กลยุทธ์การพัฒนาเครือข่ายบริการสุขภาพแบบบูรณาการด้วย PCHA เพื่อการรับรองคุณภาพทั่วทั้งจังหวัด

1. กลยุทธ์การพัฒนาเครือข่ายบริการสุขภาพแบบบูรณาการด้วย PCHA เพื่อการรับรองคุณภาพทั่วทั้งจังหวัด Se7en super group

2. วัยวุฒิ และวิวัฒนาการขององค์กร • เราสามารถเดาได้คร่าว ๆได้หรือไม่ว่า องค์กร สสจ. ของเรา มีวัยวุฒิขนาดไหน?

3. วัยวุฒิ และวิวัฒนาการขององค์กร • ที่เราสามารถเดาได้คร่าว ๆได้ เป็นเพราะว่า วัยวุฒิ เกิดจากวิวัฒนาการ!!!

4. วัยวุฒิ และวิวัฒนาการขององค์กร • ขั้นที่ 1...(5-4-3-2-1) ตอนก่อตั้งใหม่ ๆ คนน้อย รู้จักกันหมด ทำงานร่วมกัน รักใคร่กลมเกลียวกันดี

5. วัยวุฒิ และวิวัฒนาการขององค์กร • ขั้นที่ 2...(5-4-3-2-1) พอคนเริ่มมีอินทรีย์แก่กล้า ก็มักจะเริ่มเหินห่างกัน เริ่มสงวนท่าที มีอาณาเขตของตัวเอง แต่ขั้นนี้ ยังไม่ได้มีปัญหา

6. วัยวุฒิ และวิวัฒนาการขององค์กร • ขั้นที่ 3...(5-4-3-2-1) พอคนมีอินทรีย์แก่กล้าได้ที่ ก็จะเริ่มมีการทะเลาะเบาะแว้ง ตอนนี้ จะเป็นระดับคนต่อคนก่อน

7. วัยวุฒิ และวิวัฒนาการขององค์กร • ขั้นที่ 4...(5-4-3-2-1) ถัดมา คนก็จะเริ่มเกิดการรวมกลุ่ม เพื่อ minimize free energy ซึ่งตอนนี้ เริ่มเกิดการทะเลาะระดับกลุ่มกันขึ้น

8. วัยวุฒิ และวิวัฒนาการขององค์กร • ขั้นที่ 5...(5-4-3-2-1) ช้าหรือเร็ว ต้องมีการทำสงครามระหว่างกลุ่ม โดยมีสเกลรุนแรงหลากหลาย เหมือนริคเตอร์สเกล เป็นไปตาม power law นั่นคือ ศึกใหญ่มีน้อย ศึกเล็กมีบ่อย

9. วัยวุฒิ และวิวัฒนาการขององค์กร • ขั้นที่ 6...(5-4-3-2-1) ในกรณีที่ คนกลางที่กุมระดับนโยบายฯ ให้ความเป็นธรรมดี ศึกระหว่างก๊ก มักเป็นศึกเฉพาะกิจ จบแล้วก็จบเลย ไม่มีผลตกค้างมาก

10. วัยวุฒิ และวิวัฒนาการขององค์กร • ขั้นที่ 7...(5-4-3-2-1) แต่ถ้า... คนกลางที่กุมระดับนโยบายฯ ไม่ให้ความเป็นธรรมที่ดี จะเริ่มเกิดการแหกกฎ เกาะกลุ่มแย่งผลประโยชน์

11. วัยวุฒิ และวิวัฒนาการขององค์กร • ขั้นที่ 8...(5-4-3-2-1) มีปัญหาการเกาะกลุ่มเชิงผลประโยชน์แบบไม่เป็นธรรม เกิดการประกาศอาณาเขต "ห้ามหมาผ่าน" คือ มีการใช้ฟีโรโมนแบ่งอาณาเขต เกิดสงครามยืดเยื้อ แย่งอำนาจ ทั้งแบบลับหลังและซึ่งหน้า ถึงขั้นล่มสลายได้

