PROGRAMA DE PREVENCION ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES

2. PROGRAMA DE PREVENCION ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES

3. MUNICIPIOS SEGÚN PATOLOGIA DE MAYOR INCIDENCIA Gobernación del Departamento del Cauca SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL Por sus condiciones geográficas y climáticas, los siguientes son los municipios a mayor riesgo de enfermedades transmitidas por vectores en el Departamento del Cauca:

4. PUERTO TEJADA PADILLA VILLA RICA MIRANDA SANTANDER DE QUILICHAO SUAREZ GUACHENE CORINTO CALOTO BUENOS AIRES LOPEZ TORIBIO JAMBALO CALDONO MORALES PAEZ (BELALCAZAR) TIMBIQUI PIENDAMO SILVIA CAJIBIO EL TAMBO INZA TOTORO POPAYAN GUAPI TIMBIO PURACE (COCONUCO) ARGELIA ROSAS SOTARA (PAISPAMBA) PATIA (EL BORDO) LA SIERRA BALBOA SUCRE LA VEGA ALMAGUER SAN SEBASTIAN BOLIVAR MERCADERES FLORENCIA SANTA ROSA PIAMONTE ETV CAUCA Gobernación del Departamento del Cauca SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL ETV ETV ETV ETV MUNICIPIOS A MAYOR RIESGO PARA ETV (18) ETV Coordinador ETV- Entomóloga ETV ETV MUNICIPIOS CON FUNCIONARIOS ETV ETV

5. Programa de Enfermedades Transmitidas por Vectores En todos lo casos las ETV son padecimientos relacionados con le saneamiento del ambiente domestico y de los espacios cercanos a las comunidades, donde se reproducen o protegen los vectores y facilitan el contacto entre agentes y huespedes.

6. A CARGO DE LAS ADMINISTRACIONES MUNICIPALES * Realizar acciones de saneamiento intra y peridomiciliaria mediante la reducción de los sitios de cría de los vectores, eliminación de malezas, drenaje o relleno de pozos y charcas, recolección de desechos sólidos, inservibles y utensilios que puedan almacenar agua lluvia y manejo adecuado de recipientes de agua. Circular 00000001 del 11 de Enero de 2011 del MPS. * Ayudar a promover las actividades de movilización y comunicación social y liderar la participación social e intersectorial en las actividades de control selectivo e integral de vectores. * Notificar los eventos de interés en salud pública, con base en la información suministrada por las Unidades Primarias Generadoras de Datos y cualquier otra información obtenida a través de procedimientos epidemiológicos.

7. A CARGO DE LAS IPS-EPS • Entregar las notificaciones de eventos tales como: Malaria, Leishmaniasis, Dengue, Enfermedad de Chagas, Oncocercosis, Fiebre Amarilla, y demás patologías de notificación obligatorio, en aras de dar cumplimiento a los artículos 10 – capitulo II del decreto 3518 de octubre de 2006 y los artículos 17 y 18 del decreto 2323 de 2006

8. A CARGO DE LAS IPS-EPS • Difundir la Guía de Atención Clínica Integral de Pacientes con Dengue, Guía de Atención Clínica de la Enfermedad de Chagas, Guía de Atención Clínica de Malaria, Guía de Atención Integral de Leishmaniasis y la Guía de Atención de la Fiebre Amarilla. • Difundir los protocolos de la ETV de interés municipal, Departamental y Nacional con todo el personal de salud de la IPS/EPS. • Garantizar continuidad en la capacitación al personal de salud de las IPS/EPS en los Protocolos. • Garantizar stock permanente y suficiente de medicamentos utilizados para el tratamiento de las patologías ETV en cada punto de atención.

9. LINEAMIENTOS – Circular MPS 001 del 11 enero 2011 Acciones post inundación Intensificar la vigilancia y control entomológico. Caracterización criaderos potenciales, establecer líneas de base para niveles de infestación de los vectores, analizar la información entomológica con el comportamiento de tendencias de los eventos de interés en salud pública relacionados con ETV, PARA LA OPORTUNA TOMA DE DECISIONES DE CONTROL INTEGRAL DE VECTORES. Saneamiento intra y peridomiciliario: reducción sitios de cría de vectores, eliminación de malezas, drenaje o relleno de pozos y charcas, recolección de desechos sólidos, inservibles, y utensilios que puedan almacenar (Competencia municipal Resolución 425 de 2008 – Página 11) Recomendar el uso de medidas de protección personal y familiar (ropa adecuada, repelentes, toldillos y cortinas).

