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MACROLIDOS. Antecedentes Históricos. Los nuevos macrólidos : roxitromicina , claritromicina y azitromicina son derivados semisintéticos de la eritromicina. Anillo lactónico con 16 átomos:. Anillo lactónico con 15 átomos: Azitromicina. Espiramicina Josamicina Midecamicina

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Antecedentes Históricos

Los nuevos macrólidos: roxitromicina, claritromicina y azitromicina son derivados semisintéticos de la eritromicina

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Anillo lactónico con 16 átomos:

Anillo lactónico con 15 átomos:

Azitromicina

Espiramicina

Josamicina

Midecamicina

Rokitamicina

mecanismo de accion
MECANISMO DE ACCION
  • Inhiben la síntesis de proteínas a nivel de la subunidad 50s
  • ESPECTRO DE ACCION
  • Cocos Gram positivos
bacilos gram positivos corynebacterium diphteriae bacillus antrhacis
BACILOS GRAM POSITIVOSCorynebacteriumdiphteriaeBacillusantrhacis
patogenos no bacterianos
PATOGENOS NO BACTERIANOS
  • Mycoplasmapneumoniae
  • Ureaplasmaurealiticum
  • Chlamydia trachomatis y pneumoniae
  • Borreliaburgdorferi
  • Treponema pallidum
  • Micobacterias atípicas:
  • kansaii
  • Avium
profilaxis
PROFILAXIS
  • Fiebre reumática recurrente en pacientes alérgicos a penicilina
  • Endocarditis bacteriana (azitromicina))
  • Después de procesos odontológicos
  • En patologías de vías respiratorias
  • Tos ferina
interacciones
INTERACCIONES

Reducción de la flora intestinal con descenso del efecto del primer paso y aumento de la biodisponibilidad

( digoxina)

Inhibición de la glicoproteína P (bomba encargada de transformar fármacos desde el torrente vascular a la luz intestinal y desde el parénquima hepático al sistema biliar)

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ERITROMICINA

indicaciones
INDICACIONES
  • Alternativa a la penicilina para los pacientes

con hipersensibilidad

  • Infecciones orales
  • Enteritis por Campylobacter
  • Sífilis
  • Uretritis no gonocócica
  • Infecciones de las vías respiratorias
  • Infecciones dérmicas
  • Prostatitis crónica
  • Difteria
  • Acné vulgar y rosácea
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INTERACCIONES

Potencia los efectos de la carbamazepina

corticosteroides

Ciclosporinas

Alcaloides de ergotamina, Teofilina

Triazolam

Valproato y warfarina al interferir con el metabolismo de estos fármacos metabolizados por la CYP450 y CYP 3A4

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INFECCIONES

Respiratorias

Piel y tejidos blandos

Otitis media

Toxoplasma

Criptosporidium

H.Pilory

Micobacteriumavium intracelular y leprae

Mycoplasmapneumoniae

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AZITROMICINA

Reacciones Adversas

INDICACIONES

Infecciones respiratorias

Otitis media

Infecciones de piel y tejidos blandos

Infecciones genitales no complicadas por clamidia Uretritis gonocócica

Fiebre tifoidea leve o moderada por m.omulti resistentes

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AZITROMICINA

Reacciones Adversas

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ROXITROMICINA

INDICACIONES

Infecciones en tracto respiratorio superior e inferior ( StreptococcusA)

Piel y tejidos blandos (por Clostridium, S. aureus)

Uretritis (Ureaplasmaurealyticum, Gardnerellavaginalis, Chlamydia t.

Dispersables

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DIRITROMICINA

INDICACIONES

Infecciones de las vías respiratorias altas y bajas

Infecciones mucocutánea

Alérgicos a betalactámicos

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Indicaciones terapéuticas:

INDICACIONES TERAPEUTICAS

Infecciones de las vías respiratorias altas o bajas

Infecciones mucocutáneas

En pacientes alérgicos a los antibióticos betalactámicos

Mayor actividad que otros macrólidos

frente a Toxoplasma

PROFILAXIS

Cuando la madre adquiere la infección aguda en el curso del embarazo

No cura al feto infectado pero reduce el riesgo de transmisión

Alternativa en infecciones comunitarias

Se administra por vía oral, rectal e intravenosa (en infecciones severas)

Dosis: 1 g vo TID

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MIDECAMICINA

INDICACIONES

Infecciones del tracto respiratorio superior: Amigdalitis, faringitis, rinofaringitis, sinusitis, otitis, escarlatina

Infecciones del tracto respiratorio inferior: Bronquitis, neumonías.

Infecciones cutáneas:

Piodermitis, abscesos, forunculosis

Infecciones odontológicas

Infecciones urogenitales

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DOSIS

Adultos y niños de más de 35 kg

1200 mg al día/BID

(1 comprimido o sobre de 600 mg cada 12 h

Infecciones severas 1800 mg al día BID o TID (900 mg cada 12 horas ó 1 comprimido de 600 mg ó 600 mg cada 8 horas)

Niños 35 kg: 35 a 50 mg/kg/día BID o TID

En ningún caso se superarán los 1800 mg/día

Duración del tratamiento 7 y 14 días, pero puede prolongarse dependiendo del germen y de la gravedad de la infección