12. วัยวุฒิ และวิวัฒนาการขององค์กร • ขั้นที่ 9...(5-4-3-2-1) แต่ถ้าผ่านขั้นที่ 8 ไปอีกระยะ หลังคลี่คลายวิกฤติ จะเริ่มเกิดสันติภาพแบบคนที่โตเต็ม(วัย) ที่ มีความสุกงอม จะย้อนกลับไปหนึ่งก้าว คืออาจเกาะกลุ่มกันหลวม ๆ แต่อยู่ตามกฎ

13. วัยวุฒิ และวิวัฒนาการขององค์กร • ขั้นที่ 10 ขั้นสุดท้าย...(5-4-3-2-1) แต่ถ้าผ่านขั้นที่ 9 มาได้ ก็จะเป็นขั้นที่ถึงขั้น วิทยายุทธลึกล้ำ แต่บรรยากาศผ่อนคลาย

14. เราดันไปอยู่ตรงลำดับขั้นไหนของวิวัฒนาการเราดันไปอยู่ตรงลำดับขั้นไหนของวิวัฒนาการ • อยู่ตอนต้นไปเลย หรือ ตอนปลายไปเลย ... ถือว่าเป็นโชค • อยู่ตอนกลาง ๆ นี่ .... ลำบากหน่อย เพราะมี กฎของป่า ให้เรียนรู้เยอะ • เรียนรู้เร็ว ก็จะอยู่ตรงยอดของห่วงโซ่อาหาร • เรียนรู้ช้า ก็จะโดนทักทาย ว่า "Welcome to my food chain !"

15. แต่ในองค์กร สสจ. นี่ เป็น recursive function • คือ มีองค์กรซ้อนองค์กร หลั่นเรียงชั้นลงไป และแต่ละชั้น ก็มีระดับวิวัฒนาการที่แตกแขนงแยกขาดออกไปจากกัน คือ อาจมีองค์กร at war ที่ซ้อนอยู่ในองค์กร at peace หรือกลับกันก็ได้ โดยองค์กรระดับมหภาค ก็แสดงพฤติกรรมโดยเฉลี่ยของระบบออกมา

16. ปัจจัยเร่ง KSF/CSF • คงอยู่ที่ “ความแฟร์ ความเป็นกลางของคนกลาง”...ที่คอยชี้ขาด ที่จะคอยเกลี่ยความเป็นธรรม • คงอยู่ที่ “ตัวคนในองค์กรเอง”ด้วย ... ว่ารู้จักคุมสติตนเองได้แค่ไหน

17. ปัจจัยเร่งที่ 1“ความแฟร์ ความเป็นกลางของคนกลาง” • ถ้าโชคดีองค์กร สสจ. ของเรา มีคนกลางดี องค์กรอาจข้ามขั้น ไปโตสุกงอมที่ ขั้นที่ 9 หรือ 10 ได้ (ฝันหวานแบบนกกระจอกเทศหลบพายุทราย?)

18. ปัจจัยเร่งที่ 2“ตัวคนในองค์กรเอง” • โลกอดีต "ชีวิตคือละคร“ แต่ โลกปัจจุบัน "ชีวิตคือการดูละคร" • ขณะที่ผมเห็นคนสองคนทะเลาะกัน (ผมเป็นคนดู เพราะสอดเข้าไป คงโดนลูกหลง) • แต่หลังจากทะเลาะกันเสร็จ ผมรับฟังฝ่ายที่โดนด่า บ่นความในใจ ...ผมก็เลยทะลึ่ง ปลอบใจคนคนนั้นว่า “ชีวิตคือการดูละคร” และ “การมีชีวิต คือ การมาชุมนุมกันดูละคร” ดูละครเสร็จ ต่างคนต่างก็แยกย้ายกลับไป มามือเปล่า กลับไปก็มือเปล่า ... อย่าคิดมาก

