tip 1 diabetes mellitus tedavisi olarak pankreatik adac k h cresi nakli
Download
Skip this Video
Download Presentation
Tip 1 Diabetes Mellitus Tedavisi olarak Pankreatik Adacık Hücresi Nakli

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 23

Tip 1 Diabetes Mellitus Tedavisi olarak Pankreatik Adacık Hücresi Nakli - PowerPoint PPT Presentation


  • 412 Views
  • Uploaded on

Tip 1 Diabetes Mellitus Tedavisi olarak Pankreatik Adacık Hücresi Nakli. Giriş. Tip 1 Diyabetes Mellitus (DM) Tip 1 DM Tedavi (?) Yöntemleri Adacık Nakli ve Pankreas Nakli (Avantajlar-Dezavantajlar) Pankreatik Adacık Transplantasyonu (Genel Prosedür) Adacık Nakli Kimlere Uygulanır?

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Tip 1 Diabetes Mellitus Tedavisi olarak Pankreatik Adacık Hücresi Nakli' - malinda


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide2
Giriş
  • Tip 1 DiyabetesMellitus (DM)
  • Tip 1 DM Tedavi (?) Yöntemleri
  • Adacık Nakli ve Pankreas Nakli(Avantajlar-Dezavantajlar)
  • Pankreatik Adacık Transplantasyonu (Genel Prosedür)
  • Adacık Nakli Kimlere Uygulanır?
  • Uygulamanın Geçmişi ve Başarı DurumuBaşarı? QoL (Yaşam Kalitesi) AnalizleriCost-EffectivenessRatio (Verim)
  • Nakil için Gerekli Yeterli Miktarda Adacığın SağlanmasıOrgan BağışıKsenotransplantasyon (PorcineEndogenousRetrovirus)Kök Hücre Çalışmaları
  • Üzerinde Düşünülmesi Gereken Noktalar:İzolasyonNakil Bölgesiİmmünosüpresan Kullanımı
slide4
Materyal ve Metot
  • PubMedMakale taraması yapıldı.
  • Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Adacık transplantasyonu üzerine çalışan araştırmacılarla görüşüldü. Araştırma toplantılarına katılım sağlandı.
  • Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Merkez LaboratuvarıAdacık izolasyonu ile ilgili laboratuar gözlemleri gerçekleştirildi.
slide5
DiabetesMellitus

Tip 1 DiabetesMellitus: “Brittle (Labile) Diabetes”

  • Otoimmün ataklara bağlı olarak insülin salgılayan adacık hücrelerinin kısmi veya tam olarak kaybı söz konusudur.
  • Akut metabolik komplikasyonların yanı sıra uzun dönemde vasküler, renal, retinal ve nörolojik defektlere yol açan,morbidite ve mortalitesi yüksek, yaygın bir hastalıktır.
tedavi y ntemleri
Tedavi Yöntemleri
  • İnsülin Enjeksiyonları
  • İnhaler
slide7
Uygulamanın Geçmişi ve Başarı durumu
  • 1967’de Lacy et al. Diyabetik Rat’lar üzerine başarılı bir uygulama gerçekleştirdi.
  • 1983’den 2000’e kadar rapor edilen 493 çalışmada transplantasyon sonrası başarı çok düşük seviyelerde kalmıştır.
slide9
Edmonton Deneyi
  • University of Alberta
  • Islettransplantation in seven patientswithtype 1 diabetesmellitususing a glucocorticoid-freeimmunosuppressiveregimen
  • Shapiro A, Lakey J, Ryan E, Korbutt G, Toth E, Warnock GL, Kneteman NM, Rajote RV. N Engl J Med. 2000.
slide10
Edmonton Deneyi
  • Transplantasyon protokolünde birkaç değişiklik yapıldı:

1) Non-steroidimmünosüpresyon uygulandı

2) Uygulamada kullanılacak ortalama islet miktarı 11,000 IE/kg olarak belirlendi.

slide11
Edmonton Deneyi
  • 2005 yılında aynı grup transplantasyonun 5 yıllık raporunu yayınladı:

1) Ortalama 15 aylık insülinsiz yaşam (insulinindependence) sağlandı.

2) Hastaların yalnızca %7,5’u 5. yıla insülinden bağımsız olarak girebildi.

