GRUPOS COM NECESSIDADES ESPECIAIS DE SAÚDE 5º. Ano – 2010-11

1. GRUPOS COM NECESSIDADES ESPECIAIS DE SAÚDE5º. Ano – 2010-11 Saúde Infantil e Juvenil/Idosos

2. SAÚDE INFANTIL E JUVENIL Acompanhamento das crianças e jovens, desde o nascimento até aos 18 anos de idade, com objectivos de prevenção primária e secundária, prestação de cuidados antecipatórios e apoio à função parental.

3. 1ª consulta na vida • Objectivos: • Criar ambiente de confiança • Rever a história familiar, da gestação, do parto e do período neonatal • Averiguar a existência de factores ou situações de risco • Averiguar – vacinação e rastreio de doenças metabólicas • Fazer exame objectivo.

4. 1ª consulta na vida • Exame Objectivo: • Peso • Comprimento • Perímetro cefálico • Cabeça • Tórax • Abdómen • Membros • Desenvolvimento psicomotor.

5. 1ª consulta na vida • Avaliação – DPM: • Visão: • Inspecção – catarata, glaucoma, outra malformação e reacção à luz (pestanejo) • Audição: • Questionário aos pais • Reflexos automáticos: • Moro • Sucção • Preensão • Marcha automática...

6. 1ª consulta na vida • Cuidados antecipatórios: • Aspectos gerais: • Umbigo, banho, ... • Esclarecimento de situações várias: • Mancha mongólica, espirros, ... • Técnica correcta para o aleitamento • Aspectos psicossociais...

7. 1ª consulta na vida • Cuidados antecipatórios: • Segurança da criança • Posição de deitar • Próximas vacinações • Sinais de alarme.

8. Consulta do 6º mês • O que avaliar: • Rever a história clínica desde a última consulta • Questionar os pais sobre preocupações com a saúde do filho • Avaliar aspectos psico-afectivos • Averiguar condições de atendimento diurno...

9. Consulta do 6º mês • Verificar o cumprimento do PNV (DTP III, VAP III, Hib III, VHB III e MenC II) • Realizar o exame físico completo (dentição) • Avaliar a dinâmica do crescimento e do desenvolvimento • Utilizar o Boletim de Saúde Infantil • Referenciar, se necessário • Facilitar a acessibilidade.

10. Consulta do 6º mês • Avaliação – DPM: • Postura e motricidade global: • Em decúbito ventral apoia-se nas mãos • Traccionada pelas mãos faz força para se sentar • Mantém-se sentada sem apoio • De pé faz apoio...

11. Consulta do 6º mês • Avaliação – DPM: • Visão e motricidade fina: • Preensão palmar • Leva os objectos à boca • Transfere objectos entre as mãos • Se o objecto cai, esquece-o • Boa convergência (estrabismo anormal)...

12. Consulta do 6º mês • Avaliação – DPM: • Audição e linguagem: • Segue os sons a 45 cm do ouvido • Vocaliza sons monossilábicos e dissílabos • Dá gargalhadas • Comportamento e adaptação social: • Muito activa, atenta e curiosa.

13. Consulta do 6º mês • Sinais de alarme: • Ausência de controlo da cabeça • Membros inferiores rígidos e passagem directa à posição de pé quando se tenta sentar • Não olha, nem pega em qualquer objecto • Não reage aos sons...

14. Consulta do 6º mês • Sinais de alarme: • Não vocaliza • Não mostra interesse pelo ambiente • Irritabilidade • Estrabismo manifesto e constante.

15. Consulta dos 5-6 anos • Exame de saúde: • Rever a história clínica desde a última consulta • Questionar a criança sobre preocupações com a sua saúde • Questionar os pais sobre preocupações com a saúde do filho • Avaliar aspectos psico-afectivos • Averiguar condições de atendimento diurno...

16. Consulta dos 5-6 Anos • Exame de saúde: • Verificar o cumprimento do PNV (DTP V, VAP IV, VASPR II) • Realizar o exame físico completo • Avaliar a dinâmica do crescimento e do desenvolvimento (postura) • Utilizar o Boletim de Saúde Infantil • Referenciar, sempre que necessário • Facilitar a acessibilidade e confidencialidade.

