EKONOMI KESEHATAN (HEALTH ECONOMIC) & KEWIRAUSAHAAN (ENTREPRENEURSHIP)

1. EKONOMI KESEHATAN(HEALTH ECONOMIC)&KEWIRAUSAHAAN(ENTREPRENEURSHIP) Dr.dr.Slamet Riyadi Yuwono, DTM&H.,MARS IKM KP – FK. UNAIR

2. Materi kuliah • BATASAN ILMU EKONOMI • EKONOMI KESEHATAN • BEBERAPA PENGERTIAN MENDASAR TTG EKONOMI KESEHATAN • PERMINTAAN,PENAWARAN dan KESEIMBANGAN HARGA • ANALISIS EKONOMI PROGRAM KESEHATAN • SWOT ANALISIS • PRODUK JASA LAYANAN KESEHATAN DAN PEMASARAN

3. BATASAN ILMU EKONOMI Samuelson; SuatustudittgbagaimanaManusiadanmasyarakatmelakukanpilihandenganatautanpamenggunakansaranauanguntukmanfaatkansumberdaya yang langkadalammenghasilkanbarangdanjasadanmendistribusikandiantaramerekabagikeperluankonsumsipadasaatiniataudimasamendatang, diantaraberbagaimanusiadankelompok yang adadimasyarakat. Ilmuinijugamenganalisis BIAYA – BIAYA dan MANFAAT daripolaalokasi SUMBERDAYA’’

4. EKONOMI KESEHATAN • Disiplin ilmu ekonomi yang diterapkan kepada topok-topik kesehatan. • Bagaiaman para ekonom memberikan penjelasan kepada tenaga kesehatan (dokter, para medis, tenaga kesehatan lainnya, pasien dan politisi), untuk mengubah pola pikir mereka ttg ekonomi untuk keperluan atau yang berhubungan dengan masalah kesehatan

5. BEBERAPA PENGERTIAN MENDASAR TTG EKONOMI KESEHATAN • WANTS • NEEDS • DEMANDS • OPPORTUNITY COST

6. WANTS - KEINGINAN • Suatu keinginan yang dimiliki seseorang,utk mendapatkan status kesehatan yang lebih baik dari sekarang • Suatu keinginan yang dimiliki seseorang utk mendapatkan pelayanan kesehatan yang terbaik, tanpa memperhitungkan apakah dia memiliki resources untuk mencapai keinginan tersebut • contoh:

7. NEEDS - KEBUTUHAN • Suatu keinginan yang diwujudkan dalam tindakan sesorang untuk mendaptkan pelayanan kesehatan yang baik menurut pengertian pribadi • Keinginan tersebut belum tentu dapat direalisasikan karena memang hal itu tdk diperlukan,atau ybs tdk memiliki resources utk mendaptkannya • contoh:

8. DEMANDS - PERMINTAAN • Suatu keinginan,kebutuhan yang direalisasikan dengan tindakan dan mendapatkan pelayanan kesehatan secara nyata • Realisasi dari wants dan needs • contoh:

9. Wants – needs – demand NEEDS DEMAND WANTS REALISASI DARI KEINGAN & KEBUTUHAN INGIN DIKLAYANI SEBAIK MUNGKIN TTP BLM TENTU DIBUTUHKAN INGIN DIKLAYANI SEBAIK MUNGKIN

10. PERMINTAAN,PENAWARAN dan KESEIMBANGAN HARGA

11. 1.PERMINTAAN • Grafik (GB. 1 kurva permintaan) Px P’ P1 P2 P P3 D D 0 q 1 q 2 Qx q q 3 q’ Catatan : permintaan makin banyak harga akan turun Faktor tetap: pendapatan & selera

12. Penjelasan • Keinginan konsumen thd suatu barang yg tersedia di pasar • Diminta oleh konsumen dg berbagai tinkat harga • Permintaan akan didukung oleh daya beli/kemampuan bayar,berupa Ability To Pay(ATP) dan Willingness To Pay(WTP) • Contoh: Keinginan dilayani dg alat cangih Kemampuan beli/daya beli tdk ada tidak harus disediakan manfaat krg optimal BANGKRUT

13. Permintaan yg didukung dg ATP dan WTP merupakan permintaan potensial dipertimbangkan utk dilayani • Permintaan bersifat PRIBADI dan KOLEKTIF • Permintaan bersifat PRIBADI tdk perlu utk diikuti • Permintaan bersifat KOLEKTIF harus dipertimbangkan utk diikuti