10. …LINEAMIENTOS – Circular MPS 001 del 11 enero 2011 ………Acciones post inundación 4. Mantener estrechos canales de comunicación con los servicios de prevención y atención de emergencias y organismos de socorro, para conocer las predicciones y tendencias climatológicas que orienten las acciones tanto en control de vectores como en los demás lineamientos operativos. 5. Promover las actividades de movilización y comunicación social y liderar la participación social e intersectorial en las actividades de control selectivo e integral de vectores (Plan Nacional de Salud Pública Pag. 41) 6. Mantener activados y en funcionamiento los planes de contingencia para ETV (Circular 083 del 13 de Diciembre de 2010)

11. CONTROL QUIMICO • En aquellos sitios donde no se pueda destruir, eliminar o tratar de otro modo en donde no haya evidencia de resistencia, se pueden utilizar larvicidas químicos como el temefos al 1% • Se realizara el control químico de mosquitos adultos si se detecta un brote inminente de alguna de las ETV

12. DENGUE

13. DEPARTAMENTO DEL CAUCA EVENTOS ETV, SEMANA EPIDEMIOLOGICA 52 SIVIGILA 2010 Fuente de Datos: Oficina de epidemiologia de la Secretaria Departamental de Salud del Cauca.

14. DEPARTAMENTO DEL CAUCA PREVALENCIA EVENTOS DENGUE Y DENGUE GRAVE, SEMANA EPIDEMIOLOGICA 52 SIVIGILA 2010 Fuente de Datos: Oficina de epidemiologia de la Secretaria Departamental de Salud del Cauca. DANE, información estadística proyecciones municipales 2005 – 2011 Cauca.

15. DEPARTAMENTO DEL CAUCA DENGUE Y DENGUE GRAVE, TASA POR 10.000 Hab, SEMANA EPIDEMIOLOGICA 52 SIVIGILA 2010 Fuente de Datos: Oficina de epidemiologia de la Secretaria Departamental de Salud del Cauca. DANE, información estadística proyecciones municipales 2005 – 2011 Cauca.

16. DEPARTAMENTO DEL CAUCA DENGUE, SEMANA EPIDEMIOLOGICA 52 SIVIGILA 2010 Pto. Tejada Miranda Villa Rica Padilla Santander de Quilichao Caloto Patía Sucre Mercaderes 1 : 2.50 Km Km 5 10 15 Fuente de Datos: Oficina de epidemiologia de la Secretaria Departamental de Salud del Cauca. DANE, información estadística proyecciones municipales 2005 – 2011 Cauca. IGAC, Sistema de información geográfica para la planeación y el ordenamiento territorial.

17. DEPARTAMENTO DEL CAUCA DENGUE GRAVE, SEMANA EPIDEMIOLOGICA 52 SIVIGILA 2010 Puerto Tejada Corinto Caloto Patía Mercaderes 1 : 2.50 Km Km 5 10 15 Fuente de Datos: Oficina de epidemiologia de la Secretaria Departamental de Salud del Cauca. DANE, información estadística proyecciones municipales 2005 – 2011 Cauca. IGAC, Sistema de información geográfica para la planeación y el ordenamiento territorial.

18. DEPARTAMENTO DEL CAUCA EVENTOS ETV, SEMANA EPIDEMIOLOGICA 4, AÑO 2011 Fuente de Datos: Oficina de epidemiologia de la Secretaria Departamental de Salud del Cauca.

19. DEPARTAMENTO DEL CAUCA CORREDOR ENDEMICO EVENTO DENGUE, SEMANA EPIDEMIOLOGICA 4, AÑO 2011 Fuente de Datos: Oficina de epidemiologia de la Secretaria Departamental de Salud del Cauca. DANE, información estadística proyecciones municipales 2005 – 2011 Cauca.

20. DEPARTAMENTO DEL CAUCA DENGUE Y DENGUE GRAVE, TASA POR 1.000 Hab, SEMANA EPIDEMIOLOGICA 4, AÑO 2011 Fuente de Datos: Oficina de epidemiologia de la Secretaria Departamental de Salud del Cauca. DANE, información estadística proyecciones municipales 2005 – 2011 Cauca.