17. Consulta dos 5-6 Anos • Avaliação – DPM: • Postura e motricidade global: • Fica apoiada num pé, alguns segundos, com os braços dobrados sobre o tórax • Salta, alternadamente, num pé • Visão e motricidade fina: • Constrói 4 degraus com 10 cubos • Copia o quadrado e o triângulo • Conta os 5 dedos da mão • Nomeia 4 cores...

18. Consulta dos 5-6 Anos • Avaliação – DPM: • Audição e linguagem: • Sabe o nome completo, a idade, morada e data de nascimento • Vocabulário fluente e articulação correcta – pode haver confusão nalguns sons • Comportamento e adaptação social: • Veste-se sozinha • Lava as mãos e a cara e limpa-se • Escolhe os amigos • Compreende as regras do jogos.

19. Consulta dos 11-13 Anos • Exame de saúde: • Rever a história clínica desde a última consulta • Questionar o jovem sobre preocupações com a sua saúde • Questionar os pais sobre preocupações com a saúde do filho, se estiverem presentes • Avaliar aspectos psico-afectivos...

20. Consulta dos 11-13 Anos • Exame de saúde: • Verificar o cumprimento do PNV (Reforço Td) • Realizar o exame físico completo (Estádios pubertários) • Avaliar a dinâmica do crescimento e do desenvolvimento • Utilizar o Boletim de Saúde Infantil • Referenciar, sempre que necessário • Facilitar a acessibilidade e confidencialidade.

21. Consulta dos 11-13 Anos • Avaliação do estádio pubertário: • Pêlos púbicos (quantidade, pigmentação, forma, distribuição) • Mamas (mamilo e aréola) • Pénis (espessura e comprimento) • Testículos (escroto, textura e pigmentação e dimensões) • Estádios 1 (pré-adolescente) a 5 (semelhante ao adulto).

22. Consulta dos 11-13 Anos • Cuidados antecipatórios: • Alimentação adequada • Importância do pequeno almoço • Evitar a ingestão de álcool e açúcares de absorção rápida • Comer legumes e fruta • Prevenção de acidentes e promoção da segurança • Na rua, em casa, no caminho para a escola • Quedas • Queimaduras • Afogamento...

23. Consulta dos 11-13 Anos • Cuidados antecipatórios: • Hábitos: • Ver televisão • Leitura • Brincadeiras • Relacionamento com outros adolescentes • Escovagem dos dentes • Exercício físico, ar livre, actividades de lazer e estímulo intelectual.

24. Consulta dos 11-13 Anos • Cuidados antecipatórios: • Gosto pelo risco, progressiva autonomia, grande influência do grupo • Transformações físicas, aceitação do corpo, ciclos menstruais, dores menstruais, acne • Vivência sexual, masturbação, relações, contracepção, IST’s • Consumos nocivos, tabaco, álcool, drogas.

25. Relação entre Idades e Exames

26. Relação entre Idades e Exames

27. SAÚDE DOS IDOSOS • Finalidades dos cuidados de saúde: • Manter a independência e a satisfação no seu ambiente, o máximo possível • Proporcionar cuidados hospitalares atempados e humanizados • Oferecer residências alternativas • Ajudar a chegar ao fim da vida com dignidade e conforto.

28. SAÚDE DOS IDOSOS • Promoção da saúde: • Promover estilos de vida saudáveis, num ambiente saudável • Conseguir a participação da família ou da comunidade, no acompanhamento do idoso • Conseguir uma “boa utilização” dos Serviços de Saúde e de Segurança Social.

29. SAÚDE DOS IDOSOS • Prevenção 1ª: • Vacinação: Td/Gripe/Inf. Pneumocócica • Aconselhamento sobre: • Prevenção de acidentes domésticos e de viação • Exposição solar e formas de protecção • Alimentação...

