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脊 髓 The Spinal Cord

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  1. 脊 髓The Spinal Cord

  2. 主要内容 • 脊髓位置与外形 • 脊髓的内部结构 • 脊髓的主要功能 • 脊髓的损伤类型

  3. 第一部分 脊髓位置和外形 Location and appearance of the spinal cord

  4. 脊髓的位置 • 位于椎管内 • 下端的位置

  5. 脊髓的外形 前后稍扁圆柱形 • 两个膨大 • 一个圆锥 • 六条沟裂 • 两组神经根 • 31个节段

  6. 颈膨大 cervical enlargement 腰骶膨大 lumbosacral enlargement

  7. 脊髓圆锥 conus medullaris • 终丝 filum terminale • 马尾 cauda equina

  8. 脊髓表面的沟裂: • 前正中裂 Anterior median fissure • 后正中沟 Posterior median sulcus • 前外侧沟 Anterolateral sulcus • 后外侧沟 Posterolateral sulcus

  9. 脊髓节段 Segments of spinal cord

  10. Table.1脊髓节段与同序数椎骨对应关系

  11. 脊髓节段与同序数椎骨对应歌 颈髓上段同椎对;下颈上胸高一椎; 中胸高二下胸三;腰髓胸十十一椎; 骶髓五段和尾髓,胸椎十二腰一椎。

  12. 第二部分 脊髓内部结构 Internal divisions of the spinal cord

  13. 灰质 Gray matter 前角 后角 中间带 白质 White matter 前索 后索 外侧索

  14. Transverse section of the spinal cord at various levels.

  15. 灰质 Gray matter • 前角anterior horn: • 前角运动神经元 • 后角posterior horn: • 后角边缘核posteromarginal nucleus • 胶状质substantia gelatinosa • 后角固有核nucleus proprius • 背核 dorsal nucleus(Clarke’s column) 仅见于颈8至腰2节段 • 中间带intermediate zone : • 侧角lateral horn

  16. 后角posterior horn • 后角边缘核 posteromarginal nucleus • 胶状质 substantia gelatinosa • 后角固有核 nucleus proprius • 背核 dorsal nucleus(Clarke’s column) • 中间带 intermediate- zone • 前角anterior horn • 前角运动神经元

  17. 中间带(intermediate- zone) • 中间外侧核 发出内脏运动纤维 • T1-L3 侧角 • S2-4 骶副交感核 • 中间内侧核 接受内脏传入冲动

  18. Rexed板层结构 • Ⅰ层相当于后角缘层 • Ⅱ层相当于胶状质 • Ⅲ、Ⅳ层相当于后角固有核 • Ⅴ、Ⅵ层位于后角基部 • Ⅶ层相当于中间带 • Ⅷ层位于前角基部 • Ⅸ层相当于前角运动细胞群 • Ⅹ层位于中央管周围

  19. 白质 White matter(主要由上下行的神经纤维所组成) • 三索 • 前索(anterior funiculus) • 后索(posterior funiculus) • 侧索(lateral funiculus) • 三类纤维 • 联络脑和脊髓长纤维 • 联络各节段的固有束 • 连接两侧前索的白质前联合

  20. 上行传导束 薄束 楔束 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 下行传导束 皮质脊髓束 红核脊髓束 顶盖脊髓束 内侧纵束 前庭脊髓束 网状脊髓束 脊髓白质

  21. 1.薄束 2.楔束 3.脊髓小脑后束 4.脊髓小脑前束 5.脊髓丘脑后束 6.脊髓丘脑前束 7.皮质脊髓侧束 8.皮质脊髓前束 9.红核脊髓束 10.顶盖脊髓束 11.前庭脊髓束 12.内侧纵束 13.网状脊髓束 14.固有束 1 2 3 7 9 4 13 5 12 11 8 6 10

  22. 薄束(fasciulus gracilis) 楔束(fasciulus cuneatus)

  23. 薄束和楔束 • 位置:后索 • 组成: T5以下→薄束 T4以上→楔束 • 定位 SLTC 内→外 • 功能 传导本体感觉和精细触觉冲动。

  24. 脊髓小脑后束(posterior spinocerebellar tract)脊髓小脑前束(anterior spinocerebellar tract) • 位置 • 组成 • 功能 传导非意识性本体感觉冲动

  25. 脊髓丘脑束(spinothalamic tract) • 位置 • 组成 • 功能 • 定位

  26. 脊髓丘脑束 • 位置 外侧索的前半和前索 • 组成 • 功能 ①脊髓丘脑侧束功能是传导痛觉和温度觉的冲动。 ②脊髓丘脑前束功能是传导粗略触觉冲动。 • 定位

  27. 皮质脊髓束 ( corticospinal tract) • 位置 侧索、前索 • 组成 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 • 功能 控制骨骼肌的随意运动。 • 定位

  28. 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束

  29. 红核脊髓束 Rubrospinal Tract • 位置 位于皮质脊髓束的腹侧 • 组成 • 功能 兴奋同侧屈肌运动神经元 抑制同侧伸肌运动神经元

  30. 顶盖脊髓束 Tectospinal Tract • 前庭脊髓束 Vestibulospinal Tracts • 内侧纵束 Medial Longitudinal Fasciculus • 网状脊髓束 Reticulospinal System

  31. 固有束 1 2 3 7 9 4 13 5 12 11 8 6 10

  32. 名 称 位 置 起 始 功 能 薄 束 后索 脊N节 意识性本体觉 楔 束 后索 脊N节 、精细触觉 脊髓长上行纤维束 脊髓丘脑束 外侧、 1、5躯体痛温觉 前索 7、8层 触觉 脊髓小脑后束外侧索胸核反射性本体觉 脊髓小脑前束外侧索 5-9层、触觉

  33. 脊髓长下行纤维束 名 称 位 置 终 止 功 能皮质脊髓侧束外侧索 3-9层 控制骨骼肌皮质脊髓前束前索 8-9层 运动神经元 红核脊髓束外侧索 5-7层 兴奋屈肌运动N元前庭脊髓束前索 7-8层 兴奋伸肌运动N元网状脊髓束 外侧索 7-8层 调节肌张力顶盖脊髓束前索 7-8层 调节头颈、眼外内 侧 纵 束前索 7-8层 肌的反射活动

  34. 第三部分 脊髓的机能 The function of spinal cord

  35. 1. 传导功能 • 感觉 脊髓 脑 • 脑 脊髓 躯干四肢运动,大部分内脏运动 2. 反射功能 • 躯体反射 • 内脏反射 感觉神 经末梢 传入神经纤维 中间神经元 传出神 经纤维 脊髓 骨骼肌

  36. 第四部分 脊髓损伤类型 Types of spinal cord lesions

  37. Brown-Sequard 综合征

  38. 脊髓空洞症

  39. 脊髓灰质炎

  40. 教学重点 • 灰质 Rexed板层结构 重要核团(如:前角运动神经元、后角边缘核、胶状质、 后角固有核、 胸核 等)位置与功能 • 白质 重要纤维束(如:薄束、楔束、脊髓丘脑束、皮质脊髓束等)名称、位置、组成、功能与定位

  41. 建议 四个联系 1. 外形与内部结构相联系 2. 平面与立体相联系 3. 灰质与白质相联系 4. 结构与功能相联系