23. VIRUS DEL DENGUE ASPECTOS ENTOMOLOGICOS

24. CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD

25. CICLO DE TRANSMISION DEL VIRUS DEL DENGUE Transmisión del virus del dengue por Aedes aegypti

26. Características comportamentales Aedes aegypti • < 1800 msnm, pero se ha encontrado hasta 2200 msnm (Confirmada presencia en Popayán y Paez – vereda Ricaute) • Especie doméstica  Criaderos artificiales • Criaderos: agua relativamente limpia, clara y con sombra • Ciclo de vida Huevo (# 70)  48 horas DIAPAUSA !!!!! L1, L2, L3, L4, PUPA 6 días – varias semanas Adulto, poco longevos +/- 15 – 20 días • Antropofílicos: 10:00-11:00 am y 4:00-5:00 pm – Endofágicos

27. Principales criaderos de Aedes aegypti • Recipientes con agua limpia almacenada por más de 8 días (Tanques bajos y elevados) • Inservibles a la intemperie (Llantas, tarros, botellas, tapas) • Floreros. • Piscinas sin tratar o abandonadas • Bebederos de animales • Bandejas recolectoras de agua de materas

28. Vectores de dengue en ColombiaDiferencias Aedes albopictus (S) (Arbovirus, filarias y protozoos) Aedes aegypti (L.) (Dengue y fiebre amarilla)

29. DISTRIBUCION DEL MOSQUITO Aedesaegypti EN COLOMBIA Indice de Vivienda  4 % 4 – 100% FUENTE: Olano, V.A. 1; Bello, B. 1; Pinzón, E. 2 1Lab. Entomología - RNL INS, 2Ministerio de la Protección Social.

30. DISTRIBUCION DE Aedes albopictusEN COLOMBIA 2010 Valle del Cauca Buenaventura: zona urbana y rural. Cali: zona urbana Amazonas Leticia: Zona urbana y periurbana. Cauca Puerto Tejada y Santander de Quilichao Zona urbana

31. INDICADORES DE RIESGO ENTOMOLOGICO(INDICES AEDICOS)

32. ACTIVIDADES EN UN INDICE AEDICO • Organización de cuadrantes • Número de viviendas diarias a visitar (30 - 40) • Formulario de visitas • Tipos de depósitos de agua • Se debe incluir en cada formulario la cantidad de producto larvicida utilizado • Solamente se depositará larvicida en aquellos lugares que lo ameriten, es decir, depósitos que no se pueden estar vaciando para lavarlos cada 8 días, o aquellos, que por imposibilidad física de los propietarios de la vivienda donde se encuentran, no puede ser lavados con la frecuencia indicada. • Producto dosificado técnicamente • Por ningún motivo la comunidad debe manejar el producto, en ningún caso es justificable obsequiar este ni ningún insecticida. Este insumo es de uso exclusivo de la Secretaría Departamental de Salud del Cauca y la responsabilidad sobre su buen manejo recae sobre los funcionarios de la entidad, al momento de realizar la actividad.

33. CUADRANTE II CUADRANTE I CUADRANTE III CUADRANTE IV

34. INDICADORES DE RIESGO ENTOMOLOGICO(INDICES AEDICOS) CONSOLIDADO 2009 - 2010

35. PUERTO TEJADA PADILLA VILLA RICA MIRANDA SANTANDER DE QUILICHAO SUAREZ GUACHENE CORINTO CALOTO BUENOS AIRES LOPEZ TORIBIO JAMBALO CALDONO MORALES PAEZ (BELALCAZAR) TIMBIQUI PIENDAMO SILVIA CAJIBIO EL TAMBO INZA TOTORO POPAYAN GUAPI TIMBIO PURACE (COCONUCO) ARGELIA ROSAS SOTARA (PAISPAMBA) PATIA (EL BORDO) LA SIERRA BALBOA SUCRE LA VEGA ALMAGUER SAN SEBASTIAN BOLIVAR MERCADERES FLORENCIA SANTA ROSA PIAMONTE MAPA DE RIESGO ENTOMOLOGICO DE DENGUE 2011 RIESGO ENTOMOLOGICO ALTO = IV ≥ 4 RIESGO ENTOMOLOGICO BAJO = IV ≤ 4 IV = Índice de infestación de Aedes aegypti en viviendas En los municipios que no tienen ninguno de los dos colores no se ha realizado nunca índice aédico