30. SAÚDE DOS IDOSOS • Prevenção 1ª - Aconselhamento sobre: • Exercício físico (evitar o sedentarismo) • Tabagismo activo e passivo • Prevenção de osteoporose (exercício, alimentação) • Utilização criteriosa dos serviços de saúde designadamente das consultas de prevenção.

31. SAÚDE DOS IDOSOS • Prevenção 2ª : • Diagnóstico precoce de: • Depressão (50%), Demência (30% - ≥ 80 anos), Disfunções vesicais, Hipotiroidismo, Diabetes Mellitus tipo 2 (HTA e obesidade). • Detecção precoce de violência doméstica, isolamento, dificuldades financeiras, apresentação atípica de doenças,...

32. SAÚDE DOS IDOSOS • Prevenção 2ª: • Detecção oportunística de: • Problemas dentários • Cancro da mama e colo-rectal • Dislipidémia.

33. SAÚDE DOS IDOSOS • Prevenção 3ª: • Redução do peso (evitar o agravamento da HTA, das artroses e da insulino-resistência/diabetes) - alimentação hipocalórica, exercício físico e combate ao sedentarismo • Avaliar adesão à terapêutica (farmacológica e não farmacológica) /iatrogenia...

34. SAÚDE DOS IDOSOS • Prevenção 3ª: • Fisiatria, termalismo (reduzir a progressão ou evitar o agravamento das osteoartroses) • Aconselhamento sobre higiene do corpo e beleza corporal • Aconselhamento sobre lidar com o stress e relacionamento familiar.

35. Bibliografia • Sheridan M. Children`s Development Progress - The StycarSequences from birth to five years. NFER Publishing Company; 1975. • Needlman R D. Nelson Textbook of Pediatric. 15th ed. Philadelphia: Wb Saunders Company; 1992. • SaúdeInfantil e Juvenil. Programa-tipo de actuação. OrientaçõesTécnicas. Lisboa: Direcção-GeraldaSaúde; 2002. • Boletim de SaúdeInfantil e Juvenil. Lisboa: Direcção-GeraldaSaúde; 2001. • ProgramaNacional de Vacinação. OrientaçõesTécnicas. Lisboa: Direcção-GeraldaSaúde; 2001. • Enelow AJ, Forde DL, Brummel-Smith K. EntrevistaClínica e CuidadosaoPaciente. 1ª ed. Lisboa: ClimepsiEditores; 1999. • Carrageta M, Pádua F. GeriatriaClínica. Lisboa: Faculdade de Medicina de Lisboa; 1991.

36. Consulta das 4 semanas • Avaliação – DPM: • Postura e motricidade global: • Em decúbito ventral levanta a cabeça • Traccionada pelas mãos a cabeça cai • Sentada - dorso em arco e mãos fechadas • De pé - cabeça erecta e m. inferiores semiflectidos • Visão e motricidade fina: • Segue uma bola pendente a 20-25 cm, em ¼ de círculo (do lado até à linha média)...

37. Consulta das 4 semanas • Avaliação – DPM: • Audição e linguagem: • Pára e pode voltar os olhos ao som de uma sineta, roca ou voz humana a 15 cm do ouvido • Comportamento e adaptação social: • Fixa a face da mãe quando a alimenta • Chora quando desconfortável • Responde com sons guturais em situações de prazer • Às 6 semanas - sorri.

38. Consulta do 3º Mês • Avaliação – DPM: • Postura e motricidade global: • Em decúbito ventral apoio nos antebraços • Traccionada pelas mãos, cabeça erecta e coluna dorsal direita • De pé flecte os joelhos, não faz apoio • Visão e motricidade fina: • Mãos abertas, junta-as na linha média e brinca • Segura, brevemente, a roca e move-a em direcção à face • Segue uma bola pendente, ½ círculo e horizontal • Pestanejo de defesa e convergência ocular...

39. Consulta do 3º Mês • Avaliação – DPM: • Audição e linguagem: • Atende e volta-se, geralmente, aos sons • Comportamento e adaptação social: • Sorri • Boa resposta social à aproximação de face familiar.