19. ภาพรวมระบบคุณภาพแบบบูรณาการ (PCA , HA , PMQA , TQA) 1.1 การนำองค์การโดยผู้นำระดับสูง1.2การกำกับดูแลและความรับ ผิดชอบต่อสังคมในภาพใหญ่ โครงร่างองค์การ (TOWS) (โครงสร้าง) (ผลลัพธ์ (7 ด้าน)) 5.1 ความผูกพันของบุคลากร5.2สภาพแวดล้อมของบุคลากร สภาพแวดล้อม ความสัมพันธ์ และความท้าทาย 2.1 การจัดทำกลยุทธ์2.2การถ่ายทอดกลยุทธ์ เพื่อนำไปปฏิบัติ 2. การบริหาร เชิงกลยุทธ์ 5. การมุ่งเน้น บุคลากร 7.1 ด้านการดูแลผู้ป่วย7.2 ด้านการมุ่งเน้นผู้ป่วยและผู้รับผลงาน7.3 ด้านการเงิน7.4 ด้านทรัพยากรบุคคล7.5 ด้านระบบงานและกระบวนการที่สำคัญ7.6 ด้านการนำ 7.7 ด้านการสร้างเสริมสุขภาพ 7. ผลลัพธ์ 1. การนำองค์การ 6. การจัดการ กระบวนการ 3.1. ความรู้เกี่ยว กับผู้ป่วยและผู้รับผลงาน 3.2. ความสัมพันธ์ ความพึงพอใจของผู้ป่วยและผู้รับผลงาน 3. การมุ่งเน้น ผู้ป่วยและผู้รับผลงาน 4.1. การวัด การวิเคราะห์ และการปรับปรุงผลงานขององค์การ 4.2.การจัดการสารสนเทศ เทคโนโลยีสารสนเทศ และการจัดการความรู้ 4. การวัด การวิเคราะห์ และการจัดการความรู้ 6.2 กระบวนการสร้างคุณค่า 6.1 ระบบสนับสนุน ระบบงานที่สำคัญของ ร.พ. และเครือข่าย กระบวนการดูแลผู้ป่วย 1.สสจ.และ สสอ. 2.อำนวยการหรือบริหารทั่วไป 3.พ.บ.ส. 1.การเข้าถึงและการรับบริการ 2.การประเมินผู้ป่วย 3.การวางแผนดูแลผู้ป่วย 4.การดูแลผู้ป่วย 5.การให้ข้อมูลและการเสริมพลัง 6.การดูแลต่อเนื่อง *7.การแพทย์ฉุกเฉินและ การส่งต่อ(เพิ่มเติม) 1. การบริหารความเสี่ยง ความปลอดภัย และคุณภาพ 2. การกำกับดูแลด้านวิชาชีพ 3.สิ่งแวดล้อมในการดูแลผู้ป่วย และความปลอดภัย 4. การป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ 5. ระบบเวชระเบียน 6. ระบบจัดการด้านยา 7. การตรวจทดสอบประกอบการ วินิจฉัยโรคและบริการที่เกี่ยวข้อง 8. การเฝ้าระวังโรคและภัยสุขภาพ 9. การทำงานกับชุมชน 10.กระบวนการดูแลผู้ป่วยและการจัดการบริการสุขภาพโดยรวม ทีมคร่อม สายงาน ดูแลผู้ป่วย ทีมคร่อมสายงาน ระบบงาน

20. 3 H Concepts Heart Head Hand

21. Creative Implementation ระดมสมอง: วิธีการที่สร้างสรรค์ เรียบง่าย ได้ผล ตามบริบทแห่งพื้นที่

22. ภาวะผู้นำ เพื่อนร่วมอุดมการณ์ แรงบันดาลใจ

23. ผู้นำระดับสูง กำหนดพันธกิจ วิสัยทัศน์ ค่านิยม ผู้นำระดับสูง ถ่ายทอดวิสัยทัศน์ ค่านิยมผ่านระบบการนำ ไปยังบุคลากรทุกคนและ คู่พันธมิตรสำคัญ เพื่อนำไปปฏิบัติ

24. 4 stones, 7 marbles

25. ผู้นำระดับสูง ชี้นำองค์กร สื่อสารและส่งเสริมผลการดำเนินงานที่ดี ให้ความมั่นใจในคุณภาพและความปลอดภัยในการดูแลผู้รับบริการ การชี้นำองค์กร องค์กรมีผลงานที่ดี มุ่งเน้นผู้ป่วย มุ่งเน้นคุณภาพ/ ความปลอดภัย บุคลากรปฏิบัติงานไปในทิศทางเดียวกันกับที่ได้รับการชี้นำจากผู้นำ การสร้างสิ่งแวดล้อม และบรรยากาศ การสื่อสาร เสริมพลัง สร้างแรงจูงใจ การสร้างวัฒนธรรม ความปลอดภัย การกำหนดจุดเน้น ผู้รับผลงาน บุคลากรทุกคน คู่พันธมิตรที่สำคัญ ผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย สังคมโดยรวม ผู้รับผิดชอบ ผู้นำระดับสูง