14. 2,PENAWARAN PX S • Gbr 2 kurva penawaran 0 QX

15. Penjelasan • Permintaan konsumen dipasar akan direspn on oleh pennggusaha dengan menawarkan barang yg diminta konsumen • Penawaran yg dimiliki seorang pengusaha merupakan penawaran individu • Keseluruhan penawaran dipasar dinamakan penawaran kolektif atau penawaran pasar • Jml barang yg ditawarkan mrpk fungsi dari berbagai faktor; harga barang ybs,harga faktor produksi,teknologi produksi dan skala produksi

16. Dalam grafik, jml barang yg ditawarkan,mrpk fungsi harga barang ybs • Faktor-faktor lain dianggap tdk berubah (faktor produksi,teknologi produksi dan skala produksi)

17. 3.KESEIMBANGAN PASAR Gbr 3 Keseimbangan Pasar Harga brg/penawaran OPo Jml permintaan OQo PX S K P0 D 0 Q0 QX Berpotongan di K

18. Penjelasan • Pasar adalah pertemuan antara permintaan dan penawaran akan sesuatu barang • Pasar tdk harus bnyk pembeli dan ditempat tertentu • Pasar bisa terjadi hanya oleh satu orang pembeli dan penjual

19. Seorang pembeli yg memiliki penilaian subyektif tinggi thd suatu barang,dia berani membeli dg harga tinggi, dalam kurva permintaan terletak dibagian atas • Sebaliknya seorang pembeli yg memiliki penilaian subyektif rendah thd suatu barang,dia mempunyai permintaan harga yg rendah, dalam kurva permintaan terletak dibagian bawah

20. Seluruh titik kurva permintaan konsumen menggambarkan permintaan berbagai konsumen berdasarkan penilaian subyektif yg terungkap dlm harga permitaannya • Harga dipengaruhi oleh biaya produksi,pengusaha yg biaya produksi rendah akan menawarkan harga rendah,dan sebaliknya • Seluruh titik kurva penawran pengusaha menggambarkan berbagai konsumen harga penawaran berbagai pengusaha yg besarnnya ditentukan oleh biaya produksi masing-masing

21. Kadalah pertemuan antara permintaan dan penawaran • Pada situasi tersebut,pembeli dg penilaian subyektif lebih rendah,tdk akan membeli barang • Pengusaha yg biaya produksi lebih mahal dari harga pasar tdk akan menawarkan barngnya • Pembeli yg memilki penilaian subyektif sama dg harga pasar,disebut PEMBELI MARJINAL,bila harga naik diatas harga tsb dia tdk akan membeli

22. Penjual yg biaya produksi sama dg harga pasar tdk akan menawarkan barangnya jiga harganya dibawah batas tersebut • Permintaan yg didukung dg daya beli paling sedikit sama dg harga pasr disebut sbg PERMINTAAN EFEKTIF • Permintaan efektif akan bert ambah bila harga naik,dan sebaliknya

23. ANALISIS EKONOMI PROGRAM KESEHATAN • Cost benefit analysis ( CBA ) • Alatygsangatpentingutkpengambilankeputusan • Menjaminpengambilankeputusanygtepatygdigunakanutkmenjaminalocativeeffeciency • Merupakanperbandinganantara SELURURUH BIAYA YG DIGUNAKAN dab MANFAAT SUATU PROGRAM

24. Manfaatnya menghindari kerugian setelah program berjalan • Oleh karena dampak program baru terlihat setelah bbrp lama,maka nilai-nilai biaya dan manfaat hrs disesuikan mengingat nilainya berubah dg bejalannya waktu • Digunakan dg cara DISCOUNTING

25. DISCOUNTING • Cara penyesuainnilaiatauuang dg mmenghitungberapanilaiuangsaatinidikemudianharidenganmemperhitungkanbungapadaakhirsetiaptahun • Untukinidigunakan discount rate,ygdisesuaikan dg interest (sukubungadlmpeminjaman Bank)

26. Langkah-lngakah CBA: • Identifikasipengambilkeputusan • Identifikasialternatif – alteernatif • Identifikasibiaya • Identifikasimanfaat • Transformasidampakterhadapnilaimoneter • Discounting • Penafsiranhasil CBA

