460 likes | 548 Views
هدف کلي برنامه ملي مبارزه با سل: كاهش هر چه سريعتر شيوع سل در جامعه است تا آنجاكه اين بيماري به عنوان يك مشكل بهداشتي جامعه مطرح نباشد. Targets for global TB control MILLENNIUM DEVELOPMENT GOALS "to have halted and begun to reverse incidence... by 2015".
E N D
هدف کلي برنامه ملي مبارزه با سل:كاهش هر چه سريعتر شيوع سل در جامعه است تا آنجاكه اين بيماري به عنوان يك مشكل بهداشتي جامعه مطرح نباشد.
Targets for global TB controlMILLENNIUM DEVELOPMENT GOALS"to have halted and begun to reverse incidence... by 2015" Implementation (DOTS) Target Year Case detection 70% 2005 Treatment success 85% 2004/5 Impact Prevalence 50% 2015 Death 50% 2015 Incidence <1 per million 2050
مقدمه : بر طبق اهداف توسعه هزاره و برنامه جهاني مبارزه با سل : جهان تا سال 2015 م مي بايستي به توقف رشد بروز سل و از آن به بعد كاهش بروز ،نصف شدن شيوع و مرگ ناشي از سل و سپس در سال 2050 م به مرحله حذف سل (بروز كمتر از 1 مسلول درهر ميليون نفر) نا يل گردد.
بيماري سل در حال حاضر يكي از نگرانيهاي جدي و تهديد كننده سلامتي جامعه بشري بوده و بدليل بروز مسائل جديد در اين مورد، مبارزه با اين بيماري بايد در مركز توجه رهبران بهداشتي ملتها و جوامع جهاني قرار گيرد.
اگر چه اصول درمان سل از حدود 50سال قبل شناخته شده ودرمان کوتاه مدت بیش از 20 سال است که به کار میرود،اما بیماران مبتلا به سل هنوز در بسیاری از نقاط کشور تشخیص داده نشده و تحت درمان مناسب قرار نمی گیرند
شواهد دال بر آنست كه داتس بتنهايي در جهت نيل به هدف حذف سل كارساز نيست .
تشخيص بموقع و درمان بموقع به تنهايي براي نيل به سطح بالايي از موفقيت درماني كافي نيست.
راهكار پيشنهادي آموزش و ايجاد مهارتهاي لازم در هماهنگ كنندگان سل سراسر كشور، بطوريكه در كناراجراي مراحل تشخيصي و درماني دو عنصر آموزش و حمايت نيز بعنوان عوامل اصلي نيل به تشخيص سل در مراحل ابتدايي آن و همچنين حصول سطح بالايي از موفقيت درماني در نظر گرفته شوند و بدان همگي متعهد شوند.
استراتژيهاي هفتگانه زير توسط سازمان بهداشت جهاني ا تخاذ شده است : DOTS Expansion-1 توسعه داتس ( با تاکيد بر توانمند سازي آزمايشگاههاي سل ، دخالت بيشتر بخشهاي خصوصي در برنامه مبارزه با سل ، تشخيص و مديريت سل در كودكان وزدودن فقر ) DOTS PLUS-2 مديريت بهتر بيماران سل مقاوم به دارو -3مديريت بيماران HIVوTB
4 –ابداع روشهاي تشخيصي جديد در سل 5 –كشف داروهاي جديد در درمان سل 6 –كشف واكسنهاي جديد بر عليه سل 7 –حمايت ، ارتباطات وبسيج اجتماعي
وضعيت فعلي بيماري سلدر جمهوري اسلامي ايران
ميزان بروز سل ريوي اسمير خلط مثبت برحسب دانشگاههاي علوم پزشكي كشور – سال1385 ميزان بروز در يكصدهزار نفر جمعيت
80درصد موارد بیماری سل مربوط به 22کشور در حال توسعه جهان است.افغانستان وپاکستان با میزان بروز بالای 100 در صدهزار جزو این 22کشورو در همسایگی کشور ما و همجواروهم مرز با استان خراسان هستند . • همچنین به علت تردد زایرین و مهاجرین به این استان میزان بروز بالاتری مورد انتظار است.
