Kandidaten i klinisk praksis

1. Kandidaten i klinisk praksis Lene Vibe Nielsen, cand.cur. Klinisk sygeplejespecialist, Klinik B Hjertecentret, Rigshospitalet

2. Ansvar for: At udvikle klinisk praksis gennem en systematisk & vidensbaseret arbejdsform At lede kliniske udviklingsprocesser At gennemføre interventioner & implementere ny viden At optimere patientforløb på tværs af organisatoriske enheder At overvåge kvaliteten af den kliniske sygepleje og iværksætte tiltag At samarbejde mono- og tværfagligt At italesætte og handle på etiske problemstillinger At udvikle sygeplejegruppens kvalifikationer & kompetencer At skabe et lærings- og udviklingsmiljø At arbejde med fortolkning og brug af forskning samt evaluere sygeplejepraksis At monitorere udvalgte patientforløb

3. Arbejdsopgaver Organisatorisk niveau Klinisk praksis Forudsætning for forandring • Kultur & kompetenceudvikling Konkret forandring af praksis • Udvikling & implementering af specialespecifik viden • Optimering af patientforløb • Udvikling af visioner & strategier for sygeplejen • Kvalificering af tiltag der understøtter udvikling af sygeplejeprofessionen • Vidensdeling • Kursusleder & underviser internt/eksternt

4. Forudsætninger for forandring Nærvær: At være fysisk til stede • Rollemodel i plejen af patienten • Faglig sparringspartner • Refleksionspartner • Drivkraften i implementeringsprocesser

5. Konkret forandring af praksis gennem: • Tværfagligt kvalitetsudviklingsprojekt Udarbejdelse af instrukser relateret til blødning efter Hjertekaterisation • Organisatorisk interventionsprojekt Etablering af daghospital for patienter til planlagt Ablation

6. Udarbejdelse af instrukserTværfagligt kvalitetsudviklingsprojekt Baggrund Forskellig praksis internt i Hjertecentret i relation til observation og handling ved blødning efter hjertekaterisation Færre restriktioner på andre invasive Hjertecentre i relation til Reopro- og Integrilinbehandling Viden om at patientens oplevede gener (fx rygsmerter) stiger proportionalt med liggetiden Mål Udarbejde ny instruks relateret til observation & handling ved blødning Redigere eksisterende instrukser på Reopro & Integrilin

7. Udarbejdelse af instrukserArbejdsproces Erfaring/problematikker fra klinisk praksis Litteratursøgning Ekspertkonsensus Implementering i klinisk praksis Opfølgende audit

8. Udarbejdelse af instrukserKonkret forandring Reducering af liggetid for patienten i forbindelse med Reopro & Integrilin fra 12 & 18 til 2 timer Færre restriktioner ved t.l.: - Hævelse af hovedgærde fra 30 til 45 grader - Rygleje med aflastning Afskaffelse af sandsæk & tensoplast gennem præcisering af hæmostaseteknik Sygeplejeobservation efter skøn frem for fast rutine

9. Etablering af daghospital: Ablation Organisatorisk interventionsprojekt Baggrund • Tværfagligt ønske om en forbedring / optimering af det samlede forløb for patienter indlagt til Ablation Intervention • Forundersøgelse i ambulatoriet Mål • Reducering af den samlede tid til forundersøgelse til max 2 timer • Opretholdelse af faglig kvalitet

10. Etablering af daghospitalArbejdsproces • Oplæg ved arbejdsgruppe efterår 2008 • Detailplanlægning februar - april 2009: - Visitationsprocedurer - Udarbejdelse af nye dokumentationspapirer relateret til sygeplejen - Færdiggørelse af pjecer - Beskrivelse af arbejdsgang - Indsamling af baselinedata: Tidsregistrering af arbejdsopgaver & spørgeskemaundersøgelse blandt patienter • Implementering • Evaluering (Ny tidsregistrering & spørgeskemaundersøgelse forår 2010)

11. Ansvarsområder tilknyttet projekterne: • At udvikle klinisk praksis gennem en systematisk & vidensbaseret arbejdsform • At lede kliniske udviklingsprocesser • At gennemføre interventioner & implementere ny viden • At overvåge kvaliteten af den kliniske sygepleje og iværksætte tiltag • At udvikle sygeplejegruppens kvalifikationer & kompetencer

12. Hvilke kompetencer er vigtige: Sygeplejefaglig viden Specialespecifik viden / Klinisk indsigt i patientforløb Akademiske kompetencer

13. Tak for opmærksomheden