27. 1.DISCOUNTING • Penyesuaiannilai (uang) padawaktu yang berbeda • Discount rate(DR) : suatuangka yang menggambarkannilaiuangpadatahuntertentudengannilaiuang yang samapadatahunberikutnyaatautahunsebelumnya • Discount rate disesuaikandengan interest rate (sukubunga) yang berlakudlmpeminjamanuang. contoh : SebuahRunahSakit yang akanberfungsiselama 50 thndiperkirakanakanmemberimanfaatsehargaRp. 200 Juta / th. RUMUS DR Σ B = Bt ( 1 + r )t

28. 2.NET PRESENT VALUE ( NPV ) • Untuk menilai keuntungan yang akan diperoleh dari suatu program • Merupakan nilai suatu produk saat ini, yang merupakan selisih antara benefit ( keuntungan ) dan biaya • Rumusnya : • Kalau NPV > nol = program tersebut memiliki nilai ekonomis Bt - Ct NPV = ( 1 + r)t Di mana : Bt = Benefit pd tahun C t = biaya pd thn r = discount rate t = tahun ( 1……..n )

29. 3.INTERVAL RATE OF RETURN ( IRR ) • IRR merupakan nilai discount rate yg menyebabkan NPV = nol contoh: Bt - Ct IRR = = 0 ( 1 + IRR )t

30. Penilaian • IRRdibandingkan dg DISCOUNT RATE • Bila Discount Rate < dariIRR,programmenguntungkan ,perludilanjutkan

31. 4.COST EFFECTIVENESS ANALYSIS ( CEA ) • Cara memilihutkmenilai program ygterbaikbilabeberapa program yang berbedadengantujuanygsamatersediautkdipilih • Dalam CBA alternatifygmana program ygakandipilihdiantaraalternatifygada • Dalam CEA adalah program mana yang discounted rate costnyaygterendah contoh: Ct ( 1 + r )t Discounted Unit Cost = JUMLAH UNIT Di mana : C t = biaya pd thn r = discount rate t = tahun ( 1……..n )

32. Contoh • Klinikbersalin A akandibangundisuatutemapt dg biaya Rp.500 jt Setiapharikunjungan rata-rata 50 orang • Klinikbersalin B denganbiaya Rp.300 jt Setiapharikunjungan 20 orang Klinik A : 500 jt utk 50 org = 10 jt/orang lKlinik B : 300 jt utk 20 org = 15 jt/orang KLINIK A YG AKAN DIBANGUN

33. 5.COST RECOVERY RATE ( CRR ) • Perbandingan antara revenue (pendapatan) dan expenditure (pengeluaran) • Menggambarkan pertumbuhan (ekonomi) unit kerja (kesehatan) • Menggambarkan profitabilitas • CRR makin meningkat organisasi / unit kerja semaikn sehat • Profit bila CRR > 1

34. 6.Unit cost U = FC + VC N Ket : FC :fixed cost VC : variable cost N : jumlah produk/satuan/pasien

35. 7.Tarip Tarip ( T) = UC + Ket : T : tarip UC : Unit cost P

36. OPPORTUNITY COST • OPPORTUNITY COSTmengandung arti pengorbanan biaya,karena memutuskan suatu tindakan,akan kehilangan kesempatan utk mendaptkan tindakan yang lainnya • Karena sumberdaya terbatas,maka tidak semua keinginan dan kebutuhan dapat direalisasikan,untuk itu dalam menentukan pilihan tindakan harus memperhatikan manfaat yang lebih besar dibandingkan dengan pilihan tindakan yang lainnya • Pentingnya membuat prioritas contoh:

37. ANALISIS S/W/O/T DAN ANALISIS PASARORGANISASI KESEHATAN (RUMAH SAKIT)

38. TOOL UNTUK ANALISIS 1.ANALISA S.W.O.T. A. INTERNAL : STRENGTHS (KEKUATAN) WEAKNESS (KELEMAHAN) B. EKSTERNAL: OPPORTUNITIES (PELUANG) THREATS (TANTANGAN) 2.ANALISA PASAR (AUDIT PEMASARAN)MELIPUTI : A. INTERNAL : COMPANY ALIGNMENT PROFILE B. EKSTERNAL : COMPETITIVE SETTING PROFILE • HASIL : RELATIF SAMA (POSISI ORG)

39. ANALISIS “ S.W.O.T.“ UNIT KERJA (UK) • STRENGTHS : keunggulan & kondisi internal UK danmemungkinkanmendapatkankeuntunganstrategisdalammencapaitujuannya, Meliputi : Lokasi, teknologimutakhir, kompetensi SDM, Pendanaan, BudayaOrganisasi,dll. • WEAKNESS : kelemahan & kondisi internal UK danmemungkinkan RS mengalamikegagalandalammencapaitujuan. Meliputi : Distrust,budayaorganisasitdkjelas, SDM unqualified, fasilitaspenunjangtdk. Memadai, cost of capitalygtinggi, dll.