فراواني و ميزان بروز گزارش شده سل در كشور ( 1385 )
وضعيت ميزان بيماريابي سل در كشور ( 1385 )
فراواني و ميزان بروز گزارش شده سل درجمعيت ايراني( ايران – 1385 )
روند فراواني موارد سل اسمير مثبت گزارش شده در كشور به تفكيك مليت 16% 14% 15% 14%
روند نتيجه درمان بيماران مبتلا به سل ريوي اسمير مثبت 1.8 % هنوز نامشخص
روند نتيجه درمان بيماران ايراني مبتلا به سل ريوي اسمير مثبت 1.2 % هنوز نامشخص
روند نتيجه درمان بيماران مبتلا به سل ريوي اسمير مثبت
ميزان شكست درمان در بيماران جديد سل ريوي اسمير مثبت به تفكيك دانشگاه - 1384
گزارش وضعيت سل مقاوم به چند دارو در كشور
توزيع جنسي بروز سل ريوي اسمير مثبت در جمعيت ايراني در كشور در سال1385
ميزان بروز سل ريوي اسمير مثبت به تفكيك سن و جنس در ايران در سال1385
فراواني سل ريوي اسمير مثبت به تفكيك سن و جنس در ايران در سال 1385
میانگین سنی موارد جدید سل ریوی اسمیر مثبت به تفکیک دانشگاههای کشور در سال 1385
درصد بیماران مبتلا به سل ریوی خلط مثبت با درجه مثبت بودن +2 یا +3
متوسط تعداد کودک زیر 6 سال درتماس به ازای هر مورد اسمیر مثبت به تفکیک دانشگاههای کشور در سال 1385 آیا با توجه به بعد خانوار در تعداد کودک زیر 6 سال در تماس گزارش شده کم گزارش دهی احساس نمی شود؟
وضعیت دانشگاه علوم پزشکی مشهد • دانشگاه علوم پزشکی مشهد با جمعیتی حدود 5407209 نفر در سال 1385 و با وجود تعداد 20شهرستان تحت پوشش که تقریبا همه آزمایشگاه تشخیص سل دارند.موفق به شناسایی 1190 مورد جدید سل گردیده است.که در مقایسه با آمار کشوری 13 درصدکل موارد شناسایی شده را شامل میشود.
سیستان وبلوچستان.................. 28درصدهزار گلستان................................ 25درصدهزار خراسان رضوی .................... 14درصدهزار مقایسه کشوری در سال 1385
مقایسه استانی در سال 1385 • تربت جام .............. 43درصدهزار • سرخس .............. 27درصدهزار • چناران ............. 17درصدهزار • مشهد .............. 14درصدهزار • نیشابور ............. 12درصدهزار
با توجه به اینکه فقط70 % بیماران مبتلا به سل ریوی اسمیر مثبت در سیستم بهداشتی تشخیص داده شده اند باید نسبت به ضرورت انجام برنامه های آموزشی سالانه در خصوص مراقبت بیماری سل از سطوح محیطی شامل بهورزان _ پرسنل شاغل در مراکز بهداشتی- کارشناسان آزمایشگاه سل تاکید گردد و همچنین فرایند آزمایشگاه سل از لحاظ نحوه ارسال نمونه -کیفیت نمونه ها -تهیه اسمیر - رنگ آمیزی و چگونگی انتخاب و ارجاع افراد مشکوک به سل براساس میزانهای بروز تحت بررسی قرار گیرد.
موارد شناسايي نشده (گم شده): • 37% بيماران • اين موارد شاسايي نشده، كجا گم شده اند؟ 63% موارد موجود شناسايي و گزارش شده اند.