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DEFECOGRAFÍA:

DEFECOGRAFÍA: ESTUDIO DINÁMICO DE LA DEFECACIÓN CON OPACIFICACIÓN PREVIA DEL RECTO CON PASTA DE BARIO . DEFECOGRAFÍA 4 CAVIDADES: DEFECOGRAFÍA CON OPACIFICACIÓN SIMULTÁNEA DE VEJIGA , VAGINA E INTESTINO DELGADO. HISTORIA. DESCRITA EN 1994 POR BURHEME.

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  1. DEFECOGRAFÍA: ESTUDIO DINÁMICO DE LA DEFECACIÓN CON OPACIFICACIÓN PREVIA DEL RECTO CON PASTA DE BARIO. DEFECOGRAFÍA 4 CAVIDADES: DEFECOGRAFÍA CON OPACIFICACIÓN SIMULTÁNEA DE VEJIGA , VAGINA E INTESTINO DELGADO.

  2. HISTORIA DESCRITA EN 1994 POR BURHEME. EN LA DÉCADA DE LOS 90 SE COMIENZA A REALIZAR CON OPACIFICACIÓN SIMULTÁNEA DE INTESTINO DELGADO VEJIGA Y VAGINA.

  3. TÉCNICA • AYUNAS. • ENEMA DE LIMPIEZA. • 2 HORAS ANTES 400 ML. DE BARIO POR VIA ORAL. PREPARACIÓN:

  4. TÉCNICA • RELLENO DE VEJIGA CON CONTRASTE YODADO PREVIO SONDAJE. • SE INTRODUCE CONTRASTE BARITADO CON TAMPÓN VAGINAL. • SE RELLENA EL RECTO CON 200 ML DE PASTA ESPESA DE BARIO. • SE COLOCA EN SEDESTACION EN SILLA APROPIADA (SILLA DE BRUNDSWICK)

  5. TÉCNICA • TOMAS EN REPOSO , RETENCIÓN Y ESFUERZO. • TOMAS DURANTE EL PROCESO DE DEFECACIÓN A 8 fs/seg. • TRAS EVACUACIÓN DEL RECTO NUEVO ESFUERZO PARA DESCARTAR ENTEROCELE. reposo esfuerzo retención

  6. DEFECACIÓN NORMAL • VERTICALIZACIÓN DE RECTO. • INTUSUSCEPCIÓN PASAJERA. • APERTURA CANAL ANAL (<9”). • MÍNIMO RECTOCELE ANTERIOR < 2-3 CM. • DESCENSO UNIÓN ANO-RECTAL < 3’5 CM. Y ÓRGANOS <1CM EN RELACIÓN A LA LÍNEA PUBOCOCCÍGEA. • ELIMINACIÓN TOTAL DEL CONTRASTE O > 30% ANTES DE 30”.

  7. PATOLOGÍAS 1. RECTOCELE. 2. INTUSUSCEPCIÓN. 3. ENTEROCELE. 4. INCONTINENCIA FECAL. 5. ESTREÑIMIENTO. 6. ANISMO. 7. SÍNDROME DEL PERINEO DESCENDIDO.

  8. RECTOCELE ABOMBAMIENTO ANTERIOR Y PROGRESIVO DE LA PARED ANTERIOR RECTAL Y TABIQUE RECTOVAGINAL. HAY QUE VALORAR : • EXISTENCIA. • TAMAÑO < 2-4 CM >. • RESIDUO POST-EVACUACIÓN.

  9. PLIEGUES MUCOSOS PROLAPSADOS EN AMPOLLA RECTAL (RECTALES O DE SIGMA DISTAL) QUE PERSISTEN DURANTE TODA LA EXPLORACIÓN. TRES GRADOS: 1º HASTA LÍMITE SUPERIOR DE CANAL ANAL. 2º EN EL CENTRO DEL CANAL ANAL. 3º EN EL MARGEN EXTERNO DEL CANAL. TIPOS: ❐ANTERIOR ❐ ANULAR ❐POSTERIOR INTUSUSCEPCIÓN

  10. ENTEROCELE DESCENSO PATOLÓGICO DEL FONDO DE SACO DE DOUGLAS QUE CONTIENE DELGADO, SIGMA U OMENTO (RM). AUMENTA LA DISTANCIA RECTO-VAGINAL> 2CM. TRES GRADOS: • DELGADO NO REBASA LA PUNTA DEL COCCIX. • ASAS POR ENCIMA DE AMPOLLA RECTAL AL FINAL DE LA EVACUACIÓN. III. ASAS POR ENCIMA Y POR DELANTE DE RECTO.

  11. INCONTINENCIA FECAL • PÉRDIDA TOTAL O PARCIAL DE CONTRASTE AL COLOCAR AL PACIENTE EN SEDESTACIÓN. • NO PODEMOS DIAGNOSTICAR LA ETIOLOGIA PERO SE VALORAN ALTERACIONES QUE FAVORECEN SU APARICIÓN: • AMPOLLA RECTAL VERTICALIZADA. • ÁNGULOS ANORRECTALES AUMENTADOS. • APERTURA PERMANENTE DEL CANAL ANAL. • A VECES SE ASOCIA A RECTOCELE.

  12. ESTREÑIMIENTO SÍNTOMA DE MÚLTIPLES ENFERMEDADES. LOS HALLAZGOS MÁS FRECUENTES SON: • LOS AAR NO AUMENTAN EN LA DEFECACIÓN. • TIEMPO DE EVACUACIÓN ALARGADO. • RECTOCELE. • RESIDUO POST-EVACUACIÓN • INTUSUSCEPCIÓN RECTAL.

  13. ANISMO • ENTIDAD DISCUTIDA. • APERTURA RETARDADA DEL CANAL ANAL CON EVACUACIÓN PROLONGADA E INCOMPLETA. • RETRASO > 9” EN EL COMIENZO DE LA DEFECACIÓN. • CANAL ANAL DE CALIBRE REDUCIDO. • TIEMPO DE EVACUACIÓN ALARGADO <60% EN 30”.

  14. SÍNDROME DEL PERINEO DESCENDIDO DESCENSO DE LA UNIÓN ANORRECTAL > 3’5 CM. DESCENSO DE LA VEJIGA Y DE LA CÚPULA VAGINAL > 1’5 CM. NO PODEMOS VALORAR MÚSCULOS NI PROLAPSOS EXTERNOS. NO PODEMOS APLICAR CLASIFICACIÓN POPQ. LA RM ES MÁS ÚTIL PUES PERMITE: • RECONSTRUCIONES MULTIPLANARES. • VALORACIÓN MUSCULAR. • DIAGNÓSTICO DE PERITONEOCELE.

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