NGHIÊN CỨU NGUYÊN NHÂN GÂY KHÒ KHÈ TÁI DIỄN VÀ/HOẶC DAI DẲNG Ở TRẺ DƯỚI 5 TUỔI

1. NGHIÊN CỨU NGUYÊN NHÂN GÂY KHÒ KHÈ TÁI DIỄN VÀ/HOẶC DAI DẲNG Ở TRẺ DƯỚI 5 TUỔI NguyễnThịHà – NguyễnThịDiệuThúy

2. ĐẶT VẤN ĐỀ • Khòkhèlàâmthanhcóâmsắccaophátratừngựctrongsuốtthìthởra. • Hay gặp ở trẻnhỏ: 50% trẻcó KK dưới 5 tuổi • Hen phếquảnlànguyênnhângâykhòkhètáidiễn hay gặpnhưngkhóchẩnđoánvớitrẻdưới 5 tuổi. • Khòkhècòn do nhiềunhómnguyênnhânkhácnhaungoài hen PQ • Đasốbn KK nhậpviệnvàokhoa MDDU  hen PQ?

3. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Nghiêncứumộtsốnguyênnhângâykhòkhètáidiễnvà/hoặcdaidẳng ở trẻdưới 5 tuổitạikhoaMiễndịch – Dịứng – KhớpbệnhviệnNhiTW

4. TỔNG QUANNHÓM NGUYÊN NHÂN GÂY KHÒ KHÈ Hen phếquản Nhiễmtrùng Phânloại NN GINA 2009 Bấtthườngbẩmsinh NN khác

5. TỔNG QUANNHÓM NGUYÊN NHÂN GÂY KHÒ KHÈ • Hen phếquản • Hen PQ làtìnhtrạngviêmmạntínhđườngthởvớisựthamgiacủarấtnhiềutếbàoviêm, cóliênquanđếntìnhtrạngtăngphảnứngđườngthởgâyrakhòkhè, khóthở, nặngngựcvà ho táiđitáilại. • Chẩnđoán hen PQ ở trẻdưới 5 tuổirấtkhóvàlàtháchthức. • NN hay gặpnhấtgây KK táidiễn • Saglani (2006): tỷlệ hen PQ 41%

6. TỔNG QUANNHÓM NGUYÊN NHÂN GÂY KHÒ KHÈ • Nhiễmtrùng: Khòkhèkéodàisaunhiễm virus Cơchếgâykhòkhèkéodàicủa Rhinovirus (Proud D. 2011)

7. TỔNG QUANNHÓM NGUYÊN NHÂN GÂY KHÒ KHÈ • Bấtthườngbẩmsinh:

8. TỔNG QUANNHÓM NGUYÊN NHÂN GÂY KHÒ KHÈ • Nguyênnhânkhác • Tràongượcdạdàythựcquản • Cơchếgâykhòkhè: nước, acid kíchthíchthụthểđườnghôhấplàmtăngsứccảnđườngthở. • Hay gặp ở trẻbúmẹ • Triệuchứng: nôn, ho, khòkhètáidiễn • Kémđápứngthuốcgiãn PQ • Dịvậtđườngthở • Gặp ở trẻlớnhơn • Hộichứngxâmnhập • Chẩnđoándựavàonộisoi PQ

9. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Bndưới 5 tuổi, đượcchẩnđoánkhòkhètáidiễnvà/hoặcdaidẳngđiềutrịnộitrútạikhoa MDDU

10. Phươngphápnghiêncứu: môtảtiếncứu • Cơmẫu: thuậntiện • Thu thậpsốliệu: • Hỏibệnh: • Tên, tuổi, giới, tiềnsửbệnhdịứngvà hen, môitrườngsống, sảnkhoa. • Thông tin vềđợtkhòkhè: tuổikhởiphát, sốđợt, sốngày, diễnbiến, tínhchấtkhòkhè. • Triệuchứnghôhấp • Triệuchứngngoàihôhấp

11. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUTHU THẬP SỐ LIỆU • Khámbệnh: • Khẳngđịnhcókhòkhè • Bấtthườnghôhấp: • Ho, viêm long • Lồngngựcbấtthường • Rútlõmlồngngực • Tổnthươngtạiphổi: rale, tiếngthởbấtthường • Bấtthườngcơquankhác • Nôn • Sốt • Tiếngtim

12. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUTHU THẬP SỐ LIỆU • Xétnghiệmthườngquy • CTM • X-quangtimphổi • Xétnghiệmtheonguyênnhân • PCR Rhinovirus, test nhanh RSV, cấydịchtỵhầu • tIgE • IgM, IgG, IgA • Siêuâmtìmluồng TNDDTQ • Siêuâmtim • Chụp CT ngực, soi PQ

13. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUTIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ

14. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUTIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN

15. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUTIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN

16. KẾT QUẢ & BÀN LUẬNPhânbốbệnhnhântheotuổivàoviện n =102 (bn) Nam/nữ: 2/1 Tuổi:19.3 ± 17.8 tháng Patra (2011): tuổi 10.8 ± 5.2 tháng Krawiec (2001): 14.9 ± 1.5 tháng

17. KẾT QUẢ & BÀN LUẬNNGUYÊN NHÂN GÂY KHÒ KHÈ TÁI DIỄN VÀ/HOẶC DAI DẲNG

18. KẾT QUẢ & BÀN LUẬNPHÂN BỐ NGUYÊN NHÂN KHÒ KHÈ THEO TUỔI

19. KẾT QUẢ & BÀN LUẬNSO SÁNH ĐẶC ĐIỂM LS & CLS GIỮA HEN VÀ KKKD SAU NHIỄM VIRUS Razi 2010: Broncho-vacxom 3.57 ± 1.61 đợt Place bo: 5.75 ± 2.71 đợt (p < 0.001)

20. KẾT QUẢ & BÀN LUẬNSO SÁNH ĐẶC ĐIỂM LS VÀ CLS CỦA HEN VÀ NN KHÁC

21. KẾT QUẢ & BÀN LUẬNTỶ LỆ NHIỄM VIRUS CỦA KKKD SAU VIRUS

22. KẾT QUẢ & BÀN LUẬNPHÂN LOẠI CÁC BẤT THƯỜNG ĐƯỜNG THỞ Dưới 12 thángtuổi > 80%

23. KẾT LUẬN Nguyênnhângâykhòkhètáidiễnvà/hoặcdaidẳng ở trẻ ≤ 5 tuổi • Có 6 NN gồm: Hen (43.1%); KKKD sau virus (19.6%); TNDDTQ (13.7%); CRNN (12.7%); Bấtthườngđườngthở (9,8%); Dịvậtđt (1%) • Phânbố NN khácnhautheotuổi: dưới 1 tuổiKKKD sau virus, TNDDTQ vàbấtthườngđườngthở. Trên 1 tuổi hen phếquản.

24. Xinchânthànhcámơn!