Het optimaliseren van de samenwerking tussen geriaters en geriatrie fysiotherapeut

1. Het optimaliseren van de samenwerking tussen geriaters en geriatrie fysiotherapeut Het implementeren van een verwijs- en cliëntrapportage methodiek Fenna Verdenius

2. Implementatiemethode • R. Grol en M. Wensing • Implementatie; Effectieveverbetering van de patiëntenzorg Fenna Verdenius

3. Implementatie methode 7 stappen: • ontwikkelingvoorstelvoorverandering • analysefeitelijkezorg, concrete doelenvoorverbetering • probleemanalysedoelgroep en setting • ontwikkeling en selectie van interventies / strategieën • ontwikkeling, testen en uitvoering van implementatieplan • integratie in routines • (continue) evaluatie en (indiennodig) bijstelling plan. Fenna Verdenius

4. Achtergrond informatie • Toename 65+-ers van 16% (2010) naar 25% (2030). • 65-74 jarigen:1 op de 5 meer dan 1 chronische ziekte. • 75+: 1 op de 3 meer dan 1 chronische ziekte. • Verschuivingspecialistischezorg. • Mensenwonenlangerthuis. • Veranderendezorgvraag. Fenna Verdenius

5. Vraagstelling Op welke manier kan de multidisciplinaire samenwerking tussen de geriaters van het ASZ en de geriatrie fysiotherapeut van Fysiotherapie ‘De Lus/Eemzon’ verbeterd worden, waarbij er gebruik wordt gemaakt van overzichtelijke en toepasbare verwijs- en cliëntrapportage protocollen. Fenna Verdenius

6. Subvragen • Waar moet deze samenwerking minimaal aan voldoen om een goede kwaliteit van de zorg rondom de geriatrische cliënt te kunnen leveren? • Wat vinden de geriaters belangrijk om terug te horen van een geriatrie fysiotherapeut? • Welke informatie heeft een geriatrie fysiotherapeut nodig van een geriater om een gedegen onderzoek en behandeling op te kunnen zetten? Fenna Verdenius

7. Implementatie methode • ontwikkelingvoorstelvoorverandering • analysefeitelijkezorg, concrete doelenvoorverbetering • probleemanalysedoelgroep en setting • ontwikkeling en selectie van interventies / strategieën • ontwikkeling, testen en uitvoering van implementatieplan • integratie in routines • (continue) evaluatie en (indiennodig) bijstelling plan. Fenna Verdenius

8. Literatuurstudie • Comorbiditeit ‘elderly’ AND ‘comorbidity’ [Mesh] AND ‘communitydwelling’ AND ‘physicaltherapy’ OR ‘physiotherapy’ • Ketenzorg ‘aged’ OR ‘elderly’ OR ‘frail elderly’ AND ‘chronic care model’ OR ‘stepped care model’ OR ‘collaborative care’ OR ‘integrated care’ OR ‘continuity of care’ OR ‘coordinated care’ OR ‘chain of care’ OR ‘guided care’ AND ‘usual care’ AND ‘community dwelling’ • Meetinstrumenten Fenna Verdenius

9. Literatuurstudie comorbiditeit Fenna Verdenius

10. Resultaten • musculoskeletaleproblematiek • hartfalen • COPD • DM • cognitievestoornissen • orthostatischehypotensie • ondervoeding • depressie / socialeproblematiek. Fenna Verdenius

11. Literatuurstudie ketenzorg Fenna Verdenius

12. Resultaten • Verminderen fragmentatie • Verbeteren continuïteit en de coördinatie van de zorg. • Positief effect op: • ziekenhuisgebruik • kwaliteit van leven • functionele gezondheid • patiënttevredenheid • procesuitkomsten (naleven van richtlijnen en medicatie-inname) Fenna Verdenius

13. Literatuurstudie meetinstrumenten • www.meetinstrumentenzorg.nl • www.fysionet.nl • Criteria: • Uitvoerbaar in 1e lijn en in thuissituatie • Weinig tot geen materiaal nodig • Weinig tijd • Betrekking hebbend op balans, spierkracht benen, mate van frailty, loopsnelheid, gangpatroon en ervaren beperkingen in activiteiten en participatie. Fenna Verdenius

14. Resultaten Fenna Verdenius

15. Enquête • Inventarisatie van meningen m.b.t. samenwerking t.a.v. een goede kwaliteit van zorg rondom de geriatrische cliënt; • 5 geriaters van het ASZ • 20 geregistreerde geriatrie fysiotherapeuten • werkzaam in eerste lijn • praktijken in gebied: Rotterdam, Gorinchem, Breda en Roosendaal. Fenna Verdenius