3) Hastaların çoğunda (%82) nakledilen dokuların yaşadığı gözlendi. (C-peptid pozitif)

slide12
Adacık Nakli Kimlere Uygulanır ?
  • Uygulama aşamasında yaşanan çeşitli açmazlar sebebiyle tedavinin hastayı seçtiği bir durum söz konusu.
  • Uygun bir adayda aranan nitelikler:
    • 18-65 yaş aralığı
    • 5 yıl veya daha uzun dönem tespit edilemeyen serum C-peptiddüzyeleriyle birlikte Tip 1 DM tanısı
    • Tekrarlayan hipoglisemi nöbetleri
    • İlerleyici kronik komplikasyonlar
slide13
Pankreatik Adacık Nakli (Genel Prosedür)
  • Pankreasın Elde Edilmesi ve Korunması(ProcurementandPreservation)
  • Adacıkların İzolasyonu(IsletIsolation)
  • Adacık Nakli(IsletTransplantation)
slide14
Pankreatik Adacık Nakli
  • Pankreasın elde edilmesi ve korunması
  • Nakil işlemi için kullanılacak pankreasın bu aşamada iskemik hasardan korunması ve kendi kendini sindirmesinin önlenmesi gerekir.
  • Bu bağlamda duktal enjeksiyonla çeşitli preservasyon sıvıları uygulanabilmektedir:

UW Solution,

Kyoto (MK) Solution,

Two-LayerPreservationwith UW andOxygenated PFC

slide15
Pankreatik Adacık Nakli
  • Ricordi Tekniği (Semi-automatedControlledPancreasDigestion)
  • Ricordi Kabı
  • Kollajenaz (37˚C)
  • Adacıkların izolasyonu
slide16
Pankreatik Adacık Nakli
  • İzole adacık’larPortalVen’den alıcının Karaciğer’ine, Sonografik ve Radyoskopik tekniklerle izlenerek, bir kanül yardımıyla verilir.
  • Kanama, portal hipertansiyon ve portalventrombozu riski var.
  • Heparin kullanılıyor.
  • Adacık nakli
slide17
Başarı …
  • Amaçlanan şeyin ne olduğuna karar vermeliyiz:- İnsülinden bağımsız bir hayat tarzı- Yeterli metabolik kontrol sağlamak
    • Plazma glukoz değerleri
    • HbA1C
    • Günlük inslin enjeksiyonuna olan ihtiyaç
    • C-peptid düzeyleri

Yaşam kalitesi analizleri (QoL) uygulamayı başarılı olarak nitelendirmektedir.

slide18
Başarı …
  • Verim:
    • Transplantasyon sonrası 9-10 yıllık başarının sağlanması durumunda daha ucuz ve daha etkili bir uygulama olarak nitelenebilecektir.
    • A healtheconomicanalysis of clinical islet transplantation.

Beckwith J, Nyman JA, Flanagan B, Schrover R, Schuurman HJ. 2011.

slide20
Nakil için Yeterli Miktarda Adacığın Sağlanması
  • Organ bağışı: “majorinitialobstacletoalltransplants”
  • Ksenotransplantasyon:
    • Diyabetik hastalar için başka türlerden adacık temini.
    • Riskler:
      • İmmün reaksiyon
      • PERV (PorcineEndogenousRetrovirus)

“In spite of these safety issues, some researches believe that, in the future, it will be possible to move forward from pre-clinical studies into clinical trials of xenotransplantation”

slide21
Nakil için Yeterli Miktarda Adacığın Sağlanması
  • Kök Hücre Çalışmaları:
    • Kök hücre çalışmaları etik tartışmaları ve tümör gelişimi ihtimalini de beraberinde getirir.
slide22
Üzerinde Düşünülmesi Gereken Noktalar
  • İzolasyon işlemi sırasında ortaya çıkan mekanik travma ve enzim maruziyeti:
      • Periferde yerleşik non-beta hücre hasarı
      • Vasküler ve nöronal bağlantıların yıkımı
      • Biyokimyasal haberleşmenin modifiye olması

gibi etkilerle adacık hücrelerini apoptosis’e götürmektedir.

slide23
Uygulamanın Yarını

Oksijen Halkası

Doku İskeleti

Nanokapsülasyon

ad