26. บริบท/ปัจจัยที่ควรพิจารณา :ความท้าทายเชิงกลยุทธ์ พันธกิจ วิสัยทัศน์ ค่านิยม โครงสร้าง การนำ บุคลากร คู่พันธมิตร การติดตามจากผู้บริหารระดับสูง บุคลากรปฏิบัติงานไปในทิศทางเดียวกันกับที่ได้รับการชี้นำจากผู้นำ ระบบการนำ องค์กรมีผลงานที่ดี มุ่งเน้นผู้ป่วย มุ่งเน้นคุณภาพ/ ความปลอดภัย การปฏิบัติเป็นตัวอย่าง กำหนด ถ่ายทอด พันธกิจ วิสัยทัศน์ ค่านิยม รูปธรรมของ การปฏิบัติ ประเมินการรับรู้ ความเข้าใจ ความมุ่งมั่น

27. ปัจจัยแห่งความสำเร็จ Key success factors • IT • การปรับอัตรากำลัง : Human Resources Management and Development • การให้รางวัล : Rewarding • Innovation for evaluation

28. ส่วนที่ 1 PCHA คืออะไร ขั้นตอนการพัฒนาและประเมิน PCHA ด้วยการใช้ระบบคะแนน (Scoring) ของ HA QA และ ระดับขั้นการพัฒนาขั้นที่ 1 – ขั้นที่ 5 ตามมาตรฐาน เกณฑ์คุณภาพ PCA PCHA = Primary Care and Hospital Accreditation กระบวนการและขั้นตอนการพัฒนาและรับรองระบบคุณภาพแบบบูรณาการในภาพรวมของเครือข่ายบริการสุขภาพที่มีการใช้การบริหารจัดการระบบโรค (Diseases Management System) ที่เชื่อมโยงตั้งแต่โรงพยาบาลแม่ข่ายเชื่อมโยงสู่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ภาคีเครือข่าย ชุมชน ครัวเรือน และบุคคล

29. ส่วนที่ 2 การใช้ระบบบริหารจัดการโรค (Diseases Management System) ที่เป็นปัญหาสำคัญมาเป็น กรอบ การประเมินตนเองในส่วน โครงร่างองค์การ (สภาพแวดล้อม ความสัมพันธ์ ความท้าทาย) ระบบการบริหารจัดการโรคและกลุ่มโรค:คณะกรรมการบริหารและพัฒนาคุณภาพแบบบูรณาการ (QMT) ทำการวิเคราะห์และสังเคราะห์โรคและกลุ่มโรคที่เป็นปัญหาสำคัญในเครือข่ายบริการสุขภาพ นำมาออกแบบและบริหารจัดการตามมาตรฐานเกณฑ์คุณภาพของ HA QA และ PCA แล้วประเมินตนเองในโครงร่างองค์การ แล้วกำหนดความได้เปรียบเชิง กลยุทธ์ ความท้าทายเชิงกลยุทธ์ และโอกาสในการปรับปรุงและพัฒนา

30. ขั้นตอนการให้ระบบบริหารจัดการโรค และกลุ่มโรค มาประเมินโครงร่างองค์การของเครือข่ายบริการสุขภาพ

32. วิเคราะห์ โรคและกลุ่มโรค • กลุ่ม • ประชากร ทางคลินิก กลุ่มผู้รับผลงาน = สังเคราะห์

33. กลุ่มประชาการ ทางคลินิก • กลุ่มผู้รับผลงานตามโรค และกลุ่มโรค วิเคราะห์ = สังเคราะห์

34. จัดกลุ่มกลยุทธ์

36. ส่วนที่ 5 เจาะลึกมาตรฐานเกณฑ์คุณภาพ HA QA PCA เพื่อบูรณาการให้ เป็น PCHA

37. ส่วนที่ 6 หลักเกณฑ์และวิธีการประเมิน ตามเกณฑ์คุณภาพทั้ง HA QA PCA โดยใช้หลัก A-D-L-I และ Le-T-C-I

