:
  • - % = Nº repeticiones, bloqueos, pausas/Nº total.
  • - Velocidad del habla (Nº síl/min). (Rango:162-230, M=196)
  • b) Otras medidas:
  • - Intervalo entre repeticiones. - Duración (mayor, severidad).
  • - Velocidad de las repeticiones.
  • c) Problemas:
  • - Unidad de análisis (sílabas/palabras).- Cuantificación (cl-cl-cl-clase).
  • Representatividad. (+ observación natural).
  • ¿Frecuencia = severidad?

2.4. El procedimiento de registro y sus problemas

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LAS DISFEMIAS. EVALUACIÓN

1.¿EXISTE UN PROBLEMA?

2.DESCRIBIR LA NATURALEZA DEL PROBLEMA

2.5. Severidad

2.5.1. % Pal. afectad (Escala de severidad,Andrews & Harris, 1964)

Grado 0: Sin síntomas

 Grade 1: Media

No afecta a la comunicación.

0-5% palabras afectadas.

 Grade 2: Moderado

Comunicación ligeramente afectada.

6-20% palabras afectadas

Grade 3: Severo

Comunicación seriamente afectada.

Más de un 20% de palabras afectadas.

  • Palabras
  • Afectadas:
  • Repeticiones.
  • Prolongaciones.
  • Bloqueos.
  • Movimientos
  • Asociados.

2.5.2. Velocidad del habla(< 140 palabras/minuto).

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2.DESCRIBIR LA NATURALEZA DEL PROBLEMA

2.6. Indicadores de severidad en niños (3-4 años)

a) Indicadores cuantitativos:

- Repetición de palabras > 10%.

- Nº de repeticiones para decir una palabra > 3.

- Duración de las prolongaciones > 2 segundos.

b) Indicadores cualitativos:

Repeticiones de sílabas: a) no sólo de palabras, b) vocal =/, c) ritmo.

Pausas: a) interior de las palabras, b) tras repetición. - Velocidad >

Inicio del habla difícil (abre la voca, pero no habla).

El flujo del aire se interrumpe.

Influencia > de factores estresantes. Frustración.

2.7. Jerarquización de situaciones en orden de dificultad

Hablar con los amigos. Hablar con la familia. Hablar a extraños.

Hablar por teléfono. Hablar a un grupo. Hablar a la autoridad

2.8. Análisis de las dificultades/complejidad del lenguaje

  • Identificar percepciones. 2. Analizar percepciones.
  • 3. Organizar percepciones. 4. Razonar sobre la percepción.
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LAS DISFEMIAS. EVALUACIÓN

3.ANÁLISIS DE CAUSAS Y FACTORES CONTRIBUYENTES

POSIBLES CAUSAS Y FACTORES CONTRIB.

INSTRUMENTOS

Factores orgánicos:

- Factores genéticos (antecedentes familiares).

- Alteraciones neurológicas.(Lateralidad?)

Entrevista.

Cuestionario.

Informes médicos.

Factores psicógenos:

a) Individuo:

- Desarrollo del lenguaje y (lg/síntomas).

- Desarrollo social (familia, escuela) y emocional.

- Lugar de control.

- Inicio y evolución del problema.

- Conciencia y actitudes en relación al problema.

- Tratamientos previos.

b) Entorno:

- Actuación en comunicación.

Observación.

Entrevistas.

Cuestionarios.

Pruebas si necesario.

- Percepción del problema.

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LAS DISFEMIAS. INTERVENCIÓN

“TRATAMIENTO ETIOLÓGICO”: OPCIONES.

1. Orientación a padres

1. Información sobre disfemias.

2. Actuación ante disfemias durante la conversación

  • Situaciones comunicativas:
  • - Eliminar reacciones negativas.
  • Eliminar exigencias.
  • Dar tiempo.

3. Efecto paraguas.

  • - Eliminar situaciones tensas/personas.
  • - Atención especial al salir del colegio.
  • - Tranquilidad antes de acostarse.
  • Tiempos de conversación en situaciones relajadas.

4. Presentar modelos de lenguaje adecuados.

Pronunciación clara, frases sencillas, habla pausada.

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LAS DISFEMIAS. INTERVENCIÓN

“TRATAMIENTO ETIOLÓGICO”: OPCIONES.

2. Intervención padres

1. Modificar los factores que incrementan los síntomas.

1.1. Análisis conjunto de interacciones comunicativas:

- Velocidad del habla.

- Interrupciones.

- Turnos de interacción (preguntas sin respuesta).

- Directividad.

- Pasividad.

- Habilidades de escucha activa.

- Comunicación no verbal ambigua.

- Tema no relacionado con la actividad.

- Ajuste al nivel de lenguaje.

2. Intervención (´modelado, práctica).

3. Revisión.

2. Técnicas de modificación de conducta.

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LAS DISFEMIAS. INTERVENCIÓN

“TRATAMIENTO ETIOLÓGICO”: OPCIONES.

3. Intervención niños

Propuesta de Pichon y Borel Maisonny (1979)

Objetivos:

Expresar sólo lo claramente concebido.

Enriquecer el lenguaje.

Sesiones:

1. Discriminación auditiva.

2. Esquema corporal.

3. Repetición de cuentos.

(Expresión gestual)

Orientación a padres.

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“TRATAMIENTO ETIOLÓGICO”: OPCIONES.

3. Intervención niños

Propuesta de Cooperman y Bloom (1999)

Objetivos (intervención directa):

1. Mejorar la fluidez:

a) “Buenos mensajes”: concepto, evaluación y práctica.

b) “Mensajes fáciles (suaves)”/ difíciles (duros).

c)Transformación.

(Control de la complejidad de la demanda).

2. Reglas de la conversación: esperar turno, escuchar, tema.

3. Autoestima, asertividad, lugar de control.

  • Objetivos intervención familias:
  • Optimización del medio en función de evaluación.
  • Optimización de la comunicación:
  • - Observación.
  • - Reflexión variables.
  • - Enseñanza técnicas.
  • Métodos: individual/grupo.
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LAS DISFEMIAS. INTERVENCIÓN

TRATAMIENTO SINTOMÁTICO.

Objetivo

Controlar los síntomas.

1. Controlar la tonicidad de los músculos.

2. Controlar la respiración.

3. Asociar fonación-respiración.

4. Controlar el ritmo del habla:

- Método masticatorio.

- Metrónomo.

- Gestos de regulación.

5. Lenguaje gestual.

6. Técnica del soplo.

7. Habla en sombra.

8. Tartamudeo voluntario.

9. Técnicas de modificación de conducta

(tiempo fuera).

Técnicas

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LA AUTOTERAPIA: OBJETIVOS Y REGLAS

1. Experimentar el control sobre el propio habla.

2. Eliminar el esfuerzo al hablar (inicios, palabras difíciles).

3. Eliminar la ansiedad y el temor a la disfemia.

4. Hablar todo lo que se pueda.

5. Confiar en uno mismo (recordarse hablando con fluidez).

6. Identificar y eliminar movimientos innecesarios.

7. Identificar y eliminar conductas de evitación.

8. Establecer contacto ocular.

9. Análisis de la musculatura del habla.

10. Corrección de bloqueos.

11. No retroceder.

12. Cuidar la entonación y la calidad de la voz.