MORPHOLOGIE

1. MORPHOLOGIE

2. PREAMBULE • Morphologie ou étude de la forme externe du corps humain, est, pour le MK, une étude visuopalpatoire. • La main confirme ou enrichit l’information visuelle. • Ce sont les 2 premières étapes de l’examen clinique. • Etudie le sujet immobile mais aussi en mvt

3. INTRODUCTION • Du grec (morphê: forme et logos, science), est l’étude de la forme extérieure du corps. • Le revêtement cutané étant modelé par les structures sous-jacentes, cette étude nécessite la connaissance de l’anatomie. • Mot apparaît pour la 1ère fois en 1822 • La connaissance de la forme s’acquière grâce à l’observation visuelle (inspection) et à la palpation manuelle.

4. MODALITES D’ETUDE DE LA FORME • L’étude de la forme se réalise sur un sujet immobile mais également en mouvement • Avec l’action, tous les tissus se mettent en mvt • Nécessité de comparer avec le côté opp., de discerner le normal du patho.,l’examen des déformations, des désaxations, les troubles du mvt, de la marche…

5. 1. Formes fixes • Les formes osseuses : excellents points de repères pour prendre des mesures : EIAS, grand trochanter, tubérosité tibiale,malléoles… • Les plis cutanés : sont les plis de flexion du genou, du coude, de la cuisse…

6. 2. Formes variables • Le tissu adipeux périphérique • Les muscles • Les variations morpho selon: - le sexe - l’âge - l’état physiologique du muscle

7. SQUELETTE - ARTICULATIONS • Le squelette est la structure principale, elle construit la forme générale du sujet : les courbures de la cv, la forme du bassin, de la cage thoracique, l’axe des mbres… • Le regard et la main se portent sur les os sous cutanés qui prennent part au modelé • Les arti en orientant différemment les segments osseux dans l’espace, jouent parfois un rôle ds le modelé d’une région.

8. MUSCLES • C’est aux muscles que l’on doit la presque totalité des formes extérieures, leur lecture tient donc une place prépondérante. 1. Forme et volume L’état physio du m va conditionner sa forme et son volume 2. Muscles superficiels 3. Aponévrose

9. 2. Muscles superficiels • Se reconnaissent à leur forme : - les m larges - les m longs - les m courts

10. 3. Aponévrose • Recouvrant les m, l’aponévrose générale d’enveloppe s’épaissit aux endroits où s’exercent de fortes tractions, s’organise en large fascia qui comprime la masse musculaire sous jacente, et se traduit sur le modelé par un méplat (fascia lata). • Certains m isolés dans leur aponévrose sont bien mis en valeur lors de leur contraction(sartorius)

11. TISSU ADIPEUX • Le tissu graisseux périphérique est situé à la face profonde de la peau. Il adoucit les saillies osseuses, atténue les heurts de l’écorché, arrondit les surfaces, provoque des fossettes, joue un rôle non négligeable selon son importance dans le changement d’aspect et de volume du corps humain.

12. PEAU • La peau est souple, mobile, extensible, et ces qualités lui permettent de se modeler, de suivre les reliefs, de glisser sur les plans profonds. • La peau n’est pas adhérente au plan sous-jacent, sauf en certains endroits (paume de la main, plante du pied) • Elle est parcourue de plis et de sillons.

13. On peut remarquer : - des plis ou fossettes par adhérences, occasionnés par la présence de tractus fibreux qui unissent la face profonde de la peau au plan sous-jacent, os, arcade (pli sous fessier, pli de l’aine, fossettes lombaires, fossette du menton, fossette du coude) - des plis par mvts arti (pli de flexion coude et genou) - des plis d’expression par action musculaire (m peauciers), qui au long des

14. Années vont graver leur action par perte d’élasticité de la peau (les rides du visage, les plis d’extension du coude) Il est néc d’exercer, de développer le sens de l’observation, de détailler chaque relief, plan, sillon, fossette, puis de faire une synthèse de la forme, d’avoir un regard global sur le galbe, les profils, les lignes d’enveloppe droite et gauche afin d’évaluer une courbe / à une autre.