vod do patologie n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Úvod do patologie PowerPoint Presentation
Download Presentation
Úvod do patologie

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 28

Úvod do patologie - PowerPoint PPT Presentation


  • 220 Views
  • Uploaded on

Úvod do patologie. Doc. MUDr. Jan Laco, Ph.D. Patologie. ř . pathos = choroba ř . logos = nauka = nauka o chorobných pochodech a změnách etiologie = nauka o příčinách nemocí patogeneze = chorobný mechanismus základní lékařský obor !!! X soudní lékařství. Patologie. Autopsie Biopsie

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Úvod do patologie' - mckenzie-norton


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
vod do patologie

Úvod do patologie

Doc. MUDr. Jan Laco, Ph.D.

patologie
Patologie
  • ř. pathos= choroba
  • ř. logos = nauka
  • = nauka o chorobných pochodech a změnách
  • etiologie = nauka o příčinách nemocí
  • patogeneze = chorobný mechanismus
  • základní lékařský obor !!!
  • X soudní lékařství
patologie1
Patologie
  • Autopsie
  • Biopsie
  • Cytologie
  • Molekulárně biologické metody
  • Výzkum + Výuka + Znalecká činnost
autopsie
Autopsie
  • = nekropsie, pitva, sekce, obdukce
  • Zákon o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (č. 372/2011 Sb.) - § 79-92
  • Transplantační zákon (č. 285/2002 Sb., 44/2013)
  • Zákon o pohřebnictví (č. 256/2001 Sb., 227/2009)

---------------------------------------------------------------

  • Občanský zákoník 2014 (89/2012 Sb.) - ???
pitvy
Pitvy
  • Patologicko-anatomická
  • Zdravotní
  • Soudní
  • Anatomická
patologicko anatomick pitva
Patologicko-anatomická pitva
  • ústav patologie
  • úmrtí ve zdravotnickém zařízení
  • zjištění základní nemoci, vedlejších nemocí, komplikací, ověření klinické diagnózy a léčebného postupu
povinn patologicko anatomick pitva
Povinná patologicko-anatomická pitva
  • ženy – těhotenství, porod, potrat, UPT, 6nedělí
  • plod – UPT genetika nebo VVV
  • dítě – mrtvě narozené a do 18 let věku
  • při operaci / intervenčním výkonu nebo v souvislosti s ním,

při úvod do anestezie

  • klinické studie
  • po odběru orgánů na transplantaci
patologicko anatomick pitva1
Patologicko-anatomická pitva
  • nejdříve 2 hod. po smrti
  • nenařízení pitvy povinné ze zákona  trestní stíhání prohlížejícího lékaře
patologicko anatomick pitva2
Patologicko-anatomická pitva
  • rozhodnutí – prohlížející lékař
    • NE ošetřující lékař, příbuzný
  • NE souhlas pozůstalých
  • NE nesouhlas s pitvou za života
  • ANO nesouhlas s odběrem orgánů na transplantaci
pitevn protokol
Pitevní protokol
  • základní nemoc

onemocnění, které nejpodstatněji ovlivnilo celý průběh patol. děje (nemoci), může i několik, ale bez vzájemné souvislosti

  • komplikace základní nemoci

všechny nálezy podmíněné základní nemocí nejzávažnější komplikace = bezprostřední příčina smrti (causa mortis). Nezaměňovat s mechanismem smrti! mezi zákl. nemocí, komplikacemi a příčinou smrti kauzální vztah!

  • bezprostřední příčina smrti
  • vedlejší nález
pitevn protokol1
Pitevní protokol
  • příklad pitevní diagnózy:

I. Celková arterioskleróza

II. Skleróza koronární arterie

Trombóza koronární arterie na plátu

Infarkt myokardu

Ruptura myokardu

III. Tamponáda srdeční

IV. Uzlovitá hyperplázie prostaty

  • ve stejném příčinném sledu musí být uspořádány i ostatní nálezy, patřící k dalším základním nemocem
pitevn protokol2
Pitevní protokol
  • definitivní pitevní protokol je souhrnem:
    • klinické diagnózy
    • makroskopického nálezu během vlastní pitvy
    • histologického vyšetření vzorků odebraných v průběhu pitvy
    • dalších potřebných vyšetření (mikrobiologického, biochemického, toxikologického, rtg...)
zdravotn pitva
Zdravotní pitva
  • ústav soudního lékařství
  • úmrtí mimo zdravotnické zařízení nebo v něm

za náhlých, neočekávaných, násilných okolností (vč. sebevraždy)