16. Resultatenenquête Figuur 1: Bevorderende factoren voor samenwerking tussen geriaters en geriatrie fysiotherapeuten Fenna Verdenius

17. Gewenst in brief van geriater Figuur 2: Wensen van de geriatrie fysiotherapeuten ten aanzien van een brief van de geriaters Fenna Verdenius

18. Gewenst in brief van fysiotherapeut Figuur 3: Wensen van de geriaters ten aanzien van een brief van de geriatrie fysiotherapeut Fenna Verdenius

19. Implementatie methode • ontwikkelingvoorstelvoorverandering • analysefeitelijkezorg, concrete doelenvoorverbetering • probleemanalysedoelgroep en setting • ontwikkeling en selectie van interventies / strategieën • ontwikkeling, testen en uitvoering van implementatieplan • integratie in routines • (continue) evaluatie en (indiennodig) bijstelling plan. Fenna Verdenius

20. Fenna Verdenius

21. Fenna Verdenius

22. Checklist en indicatoren • Opstellen checklist. • Opstellen structuur-, proces- en uitkomst indicatoren. Fenna Verdenius

23. Implementatie methode • ontwikkelingvoorstelvoorverandering • analysefeitelijkezorg, concrete doelenvoorverbetering • probleemanalysedoelgroep en setting • ontwikkeling en selectie van interventies / strategieën • ontwikkeling, testen en uitvoering van implementatieplan • integratie in routines • (continue) evaluatie en (indiennodig) bijstelling plan. Fenna Verdenius

24. Pilot • Nieuweverwijs- en cliëntrapportagemethodiek • verwijsformulier; • afsprakenkaartje; • informatiefolder van de fysiotherapie praktijk; • informatie over geriatrie fysiotherapie en behandelend ft; • verslagleggingsprocedure; • correspondentieprocedure. • 2 juli 2012 tot en met 14 oktober 2012 Fenna Verdenius

25. Evaluatie verwijsformulier Fenna Verdenius

26. Verbeterpuntendiagnostiek • Aanpassingonderzoekfysiotherapeut: • SPPB • Ganganalyse van Nijmegen • Staplengte-schaal • Spierkracht • PSK Fenna Verdenius

27. Evaluatiesamenwerking • Efficiënt plan van aanpak; • Intensieve samenwerking tussen geriaters en geriatrie fysiotherapeut; • Sterke toename in het aantal verwijzingen naar de eerstelijns fysiotherapiepraktijk; • Zorg is transparanter, doelmatiger en effectiever; • De betrokkenen zijn positief over de samenwerking. Fenna Verdenius

28. Discussiepunten • Gebruik buitenlandse studies. • Studies niet altijd specifiek voor 1e lijn. • Methodologische kwaliteit meetinstrumenten. • Beperkt literatuuronderzoek meetinstrumenten. • Open vragen in enquêtes. • Tevredenheid cliënten niet onderzocht. Fenna Verdenius

29. Aanbevelingen • Regelmatigoverleg. • Contactenleggen met andere disciplines. • Regiodekking. • Participeren in een regionaal of landelijk netwerk. • Ervaringen van geriatrische cliënt en mantelzorgers onderzoeken. Fenna Verdenius

30. Samenwerking verder ontwikkelen • Lokaalnetwerkopzetten • GENERO • Huisartsen • Jeannette Tros (counsellor) Planning: • SWOZ • Thuiszorg • Zichtbareschakel Fenna Verdenius

31. Netwerk Drechtsteden • Fysiotherapeuten: • Leny de Ligny • Sylke Vermunt • Fenna Verdenius • Nienke van Daalen • Judith Gijsbertsen • Ergotherapeuten: • Marleen Verveer • Diëtiste: • Ingrid Brouwer Fenna Verdenius

32. Regio Fenna Verdenius

33. Beoogddoel eenoptimalesamenwerkingtussenverschillende disciplines, zodateenkwestbarecliëntvroegtijdigherkend en geholpenkanworden. Fenna Verdenius

34. Samenvatting • 7 stappen • Ontwikkelingvoorstelvoorverandering • Analysefeitelijkezorg, concrete doelenvoorverbetering • Probleemanalysedoelgroep en setting • Ontwikkeling en selectie van interventies / strategieën • Ontwikkeling, testen en uitvoering van implementatieplan • Integratie in routines • (Continue) evaluatie en (indiennodig) bijstelling plan Fenna Verdenius

35. Fenna Verdenius