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  1. transfusiones Algunas indicaciones de utilidad para el QFB

  2. Pruebas en muestras de sangre previo uso en transfusiones • Antígenos A y B en eritrocitos (GR) (prueba directa) • Anticuerpos regulares anti A y anti B en suero o plasma (prueba inversa), GR A1 y B • Antígeno Rho(D) , si es negativo realizar D débil

  3. Prueba directa ABO Prueba Rh Prueba inversa ABO Anticuerpos Pruebas cruzadas Eritrocitos receptor con anti A y anti B Eritrocitos receptor con anti D Suero receptor (plasma) con células A1 y B Suero receptor(plasma) con células tipificantes Suero receptor con eritrocitos donador Pruebas pre-transfusión

  4. Pruebas para evitar transmisión de infecciones según Nom 003 • Sífilis : Prueba serológica • Hepatitis B: Antígeno de superficie • Hepatitis C: Prueba serológica, anticuerpos • VIH: Prueba serológica, anticuerpos • Con antecedentes o proceder de zonas de riesgo: • Brucelosis • Paludismo • Tripanosomiasis

  5. Pruebas específicas de la AABB para el donador • Hepatitis B: Antígeno de superficie. • Hepatitis B: Anticuerpo anti-core • Hepatitis C: Anticuerpo anti-virus • HIV (VIH)-1, HIV-II: Anticuerpos anti HIV-1,2 • Sífilis: Prueba serológica • HIV-1,HCV: Prueba de amplificación de ácidos nucléicos (NAT) • Otras

  6. Aloinmunización • Causa • Formación de anticuerpos por sensibi-lización con eritrocitos, leucocitos, plaquetas o proteínas plasmáticas • Señales • Fiebre, hemoglobinemia, coagulación intravascular diseminada, y “shock”

  7. Rasgos clínicos de una reacción transfusional • Fiebre • Hipotensión • Dolor lumbar • Sensación de compresión en el pecho • Nausea y vómitos

  8. Investigación de una Reacción Transfusional • Verificar errores administrativos • Verificación visual de las muestras pre y post transfusión • Reacción de antiglobulina directa

  9. Consecuencias Inmunológicas de una Transfusión I • Aloinmunización por: • Antígenos de eritrocitos, plaquetas, proteínas plasmáticas • Incompatibilidad por Eritrocitos: • a) Hemólisis extravascular:generalmente incomptibilidad por ABO • b) Hemólisis extravascular: Inmediata y Tardía

  10. Consecuencias inmunológicas de una tranfusión II • Incompatibilidad de Leucocitos y Plaquetas: • a) Reacciones febriles(granulocitos) • b) Reacción pulmonar (granulocitos) • c) Púrpura post-transfusional (plaquetas) • d) Reacción injerto vs hospedero, GvH, (linfocitos) • Incompatibilidad proteías plasma : • Urticaria y Reacciones anafilácticas

  11. Inmediata-Causas: Incompatibilidad ABO, hemólisis intravascular de céls transfundidas Señales:Fiebre,escalofríohipotensión,shock,he-moglubinuria,oliguria,a-nuria, exceso sangrado Síntomas:Sensación quemadura,dolor en pecho,espalda, inquietud, disnea y angustia Tardía-Causas: Acs.a Rh,Kidd,Duffy, Kell, MNSs,hemólisis extravascular de céls transfundidas Señales:Fiebre,escalo-fríos,hipotensión,orina obscura Síntomas: Caída inexplicable del hematocrito Reacciones transfusionales inmediata y tardía

  12. Investigación de una Reacción Transfusional I • Si existen evidencias de hemólisis: • Examinar plasma y orina del paciente para hemoglobina, los frotis pueden mostrar esferocitosis • Si hay evidencias de incompatibilidad, verificación manipulación: La identificación del error indica el tipo de incompatibilidad • Verificación serológica: Repetir ABO y Rh en unidades paciente y donador, checar anticuerpos anti- eritrocitos, repetir prueba de compatibilidad con suero pre y post transfusión y prueba antiglobulina directa (DAT)

  13. Investigación de una Reacción transfusional II • Si existen señales de coagulación intravascular diseminada (DIC): Frotis de sangre (fragmentación celular), cuenta de plaquetas, checar coagulación. Si existen señales de contaminación bacteriana: Tinción de Gram, cultivo sangre donador

  14. Contaminación bacteriana Causas: Contaminación de la sangre para donación, con bacterias Señales:Fiebre repentina, cólicos intestinales,diarrea,dolor muscular,shock,coagulación intravascular dieseminada,fallo renal, colapso vascular