36. DIAGNOSTICO DE DENGUE JANETH ANDRADE SARRIA BACTERIOLOGA LABORATORIO DE SALUD PUBLICA

37. DIAGNOSTICO DE DENGUE • DIAGNOSTICO VIROLOGICO • DIAGNOSTICO SEROLOGICO • DIAGNOSTICO PATOLOGICO

38. DIAGNOSTICO VIROLOGICO AISLAMIENTO VIRAL RT-PCR Durante los primeros cinco días de enfermedad, siendo el pico máximo de la viremia el tercer día.

39. DIAGNOSTICO SEROLOGICO • Demostración de IgM especifica contra el virus del dengue mediante la técnica de ELISA de Captura. Los Anticuerpos IgM para dengue aparecen en el suero aproximadamente después del quinto día de iniciado el cuadro febril y persisten 2 a 3 meses; su presencia indica infección actual o resiente. Muestras con resultados BORDER LINE, se recomienda tomar nueva muestra al menos 7 días después de la primera.

40. DIAGNOSTICO PATOLOGICO Cuando el paciente fallece se debe hacer necropsia clínica, por ser una muerte por un evento de interés en salud pública, se deben tomar fragmentos de hígado, bazo, pulmón, ganglios y cerebro con el fin de esclarecer la etiología de la muerte. Material recolectado en frasco con formol al 10% (temperatura ambiente) y en solución salina(refrigerado) para hacer pruebas virológicas.

41. ACCIONES DE LABORATORIO MUESTRA DE SANGRE: • Paciente con menos de 5 días de enfermedad: 10cc de sangre centrifugados lo mas pronto posible; el suero obtenido se transfiere a un tubo debidamente rotulado, se debe conservar a 4ºC y ser remitido inmediatamente al LSP.

42. ACCIONES DE LABORATORIO • Pacientes con mas de 5 días de fiebre también se les extraerán 10cc centrifugados lo mas pronto posible; el suero obtenido se transfiere a un tubo debidamente rotulado, se debe conservar a 4ºC y ser remitido inmediatamente al LSP.

43. ACCIONES DE LABORATORIO REQUISITOS PARA LA RECEPCION DE LA MUESTRA: • Sangre recolectada en frascos estériles, herméticamente cerrados, con tapa rosca o en tubos al vacío, debidamente rotulados. En caso de muerte, la sangre deberá ser tomada directamente puncionando el corazón. • El suero obtenido (mínimo 1 ml.) se debe conservar a 4ºC todo el tiempo hasta su destino final. • Debe remitirse con la ficha epidemiológica respectiva.

44. ACCIONES DE LABORATORIO INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS • DIAGNOSTICO VIROLOGICO Aislamiento viral • DIAGNOSTICO SEROLOGICO Considerar siempre fechas de toma de muestra, de inicio de síntomas.

45. Obligaciones del POS en el procesamiento de muestras de pacientes con dengue. • El ELISA de captura para dengue está incluido en el POS y es obligación de las aseguradoras garantizar el diagnóstico. • En el 100% de los casos de mortalidad por dengue, las IPS y Aseguradoras deben garantizar la autopsia clínica completa, incluyendo las muestras… • Los LSP, tienen como función principal realizar el control de calidad al un 5% de muestras de casos de dengue y la remisión de muestras para vigilancia virológica. Guía de Atención clínica Integral del paciente con dengue.

46. PROGRAMA ETV • Ing. ANDERSON HAIR PIAMBA Referente Programa ETV CEL: 3217005334 E-mail: anderson.piamba@saludcauca.gov.co • Dra, LUZ ADRIANA OLAYA Entomologa E-mail: adriana.olaya@saludcauca.gov.co • FELIPE CASTILLO • Auxiliar ETV • E-mail: etv@saludcauca.gov.co

47. GUIA DE ATENCION CLINICAINTEGRAL DEL PACIENTE CON DENGUE Objetivo y audiencia objeto de la guía Establecer criterios clínicos y de laboratorios útiles para el diagnostico y manejo de los casos de dengue y dengue grave en todo el territorio nacional, con el propósito de brindar una mejor atención de las personas afectadas y, de esta manera, reducir el riesgo de muerte o la ocurrencia de complicaciones.