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Blanco Flores Gabriela Berenice Cardiología Dr. Gutiérrez Leal Ricardo 6º C

Tercer Reporte del Programa de Educación Nacional sobre Colesterol (NCEP). Panel de expertos en detección, evaluación y tratamiento del colesterol alto en sangre en adultos. (ATP III), Reporte Final. Blanco Flores Gabriela Berenice Cardiología Dr. Gutiérrez Leal Ricardo 6º C.

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Presentation Transcript

  1. Tercer Reporte del Programa de Educación Nacional sobre Colesterol (NCEP). Panel de expertos en detección, evaluación y tratamiento del colesterol alto en sangre en adultos. (ATP III), Reporte Final. Blanco Flores Gabriela Berenice Cardiología Dr. Gutiérrez Leal Ricardo 6º C

  2. Scott M. Grundy, M.D., Ph.D. (Chair of the panel), Diane Becker, Sc.D., M.P.H., R.N., Luther T. Clark, M.D., Richard S. Cooper, M.D., Margo A. Denke, M.D., Wm. James Howard, M.D., Donald B. Hunninghake, M.D., D. Roger Illingworth, M.D., Ph.D., Russell V. Luepker, M.D., M.S., Patrick McBride, M.D., M.P.H., James M. McKenney, Pharm.D., Richard C. Pasternak, M.D., F.A.C.C., Neil J. Stone, M.D., Linda Van Horn, Ph.D., R.D.

  3. INTRODUCCIÓN Enfoque clínico de prevención de Enfermedad Coronaria. ATP II Identifica LDL como el objetivo principal de la terapia para el descenso del colesterol Scott M et al. Expert Panel Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (ATP III) Final Report Circulation, 2002. American Heart Association

  4. CLASIFICACIÓN DE LA EVIDENCIA Scott M et al. Expert Panel Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (ATP III) Final Report Circulation, 2002. American Heart Association

  5. CLASIFICACIÓN DE LA EVIDENCIA Scott M et al. Expert Panel Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (ATP III) Final Report Circulation, 2002. American Heart Association

  6. ROL DEL ATP III EN EL REPORTE BASADO EN EVIDENCIAS • Revisión de la literatura • Análisis de la síntesis • Recomendaciones y guías. Scott M et al. Expert Panel Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (ATP III) Final Report Circulation, 2002. American Heart Association

  7. NUEVAS CARACTERÍSTICAS EN EL ATP III Enfocarse en los múltiples factores de riesgo • Aumentan en personas con DM sin EC • Proyecciones Framingham de riesgo absoluto a 10 años, para tx intensivo. • Identifica a personas con múltiples factores de riesgo metabólico a intensificación del CEV Modificaciones en la clasificación de lípidos y lipoproteínas. • LDL optimo <100 mg/dL • HDL de <35 mg/dL a <40 mg/dL • Triglicéridos > 200 mg/dL Apoyo a la aplicación • Análisis de lipoproteínas • Estrategias CEV y tx farmacológico. Scott M et al. Expert Panel Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (ATP III) Final Report Circulation, 2002. American Heart Association

  8. ENFOQUE GENERAL PARA EL TRATAMIENTO INTENSIDAD de tratamiento será directamente proporcional al grado de riesgo de EC. • EC o equivalente de riesgo Scott M et al. Expert Panel Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (ATP III) Final Report Circulation, 2002. American Heart Association

  9. METAS TERAPÉUTICAS PARA LDL Scott M et al. Expert Panel Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (ATP III) Final Report Circulation, 2002. American Heart Association

  10. MANEJO DEL LDL CAMBIOS TERAPÉUTICOS AL ESTILO DE VIDA (CEV) • Reducción de la ingesta de grasas saturadas y colesterol. • Dieta • Control de peso • Aumento de la actividad física Scott M et al. Expert Panel Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (ATP III) Final Report Circulation, 2002. American Heart Association

  11. RESPONSABILIDADES DEL MÉDICO EN LA PRIMER VISITA Scott M et al. Expert Panel Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (ATP III) Final Report Circulation, 2002. American Heart Association

  12. EC Y RIESGOS EQUIVALENTES A EC Scott M et al. Expert Panel Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (ATP III) Final Report Circulation, 2002. American Heart Association

  13. MÚLTIPLES FACTORES DE RIESGO Scott M et al. Expert Panel Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (ATP III) Final Report Circulation, 2002. American Heart Association

  14. ENFOQUES TERAPÉUTICOS PARA PERSONAS CON EC O RIESGO EQUIVALENTE A EC • Continuar CEV y fármaco actual • CEV + Fármacos • LDL > 130 • LDL <100 • LDL 100 - 129 • Considerar otra opción terapéutica LDL 100 – 129 • CEV + Terapia opcional* • EC y riesgos equivalentes de EC • CEV + Control de otros factores de riesgo • LDL < 100 Scott M et al. Expert Panel Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (ATP III) Final Report Circulation, 2002. American Heart Association

  15. MÚLTIPLES FACTORES DE RIESGO Scott M et al. Expert Panel Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (ATP III) Final Report Circulation, 2002. American Heart Association

  16. ENFOQUES TERAPÉUTICOS PARA PERSONAS CON MÚLTIPLES FACTORES DE RIESGO, RIESGO A 10 AÑOS 10 – 20% • Control de otros factores de riesgo. Reevaluación en 1 año. • LDL < 130 • Múltiples factores de riesgo. Riesgo a 10 años 10 – 20% • Continuar CEV • LDL <130 • LDL > 130 • CEV • Continuar CEV y considerar añadir fármacos • LDL >130 Scott M et al. Expert Panel Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (ATP III) Final Report Circulation, 2002. American Heart Association

  17. MÚLTIPLES FACTORES DE RIESGO Scott M et al. Expert Panel Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (ATP III) Final Report Circulation, 2002. American Heart Association

  18. ENFOQUES TERAPÉUTICOS PARA PERSONAS CON MÚLTIPLES FACTORES DE RIESGO, RIESGO A 10 AÑOS <10% Control de otros factores de riesgo. Reevaluación en 1 año. • LDL < 130 • Múltiples factores de riesgo. Riesgo a 10 años 10% • Continuar CEV • LDL <160 • LDL > 130 • CEV • Continuar CEV y considerar añadir fármacos • LDL >160 Scott M et al. Expert Panel Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (ATP III) Final Report Circulation, 2002. American Heart Association

  19. FACTOR DE RIESGO 0 – 1 Scott M et al. Expert Panel Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (ATP III) Final Report Circulation, 2002. American Heart Association

  20. RECOMENDACIONES PARA PERSONAS CUYOS NIVELES DE LDL ESTÁN POR DEBAJO DE LA META Scott M et al. Expert Panel Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (ATP III) Final Report Circulation, 2002. American Heart Association

  21. MANEJO DE LA DISLIPIDEMIA ATEROGÉNICA Y EL SÍNDROME METABÓLICO • Después de un período inicial de 3 meses de terapia dietética. • Comienza después de que la meta LDL se ha logrado con CEV. Scott M et al. Expert Panel Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (ATP III) Final Report Circulation, 2002. American Heart Association

  22. Triglicéridos <200 mg/dL SÍNDROME METABÓLICO • CEV • Reducción de peso • Aumentar actividad física Scott M et al. Expert Panel Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (ATP III) Final Report Circulation, 2002. American Heart Association

  23. SÍNDROME METABÓLICO Scott M et al. Expert Panel Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (ATP III) Final Report Circulation, 2002. American Heart Association

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