  • zjištění příčiny smrti a dalších závažných okolností
povinn zdravotn pitva
Povinná zdravotní pitva
  • náhlé / neočekávané úmrtí + nejasná příčina smrti
  • všechna násilná úmrtí (vč. sebevraždy)
  • nesprávný postup při poskytování zdravotních služeb
  • zneužívání návykových látek
  • výkon vazby, trest odnětí svobody, detence
soudn pitva
Soudní pitva
  • ústav soudního lékařství
  • úmrtí způsobeno trestným činem dle zákona č. 141/1961 Sb. o trestním řízení soudním
  • nařizuje orgán činný v trestním řízení
anatomick pitva
Anatomická pitva
  • univerzitní vysoké školy s akreditovaným programem
  • výuka + výzkum
  • nutný souhlas zemřelého
biopsie zp sob odb ru
biopsie – způsob odběru
  • operační preparát
    • vše, co odejme chirurg (celá končetina, žaludek, slezina, prs, tlusté střevo...)
    • podle zásad odběru má být preparát předán patologovi bez dalšího zásahu (bez rozštřižení, rozříznutí)
  • excize
    • vše, co bylo získáno vytětím z povrchu těla nebo dutin s povrchem souvisejících (kožní excize, sliznice ústní, excize z děložního čípku...)
  • endobiopsie
    • materiál získaný fibroskopem za zrakové kontroly (zažívací trakt, dýchací cesty, močový měchýř, kloub...)
biopsie zp sob odb ru1
biopsie – způsob odběru
  • punkční biopsie
    • vzorek je získán napíchnutím jehlou
    • patologické tekutiny viz seminář cytologie (FNAC)
    • pevné tkáně buď rozetření na sklo (náběr tenkou jehlou) a dále viz cytologie nebo náběr tlustou jehlou a zhotovení histologického preparátu (vzorky z prsu, jater, prostaty, štítné žlázy)
    • často punkce pod ultrazvukovou kontrolou
    • obdobným způsobem materiál z kostí = forážováb.
    • zpracování kostí obtížné, nutné buď odvápnění (kys. mravenčí, dusičná, komplexon) nebo zalití do speciální pryskyřice a krájení na speciálním mikrotomu (drahý provoz – silné opotřebení nožů, nemožnost použít imunohistochemické metody)
biopsie z sady odb ru
biopsie – zásady odběru
  • šetrnost
    • při odběru tkáň mechanicky nepoškodit – zhmožděná tkáň je histologicky nehodnotitelná, ke stanovení diagnózy nutný další odběr = zátěž pro pacienta, časová náročnost pro lékaře
biopsie z sady odb ru1
biopsie – zásady odběru
  • fixace
    • fixovat ihned!
    • nejčastěji fixace formolem (4% roztok formaldehydu, který má být neutrální. Příprava ředěním komerčního 40% roztoku ředěním destilovanou vodou 1:10 a následnou neutralizací přidáním plavené křídy (uhličitan vápenatý). Z připraveného zásobního roztoku (skladování v hnědé láhvi – sluneční záření okyseluje roztok vznikem kys. octové) se odlije potřebné množství pro konkrétní vzorek – fixačního činidla přebytek! 50-100x váha odebrané tkáně! (= na 1cm3 tkáně 50-100ml roztoku)
    • ve speciálních případech, např. peroperační vyšetření, speciální metody, odběr nativní tkáně a další zpracování za hlubokého zmrazení
biopsie z sady odb ru2
biopsie – zásady odběru
  • histologická průvodka

vyplnit histologickou průvodku ve všech rubrikách!

    • osobní údaje a pojišťovna pacienta
    • o jakou tkáň, orgán se jedná
    • co má být vyšetřeno
    • klinická diagnóza
    • předchozí histologická vyšetření (možnost porovnání)
    • předchozí terapie (zvláště hormonální, cytostatická a ozařování) – terapie mění histol. obraz!
biopsie z sady odb ru3
biopsie – zásady odběru
  • histologickou průvodku podepisuje lékař, který má právní zodpovědnost v případě záměny materiálu (i když jej třeba sám do lahvičky neukládal!)
  • při odběru nesmí dojít k záměně materiálu – na odběrovém místě připravena pouze jedna lahvička pro konkrétního pacienta. Materiál ukládat až do lahvičky označené štítkem!
  • během transportu na patologii zabránit rozbití obalu (nutná likvidace materiálu, aby se zabránilo záměně), v zimním období rovněž nutná ochrana proti zmrznutí (chladové poškození buněk a znehodnocení materiálu)
molekul rn biologick metody
Molekulárně biologické metody
  • Imunohistochemie
  • Imunofluorescence
  • Elektronová mikroskopie
  • In situ hybridizace
  • Polymerázová řetězová reakce
p klady
Příklady
  • Karcinom prsu
  • Karcinom plic
  • Karcinom tlustého střeva
  • Maligní melanom
p klady pro stomatology
Příklady pro stomatology
  • poslat vše kromě kariézních zubů!!!
  • fixovaný x nativní materiál
  • mikroskopické vyšetření + IHC + IF
  • pokud afekce nereaguje na konzervativní terapii 2-3 týdny  excize  patologie