40. OPPORTUNITIES: situasi eksternal yg secara nyata membantu usaha-usaha UK dlm mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Berkaitan dengan pasar potensial. Michel M.Robert menganjurkan agar RS menjawab 4 pertanyaan utama sblm bertindak menangkap peluang, yaitu : Apakah peluang itu 1. bertentangan dgn misi & goal UK atau tidak ? 2. berlawanan dgn Grand strategy yang sedang dilaksanakan atau tidak ? 3. mengharuskan UK mempelajari bidang baru dari awal ? 4. akan mampu didukung oleh kondisi keuangan UK ?

41. THREATS: Faktoreksternal yang memungkinkan UK mengalamikegagalandlmmencapaitujuanygtelahditetapkan. Meliputi : UK pesaing, Kebijakanpemerintah, serikatpekerja, stake holder, dll.

42. POKOK-POKOK YG DIANALISIS • FAKTOR KUNCI INTERNAL UK : 1. SUMBER DAYA MANUSIA a. Kompensasi, strukturgaji, danmotivasi b. Pengembangan SDM : manajerial & Teknis c. Bonus, insentif ( remunerasi) d. Pengembangankarierpegawai 2. PEMASARAN a. Pangsapasar d. Tarif b. Citra UK e. Cakupandistribusigeografis c. Mutupelayanan f. Promosi 3. KEUANGAN : a. Profitabilitas d. Kondisikeuangan : Rentabilitas, b. ROI, CRR Likuiditas, Solvabilitas, dll. c. Dana kas, piutang, suratberharga 4. PRODUKSI DAN OPERASI : Efisiensibiaya, kapasitaskerja,TQM, R/D 5. ORGANISASI DAN MANAJEMEN UK : a. Strukturorganisasi d. Budayaorganisasi b. Citra & Prestise e. Sistemkomunikasi c. SIM UK f. Leadership

43. ANALISIS PASAR (AUDIT PEMASARAN) • ANALISIS EKSTERNAL (COMPETITIVE SETTING PROFILE). FAKTOR YG. DIANLISIS : 1. Kebutuhan dan ciri kastemer. tdd. Variabel : (a) Tercerahkan; (b) Terinformasikan; (c) Keberdayaan & Kemampuan; (d) Tingkat Permintaan. 2. Situasi persaingan dalam usaha perumahsakitan dan pelayanan kesehatan lainnya, tdd. variabel : (a) Umum dan Jumlah (termasuk subsitusi); (b) Agresifitas pesaing; (c) Kapasitas pesaing 3. Pendorong perubahan, tdd. Variabel : (a) Teknologi; (b) Ekonomi; (c ) Pasar/Market.; (d) Kebijakan

44. ANALISIS PASAR (AUDIT PEMASARAN) • ANALISIS INTERNAL (COMPANY ALIGNMENT PROFILE). FAKTOR YG. DIANLISIS : 1. Faktor VISI. tdd. Variabel : (a) Pemahaman Visi; (b) Penggunaan Visi; (c) Pernyataan Visi (d) Sasaran sebagai terjemahan visi . 2. Faktor Misi, tdd. variabel : (a) Pernyataan Misi (b) Pelaksanaan Misi ; (c) Penggunaan Misi 3. Kejelasan dan pengaruh strategi , thd. Variabel : (a) Kejelasan strategi; (b) Pengaruh strategi terhadap perilaku & motivasi karyawan

45. ANALISIS PASAR (AUDIT PEMASARAN) • ANALISIS INTERNAL (COMPANY ALIGNMENT PROFILE). FAKTOR YG. DIANLISIS : 4. Strategi Pemasaran, terdiri dari variabel : (a) Segmentasi; (b) target; (c ) Posisi 5. Faktor Taktik RS, tdd. Variabel : (a) Keunikan (deferesiansi); (b) Bauran Pemasaran :Product – Price – Place – Promotion ; (c ) Penjualan 6. Nilai, tdd. Variabel : (a) Citra (b) Service (cara melayani) ( c) Proses organisasi/proses produksi

46. HASIL SWOT ANALISIS