38. ส่วนที่7 กลยุทธ์การเขียนรายงาน ประเมินตนเอง เพื่อขอรับการ ประเมินคุณภาพ รายงานประเมินตนเอง เพื่อขอรับการรับรองคุณภาพ PCHA การเขียนรายงานผลการดำเนินงานในรูปแบบการวิเคราะห์ และสังเคราะห์จากสารสนเทศเชิง กลยุทธ์ 3-5 ปี พร้อมกับเสนอแนวทางการปรับปรุงแก้ไขและพัฒนา

39. รายงานการประเมินตนเอง PCHA มีดังนี้ • CUP Profile • SA 2011 4 ตอน • PCTProfile • Clinical Tracer Highlight • Service Profile ทุกหน่วยงานใน CUP ดำเนินการ • IRBM1 – IRBM2 – IRBM3 – IRBM4 QMT ดำเนินการ QMT ดำเนินการ

40. การบริหารการองค์กร/หน่วยงานย่อยการบริหารการองค์กร/หน่วยงานย่อย • ทิศทาง (มี)... วิสัยทัศน์ พันธกิจ เป้าประสงค์ • โครงสร้างทำ... ทั้งภาพรวม และ รายกลุ่มงาน • เดินตามแผน...การบริหารเชิงกลยุทธ์ • แล่นติดตาม... มอบหมายตัวชี้วัดตาม K /งานยุทธศาสตร์ตามค่างาน / ตัวชี้วัดงานประจำ / ตัวชี้วัดภาพรวม • ถามถึงคน... • ศูนย์ management Cockpit • กำหนดปัจจัยเกื้อหนุนที่มีผลต่อความผูกพันของบุคลากร 10 ปัจจัย(1.ปัจจัยด้านการบริหารค่าตอบแทน2.การยกย่องชมเชยและการให้รางวัล3. ด้านการมอบอำนาจ 4. การฝึกอบรม5. การจัดสิ่งแวดล้อมที่เอื้อต่อการทำงาน 6.ความปลอดภัยในที่ทำงาน 7. การให้โอกาสที่เท่าเทียมกัน8. การคำนึงภาระงาน9.การทำงานเป็นทีม 10. ระบบการพิจารณาความดีความชอบที่เป็นธรรม) • การบริหารคน(case manager) • การจัดอัตรากำลัง(Key สูตร Productivity ทุกเวร) • การประชุมวิชาการประจำปี

41. 5. ถามถึงคน การบริหารคน-NURSE MANERGER

44. องค์การแห่งความสุข

45. การบริหารจัดการระบบสุขภาพด้วยเครือข่ายบริการสุขภาพการบริหารจัดการระบบสุขภาพด้วยเครือข่ายบริการสุขภาพ  เหตุผลและความจำเป็น ผู้อำนวยการโรงพยาบาล สาธารณสุขอำเภอ คณะกรรมการบริหารระบบคุณภาพ (Quality Management Team : QMT) 1. กลุ่มงานเวชศาสตร์ครอบครัวและบริการปฐมภูมิ (รพ.) 2. โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) 3. ศูนย์สุขภาพชุมชนเมือง (รพท. รพศ.) 4. ศูนย์บริการสาธารณสุข (อปท.) 5. คลินิกบริการปฐมภูมิ (รพ.เอกชน) 1. กลุ่มงานการแพทย์ (ร.พ.) 2. กลุ่มงานพยาบาล (ร.พ.) 3. กลุ่มงานทันตสาธารณสุข (ร.พ.) 4. กลุ่มงานเภสัชกรรมและ คบส. (ร.พ.) 5. กลุ่มงานเทคนิคบริการ (ร.พ.) ภาคีเครือข่ายจัดการสุขภาพ ภาคีเครือข่ายภาคประชาชน

46. สรุป กลุ่มโรคและโรคตาม Agenda Based

47. สรุป กลุ่มโรคและโรคตาม Area Based(ภาพจังหวัด/อำเภอ)

48. สรุป กลุ่มโรคและโรคตาม Area Based(ภาพตำบล/หมู่บ้าน)