Apoyo técnico fundamentado en:

1. PROYECTOS EN LA REGION:Cooperación Horizontal VIH-Sida CICT_GTZIniciativa Backup-GTZ- (Apoyo a preparación de propuestas para iniciativas mundiales como FM y desarrollo de capacidades) • Apoyo técnico fundamentado en: • El principio de los 3 UNO (una sola autoridad política, un programa multisectorial y un sistema de M&E) • Los acuerdos de la declaración de Paris.

2. FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD, PARA LA RESPUESTA AL VIH-SIDA Y LA TUBERCULOSIS. COMPONENTE TRANSVERSAL PROPUESTA DEL PARAGUAY A NOVENA RONDA DEL FONDO MUNDIAL Dr.Manuel Mancheno (Gerente de proyectos GTZ) Dra. Maria Gloria Montórfano (Consultora -Backup-GTZ)

3. OBJETIVOS DE LA PROPUESTA GENERAL: Asegurar la sostenibilidad y ampliación de cobertura de los resultados alcanzados por los programas de Vih-Sida y tuberculosis, con el apoyo de los proyectos del FM, (Vih-sida: ronda 6 y ronda 8 y Tuberculosis: ronda 3 y ronda 7). ESPECIFICOS: • Desarrollar una estrategia para incrementar la eficacia de la respuesta a la epidemia del VIH-sida y a la tuberculosis. • Cambiar el modelo de Atención de un enfoque biomédico a un enfoque bio-psico-social y de lo individual a lo familiar y comunitario y fundamentado en la APS. • Lograr un abordaje horizontal para controlar lo múltiples determinantes de la epidemia de Vih-sida y tuberculosis.

4. OPORTUNIDAD • Nuevo modelo de atención y nuevo modelo de provisión con énfasis en la atención primaria. • Política de participación y descentralización • Disponer de un plan de fortalecimiento del sistema nacional de salud • Logros de los proyectos VihFM aprobado en 6ta ronda y Tuberculosis en ronda 3 y 7, que han permitido la aprobación de recursos financieros en diferentes fases del proyecto.

5. ANALISIS Los programas de VIH-sida y tuberculosis: Cumplen con objetivos y metas específicas pactadas con el proyecto FM y no las metas país. Proveen servicios fragmentados en el sistema de salud,que genera duplicación de la prestación y sistemas paralelos. En condiciones especiales de recursos financieros y humanos han mejorado los indicadores de atención y prevención en poblaciones clave y aéreas geográficas especificas, no suficientes para una respuesta nacional efectiva

6. EJEMPLO DE SITUACIÓN Proyecto de roda 6 del FM: Logró captar el 80% de las embarazadas que acuden en al servicio (Meta proyecto). El programa prenatal capta anualmente solamente el 55% de las mujeres embarazadas previstas por el sistema. Resultado la cobertura nacional del PTMI es del 42%

7. ANALISIS DE CONVERGENCIAS

8. Apoyo financiero para cubrir la brecha de costos que el proceso de integración de las prestaciones de Vih-sida y tuberculosis en la red de APS y servicios ambulatorios. Mejorar las políticas de RHHH para el sistemas de salud Fortalecer los servicios de APS, considerando que el 80% y 90% de los usuarios de estos programas, acuden por primera vez por problema o síntoma de interés directo para el programa de VIH-sida o Tuberculosis Articulación con los objetivos y metas prioritarias de VIH-sida y tuberculosis de los proyectos de FM (rondas anteriore) para utilizar las buenas prácticas y ampliar las coberturas con una visión de país. LA PROPUESTA

9. 5. Apoyar al desarrollo del Sistema Nacional de Salud solidario, para superar la alta inequidad en el acceso a la salud y la fragmentación del sistema a través de las redes de servicios: Redes principales: Red de Atención Primaria en Salud, Red de Atención Ambulatoria o Policlínicos de Especialidades, Red de Urgencias, Red de Hospitales. Estas cuatro redes estarán articuladas mediante un Sistema de Comunicación y un Sistema de Regulación. Redes complementarias: Red de Asistencia Farmacológica, Red de Vigilancia en Salud, Red de Rehabilitación y Red de Apoyo Diagnóstico. LA PROPUESTA

10. DIFICULTADES • Los Programas Nacionales de Vih-sida y tuberculosis son: prestadores de servicios, gestores de recursos humanas en los servicios de salud y únicos responsables de la logística de adquisición y distribución de insumos. • Otros programas verticales, consideran que asumir responsabilidad en prestaciones para Vih-sida y tuberculosis es trabajar para un tercero. • Pretender utilizar la matriz de Ejes de FSS definida por la OMS de manera mecánica, sin análisis de sustentabilidad y ampliación de coberturas a través de la integración y horizontalización de las prestaciones de de Vih-sida y tuberculosis en el sistema de salud paraguayo.

11. LOGRO: El financiamiento de la propuesta del componente FSS presentado a 9na ronda al FM, fue recomendado por el Comité Revisor y será el primero en la región