40. Consulta do 9º Mês • Avaliação – DPM: • Postura e motricidade global: • Aguenta-se sentada 10 a 15 minutos • Põe-se de pé com apoio, mas não consegue baixar-se • Visão e motricidade fina: • Preensão palmar e manipulação • Leva tudo à boca • Aponta com o indicador • Faz pinça • Atira os objectos ao chão, deliberadamente • Procura o objecto que caiu ao chão...

41. Consulta do 9º Mês • Avaliação – DPM: • Audição e linguagem: • Atenção rápida para os sons, perto e longe • Localiza sons suaves a 90 cm, acima ou abaixo, do nível do ouvido • Repete várias sílabas ou sons do adulto • Comportamento e adaptação social: • Leva uma bolacha à boca • Mastiga • Distingue os familiares dos estranhos.

42. Consulta do 12º Mês • Avaliação – DPM: • Postura e motricidade global: • Passa de decúbito dorsal a sentada e mantém-se • Gatinha • Põe-se de pé e baixa-se com apoio de uma ou duas mãos • Visão e motricidade fina: • Explora com energia os objectos e atira-os, sistematicamente, ao chão • Interesse visual para perto e longe • Procura um objecto escondido...

43. Consulta do 12º Mês • Avaliação – DPM: • Audição e linguagem: • Resposta rápida aos sons suaves mas, habituando-se depressa • Responde ao nome e volta-se • Compreende ordens simples – “dá cá” • Jargão (linguagem incompreensível) • Comportamento e adaptação social: • Bebe pelo copo com ajuda • Segura a colher mas, não a usa • Colabora no vestir, levantando os braços • Muito dependente do adulto • Demonstra afecto.

44. Consulta do 18º Mês • Exame objectivo: • Peso • Estatura • Perímetro cefálico • Cabeça • Tórax • Abdómen • Membros • Desenvolvimento psicomotor.

45. Consulta do 18º Mês • Avaliação – DPM: • Postura e motricidade global: • Anda bem • Apanha brinquedos do chão • Visão e motricidade fina: • Constrói torres de 3 cubos • Faz rabiscos mostrando preferência por uma das mão • Vê um livro de bonecos folheando várias páginas de cada vez...

46. Consulta do 18º Mês • Avaliação – DPM: • Audição e linguagem: • Usa 6 a 26 palavras e compreende muitas mais • Mostra em si ou num boneco os olhos, o cabelo, o nariz e os sapatos • Comportamento e adaptação social: • Bebe pelo copo, levantando-o com ambas as mãos • Segura a colher e leva os alimentos à boca • Não gosta que lhe peguem • Exige muita atenção • Indica a necessidade de ir à casa de banho • Começa a imitar actividades domésticas.

47. Consulta do 18º Mês • Sinais de alarme – DPM: • Não se põe de pé, não suporta o peso sobre as pernas • Anda sempre na ponta dos pés • Não pega em nenhum objecto entre o polegar e o indicador • Não responde quando a chamam • Não vocaliza espontaneamente • Não se interessa pelo que a rodeia, não estabelece contacto • Deita os objectos fora e leva-os sistematicamente à boca • Mantém o estrabismo.

48. Consulta dos 2 Anos • Avaliação – DPM: • Postura e motricidade global: • Corre • Sobe e desce com os 2 pés, no mesmo degrau • Visão e motricidade fina: • Constrói torres de 6 cubos • Imita rabisco circular • Gosta de ver livros, vira 1 página de cada vez...

49. Consulta dos 2 Anos • Avaliação – DPM: • Audição e linguagem: • Diz o 1º nome, constrói frases curtas e nomeia objectos • Fala sozinha enquanto brinca, linguagem incompreensível, mesmo para a família • Comportamento e adaptação social: • Põe o chapéu e calça os sapatos • Usa bem a colher • Bebe pelo copo e coloca-o no lugar, sem entornar.

50. Consulta dos 4 Anos • Avaliação – DPM: • Postura e motricidade global: • Equilibra-se num pé, sem apoio, 3 a 5 segundos • Sobe e desce escadas, alternadamente • Salta só num pé • Visão e motricidade fina: • Constrói escada de 6 cubos • Copia a cruz • Identifica e nomeia 4 cores básicas...