Troubles psychiatriques des personnels des etablissements de sante
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TROUBLES PSYCHIATRIQUES DES PERSONNELS DES ETABLISSEMENTS DE SANTE - PowerPoint PPT Presentation


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TROUBLES PSYCHIATRIQUES DES PERSONNELS DES ETABLISSEMENTS DE SANTE. Journées de Formation en Santé au travail organisées par l’ANMTEPH Dr I. FERRAND 21/09/2010. Epidémiologie psychiatrique en population générale Comité médical de l’AP-HP

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Troubles psychiatriques des personnels des etablissements de sante l.jpg

TROUBLES PSYCHIATRIQUES DES PERSONNELS DES ETABLISSEMENTS DE SANTE

Journées de Formation en Santé au travail organisées par l’ANMTEPH

Dr I. FERRAND

21/09/2010


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I epidemiologie des troubles psychiatriques l.jpg
I - EPIDEMIOLOGIE DES TROUBLES PSYCHIATRIQUES SANTE

Une personne sur cinq chaque année

Une personne sur 3 en prévalence vie entière

Les troubles psychiatriques sont responsables :

- une forte mortalité

  • 12 000 suicides par an

  • Surmortalité non suicidaire

  • une importante morbidité

    • Baisse de la productivité

    • Mauvaise qualité de vie

    • Handicap


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    Prévalence des troubles psychotiques SANTE~1 % en population adulteSeuls 10 % des schizophrènes ont une activité professionnelle


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    Prévalence des troubles bipolaires SANTE~ 1,2 % (population adulte)avec un taux de mortalité suicidaire évalué à 15 % (2000 morts par an)


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    Troubles dépressifs : SANTEPrévalence vie entière ~ 9 % population adulte à un an ~ 5 %2/3 des 12 000 suicides annuels sont attribuables à un trouble de l’humeurSurmortalité


    Troubles n vrotiques et anxieux pr valence 10 l.jpg
    Troubles névrotiques et anxieux : SANTEprévalence ~10 %


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    II – COMITE MEDICAL DE L’AP-HP SANTE

    Nombre d’agents examinés stable au fil des ans :

    2009 :

    ▪ 658 agents examinés au titre des affections mentales

    ▪ 248 nouveaux cas

    -majorité des cas : pathologie mentale avérée

    -problème d’une reprise de travail « aménagée »


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    Lors de l’entretien : pathologie présentée et contexte SANTE- Difficultés présentées par le sujet souvent en lien avec le travail- Vie personnelle évoquée dans un 2ème temps


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    Monde mouvant. SANTERestructuration hospitalière, adaptation nécessaire potentiellement coûteuse sur le plan psychique.Importance d’un ancrage solide affectif et social


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    Pas de pathologie spécifique liée aux situations de travail.Forme symptomatique liée aux failles intérieures du sujet.Difficulté d’évaluer l’implication de la situation de travail et son degré de retentissement hormis harcèlement moral et pathologie post-traumatique.


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    Causalité multiple travail.Effets cumulatifs du stressAnalyser les stratégies mises en place pour faire face au stressSoutien social


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    Axes de prévention : offre de soins travail.Souffrance au travail : - facteurs individuels - facteurs organisationnels


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    Niveau d’action travail.

    - prévention primaire

    - prévention secondaire

    Organisation de la prévention secondaire

    Ressource dans le domaine de soins

    III – OFFRE DE SOINS


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    Niveaux d’action : travail.Prévention primaire- Souffrance induite par l’organisation du travail- Souffrance induite par la nature du travailPrévention secondaire - identifier les situations professionnelles potentiellement génératrice de souffrance au travail - identifier les situations potentiellement à l’origine d’un comportement suicidaire survenant au travail - identifier les situations potentiellement à l’origine d’un comportement suicidaire survenant au travail


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    Identifier les situations professionnelles potentiellement génératrices de souffrance au travail :- les situations individuelles à l’origine d’un stress professionnel - empathie pour les personnes soignées non contenue et mal encadrée - harcèlement - troubles du comportement : instabilité émotionnelle, irritabilité, retrait - consommation de substances


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    Les situation de souffrance liées aux conditions de travail : - organisation du travail - ergonomie - communication sur les projets et les réorganisations - absentéisme


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    Identifier les situations potentiellement à l’origine d’un comportement suicidaire survenant au travail :- Situations de souffrance psychique conduisant à l’intervention d’un psychiatre :▪ urgence en rapport avec une pathologie psychiatrique▪ menace suicidaire▪ conduites addictives y compris alcoolisations et mésusage de médicaments psychotropes▪ facteurs précipitant souvent mixtes professionnel et personnel▪ facteur précipitant en rapport avec l’activité professionnelle : rotation, changement de poste, conseil de discipline


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    Organisation de la prévention secondaire : d’un comportement suicidaire survenant au travail : - prise en charge des personnels en souffrance ▪ organisation de filières de soins identifiées distinctes du lieu d’exercice et indépendantes du système administratif▪ grande vigilance sur le respect du secret professionnel - sensibilisation et information


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    Ressources dans le domaine du soin : d’un comportement suicidaire survenant au travail :Filières de soins :▪ identification de la personne souffrant au travail ▪ place du Chef de Service, cadre infirmier, cadre administratif dans l’identification de la souffrance au travail et dans l’information sur les propositions d’aide aux personnes concernées ou aux équipes, ainsi que sur le questionnement sur les modes d’organisation du travail susceptible de créer ou de gérer les tensions individuelles et/ou relationnelles


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    Objectifs : d’un comportement suicidaire survenant au travail :- Prévention de la souffrance au travail- Prévention du risque suicidaire- Maintien de l’insertion professionnelle et sociale


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    Structures d’un comportement suicidaire survenant au travail : :- DRH- Médecine du travail (médecin du travail, psychologue)- Service et consultation de pathologie professionnelle- Services sociaux du personnel- Selon la situation :▪ service des urgences▪ service de psychiatrie▪ service d’addictologie- Médecine statutaire▪ service de médecine statutaire ▪ comité médical ▪ commission de réforme